DABDA De 5 etapperna av att hantera döden

DABDA, de fem stadierna för att klara av att dö, beskrivs först av Elisabeth Kübler-Ross i sin klassiska bok, På död och döende, 1969. De beskriver de steg som människor går igenom när de lär sig att de (eller en älskad) dör, börjar med nuvarande chock (eller förnekelse) och upp till acceptanspunkten. Medan dessa steg är unika för varje person som står inför sjukdom, död eller förlust, och de flesta följer inte dessa i ett linjärt mönster, är de användbara för att beskriva några av de känslor som åtföljer dessa livsförändrande händelser.

Stages of Coping

DABDA-stadierna står för följande:

• Avslag
• Ilska
• Prutning
• Depression
• Godkännande

De fem etapperna i Kübler-Ross-scenmodellen är den mest kända beskrivningen av de känslomässiga och psykologiska reaktioner som många upplever när de möter en livshotande sjukdom eller livsförändrande situation.
Faserna gäller inte bara för döden men alla livsförändrande händelser för vilka en förlust är djupt känd, såsom skilsmässa, förlust av ett jobb eller förlust av ett hem.
Hanteringsprocessen
Faserna är inte avsedda att vara fullständiga eller kronologiska. Inte alla som upplever en livshotande eller livsförändrande händelse känner alla fem svaren heller inte alla som upplever dem gör det i den ordning som skrivs. Reaktioner på sjukdom, död och förlust är lika unika som personen som upplever dem.
I sin bok diskuterar Kübler-Ross denna teori om hantering på ett linjärt sätt, vilket innebär att en person flyttar genom ett steg för att nå nästa. Hon förklarade senare att teorin aldrig var tänkt att vara linjär eller tillämpad på alla personer; Det sätt på vilket en person rör sig genom stadierna är lika unik som de är.
Det är viktigt att komma ihåg att vissa människor kommer att uppleva alla scenerna, vissa i ordning och några inte, och andra människor kan bara uppleva några av scenerna eller ens fastna i en. Det är också intressant att notera att det sätt på vilket en person har hanterat motgångar i det förflutna kommer att påverka hur en diagnos av terminal sjukdom hanteras.
Till exempel kan en kvinna som alltid undvikit motgång och använt förnekelse för att klara av tragedin i det förflutna kunna hitta sig fast i detialet av att klara sig länge. På samma sätt kan en man som använder ilska för att ta itu med svåra situationer, finna sig själv oförmögen att röra sig ur ilskningsskedet.

Avslag

Vi vill alla tro att inget dåligt kan hända oss. Omedvetet kan vi till och med tro att vi är odödliga.
När en person får diagnosen en terminal sjukdom är det naturligt att gå in i ett stadium av förnekelse och isolering. De kan utplåna inte tro på vad läkaren säger till dem och söka andra och tredje åsikter. De kan kräva en ny uppsättning tester som tror att resultaten av de första är falska. Vissa människor kan till och med isolera sig från sina läkare och vägra att genomgå ytterligare medicinsk behandling för en tid.
Under depression är det inte ovanligt att isolera sig från familj och vänner eller att aktivt undvika att diskutera trauma eller händelse. Det är en självskyddande mekanism som ett problem "upphör att existera" om du inte erkänner det.
Denna fas av benämning är vanligtvis kortlivad. Strax efter att ha kommit in i det, börjar många att acceptera sin diagnos som verklighet. Patienten kan komma ifrån isolering och återuppta medicinsk behandling.
Vissa människor kommer emellertid att använda förnekelse som en hanteringsmekanism långt in i deras sjukdom och till och med till deras död. Förlängd förnekelse är inte alltid en dålig sak; det leder inte alltid till ökad nöd. Ibland tror vi felaktigt att människor måste hitta ett sätt att acceptera sin död för att kunna dö fridfullt. De av oss som har sett människor upprätthåller förnekelse till slutet vet att detta inte alltid är sant.

Ilska

Som en person accepterar verkligheten hos en terminal diagnos kan de börja fråga, "Varför jag?" Förståelsen att alla sina förhoppningar, drömmar och välplanerade planer inte kommer att komma till ger ilska och frustration. Tyvärr är denna ilska ofta riktad ut i världen och slumpmässigt.
Ilska är det stadium där de tidigare upplösningarnas uppflödande känslor släpps ut i ett stort utbrott av sorg och riktas mot någon som råkar vara i vägen.
Läkare och sjuksköterskor skrek på sjukhuset; Familjemedlemmar är hälsade med liten entusiasm och drabbas ofta av raseri. Även främlingar är inte immuna mot de åtgärder som ilska kan medföra.
Det är viktigt att förstå var denna ilska kommer ifrån. En döende person kan titta på tv och se folk skratta och dansa - en grym påminnelse att han inte kan gå längre, än mindre dansa. 
I boken På död och döende, Kübler-Ross beskriver härligt denna vrede: "Han kommer att höja sin röst, han kommer att kräva, han kommer att klaga och be om att få uppmärksamhet, kanske som det sista högljudda gråtet:" Jag lever, glöm inte det. Hör min röst. Jag är inte död än! '"
För de flesta människor är denna fas av hantering också kortlivad. Igen kommer vissa människor att fortsätta i ilska för mycket av sjukdomen. Vissa kommer även att dö arg.

Prutning

När förnekelse och ilska inte har det avsedda resultatet, i detta fall en felaktig diagnos eller mirakelbehandling, kommer många människor att fortsätta att förhandla. De flesta av oss har redan prövat förhandlingar någon gång i våra liv. Barn lär sig från en tidig ålder som blir arg på mamma när hon säger "nej" inte fungerar, men att försöka på annat sätt kan.
Precis som barnet som har tid att ompröva sin ilska och börja förhandlingsprocessen med en förälder, så gör många människor med en terminal sjukdom.
De flesta som går in i förhandlingsstadiet gör det med sin Gud. De kan komma överens om att leva ett bra liv, hjälpa de fattiga, aldrig ljuga igen, eller några "bra" saker om deras högre makt bara kommer att bota dem av sin sjukdom.
Andra människor kan pruta med läkare eller med själva sjukdomen. De kan försöka förhandla mer tid på att säga saker som "Om jag bara kan leva tillräckligt länge för att min dotter ska gifta mig ..." eller "Om jag bara kunde köra på min motorcykel en gång till ..."
Förhandlingar är det stadium där man fastnar på ett irrationellt hopp även när fakta säger något annat. Det kan uttryckas öppet som panik eller manifest med en inre dialog eller bön usynlig av andra.
Den underförstådda återvändningsgruppen är att de inte skulle begära något mer om bara deras önskan beviljades. Människor som går in på detta stadium lär snabbt att förhandlingar inte fungerar och oundvikligen fortsätter, vanligtvis till depressionstiden.

Depression

När det blir klart att den terminala sjukdomen är här för att stanna, upplever många människor depression. Den ökade bördan av operationer, behandlingar och fysiska symtom på sjukdom gör det till exempel svårt för vissa människor att förbli arg eller tvinga ett stoiskt leende. Depression kan i sin tur krypa in.
Kübler-Ross förklarar att det verkligen finns två typer av depression i detta skede. Den första depressionen, som hon kallade "reaktiv depression", uppträder som en reaktion på nuvarande och tidigare förluster.
Till exempel kan en kvinna som diagnostiserats med livmoderhalscancer först tappa livmodern till operation och håret till kemoterapi. Hennes man lämnas utan hjälp att ta hand om sina tre barn, medan hon är sjuk och måste skicka barnen till en familjemedlem ur staden. Eftersom cancerbehandling var så dyr, har den här kvinnan och hennes make inte råd med sina hypotekslån och behöver sälja sitt hem. Kvinnan känner en djup känsla av förlust med var och en av dessa händelser och glider in i depression.
Den andra typen av depression kallas "förberedande depression." Det här är det stadium där man måste hantera den kommande framtida förlusten av allt och alla de älskar. De flesta kommer att spendera den här tiden av att roa i tyst tanke eftersom de förbereder sig för en sådan fullständig förlust.
Depression betraktas som scenen utan vilken acceptans det är osannolikt. Med det sagt kan man känna många olika förluster under samma händelse. Att ta bort dessa känslor kan ta tid, under vilken en person kan återfå in och ut ur depression.

Godkännande

Accepteringsstadiet är där de flesta människor vill vara när de dör. Det är ett stadium av fredlig upplösning att döden kommer att inträffa och tyst förväntan om dess ankomst. Om en person har turen att nå detta stadium är döden ofta mycket fredlig.
Människor som uppnår acceptans har vanligtvis gett sig tillåtelse att uttrycka sorg, ånger, ilska och depression. Genom att göra det kan de bearbeta sina känslor och komma överens med en "ny verklighet".
De kan ha haft tid att göra förändringar och säga farväl till kära. Personen har också haft tid att bedröva förlusten av så många viktiga människor och saker som betyder så mycket för dem.
Vissa personer som diagnostiseras sent i sin sjukdom och inte har tid att arbeta genom dessa viktiga stadier kan aldrig uppleva sant acceptans. Andra som inte kan gå vidare från ett annat skede - mannen som håller sig arg på världen till sin död, till exempel - kan aldrig uppleva fredens acceptans.
För den lyckliga personen som kommer till acceptans, används sista steget före döden ofta i tyst kontemplation när de vänder sig inåt för att förbereda sig för deras slutliga avresa.
Att hantera en döende älskas ilska