Perfektionism i ätstörningar

Perfektionism - tendensen att hålla orealistiskt höga standarder - har varit inblandad i utvecklingen och underhållet av ätstörningar. Klinisk perfektion är ett primärt mål för intervention i kognitiv beteendeterapi (CBT-E), den ledande behandlingen för vuxna med ätstörningar. Studier har visat att patienter med anorexia nervosa och bulimia nervosa har högre nivåer av perfektionism än kontrollämnen. Perfektionism har varit mindre studerad men också identifierad hos patienter med binge ätstörningar. Enligt Bardone-Cone och kollegor (2010) verkar "perfektionism spela en roll i etiologin, underhållet och behandlingen av ätstörningar" (s. 139). Denna artikel kommer att definiera perfektionism, beskriva dess relation till ätstörningar och diskutera behandlingsstrategier.

Vad är perfektionism?

Perfektionism är en komplex personlighetskaraktär utan någon allmänt accepterad definition. Det ses ibland som ett personlighetsdrag eller symtom. Det kan också förstås som en process. Perfektionism kan ha positiva och negativa aspekter. Att ha höga krav kan vara en tillgång och i många fall kan det vara till hjälp för att uppnå mål. Men perfektionismen exekverar också en kostnad och i fel situationer kan för mycket av det vara ett hinder. Den perfektionism som är förknippad med psykologiska problem är problematisk och har kallats klinisk (eller dysfunktionell) perfektionism.

Klinisk perfektion har tre aspekter:

Den fortsatta förhoppningen att du eller andra uppfyller höga krav som andra anser att det är extremt eller orimligt.
Att bedöma din egen värdighet i stor utsträckning på din förmåga att sträva efter och uppnå dessa oöverträffade höga krav.
Fortsatt sträva efter dessa standarder trots konsekvent negativa följder.

Människor kan uppvisa perfektionism på vissa områden i sina liv och inte i andra. Till exempel är vissa människor perfektionistiska när det gäller skolan eller jobbet, men inte runt deras hem. Andra kan vara perfektionistiska kring sitt utseende, men inte om deras skola eller arbetsprestanda. Specifika områden av perfektionism som har identifierats i litteraturen innefattar:

Prestanda på jobbet eller i skolan
Nära relationer
Fritid och friidrott
Snygghet och estetik
Organisation och beställning
Skrift
Tala
Fysiskt utseende
Hälsa och personlig renlighet

Folk med perfektionism engagerar sig i vissa beteenden som upprätthåller deras perfektionistiska övertygelse. Perfektionistiska beteenden inkluderar både saker du kan göra och saker du kanske undviker att göra.

Beteende som perfektionister kan göra är att:

Överdriven kontroll
Överdriven organisering
Listmaking
Korrigera andra

Dessutom undviker många människor med perfektionism att göra vissa saker ur rädsla för att de inte kommer att kunna uppfylla sina egna normer. Exempel på undvikande beteende är:

Går upp för tidigt
Obeslutsamhet
Undvik uppgifter
Underlåtenhet att delegera
Uppskjutande

Många människor med klinisk perfektionism tycker att det påverkar deras sociala relationer, mental hälsa och / eller fysisk hälsa negativt.

Perfektionisms förhållande till ätstörningar

Perfektionism och ätstörningar verkar vara korrelerade, men orsakssambandet är inte klart - vi vet inte om man leder till den andra eller som kommer först. Några undersökningar indikerar att personer med ätstörningar och perfektionism ofta uppvisade perfektionistiska drag innan deras ätstörningar började. Några forskningsstudier visade att perfektionistiska egenskaper kvarstod hos individer med ätstörningar även efter återhämtning. Bardone-Cone och kollegor fann emellertid att när en strängare definition av ätstörningsåtervinning användes, reducerades perfektionistiska symptom till nivåer som liknade dem som fanns hos patienter utan ätstörningar. Dessa forskare skriver, "Från detta perspektiv kan ingrepp och / eller erfarenheter som bidrar till att minska perfektionismen vara nyckeln till att göra full återhämtning uppnåelig. Det kan dock också vara att den tidsmässiga beställningen är omvänd, med att uppnå full ätstörningsreaktion (med symtomatisk ätstörning vid nivåer som är jämförbara med dem som inte har någon ätstörningshistoria) som möjliggjorde avkoppling av perfektionistiska normer och attityder. "

Klinisk perfektionism beskrivs som en av fyra nyckelfaktorer som upprätthåller ätstörningar, enligt Fairburn, författaren till CBT-E. Forskning visar att perfektionismen är relaterad till sämre prognos efter intag för anorexia nervosa och med högre behandlingsutbrott.

Behandling

Om avslappning av perfektionism är förknippad med en mer fullständig återställning av ätstörningar, förtjänar den uppmärksamhet under behandlingen. Merparten av forskningen om behandling av perfektionism har fokuserat på kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT-behandling för perfektionism har visat sig vara framgångsrik för att minska perfektionism bland både patient- och icke-patientbefolkningar. Det har också visat sig minska symtom på ätstörningar samt symptom på andra sjukdomar, inklusive depression och ångest.

CBT-behandling för perfektionism innebär utmanande perfektionistiska tankar som all-eller-ingenting-tänkande och "bör" uttalanden. Det innebär att identifiera övergeneraliseringar och dubbla standarder. Patienter lär sig också att testa perfektionistiska övertygelser genom användning av beteendexperiment. Till exempel, en patient som tror att han skulle skäms över att någonsin ha en vän över om inte hans lägenhet är helt och noggrant rengjord kan testa att ha en vän över när sakerna lämnas ur sin plats. En klient kan testa tron att hon alltid måste vara produktiv genom att planera tid att sitta i parken och folkvakt.

Att ha ett problem med perfektionism liknar att ha en "fobi" för att vara ofullkomlig - du är rädd för att göra misstag. Behandling för detta tillstånd inbegriper därför också upprepad exponering för situationer där du inte är osannolikt att utföra perfekt. Exempel på exponeringsaktiviteter kan innefatta:

Anländer sent för en tid
Sänder ut ett e-postmeddelande som innehåller ett stavnings- eller grammatiskt fel
Talar i ett möte och förlorar ditt tänkande
Be om hjälp i en butik
Ge felaktig ändring när du betalar för något

Med tiden med upprepad exponering lär patienterna att det är säkert att slappna av sina normer och att inget hemskt händer när de gör det. Målet är att utveckla mer hälsosamma och balanserade standarder.

Kommer behandling att hjälpa mig?

Med tanke på sambandet mellan perfektion och ätstörningar kan det hjälpa till att känna igen och adressera perfektion i dig eller en älskad. Följande är frågor som föreslogs av en av de ledande experterna på perfektionism (Antony, 2015) för att bedöma om man kan behöva hjälp för perfektion:

Är mina standarder högre än andra människors?
Kan jag uppfylla mina normer? Får jag alltför upprörd om jag inte uppfyller mina egna normer?
Kan andra människor uppfylla mina normer? Får jag alltför upprörd om andra inte uppfyller mina normer?
Hjälper mina standarder mig att uppnå mina mål eller blir de i vägen (till exempel genom att göra mig alltför besviken eller arg när mina normer inte uppfylls, genom att jag får mindre arbete, etc.)?
Vad skulle kosta att koppla av en viss standard eller ignorera en regel som jag har?
Vad skulle vara fördelen med att koppla av en viss standard eller ignorera en regel som jag har?

Sammanfattningsvis

Om du eller en älskad person med en ätstörning visar symtom på perfektion, kanske du vill söka hjälp för dessa symtom förutom att söka behandling för ätstörningen. Framgångsrika CBT-självhjälpsprogram för perfektion omfattar boken When Perfect är inte bra nog och perfektionism i perspektiv, en gratis nedladdningsbar arbetsbok.