Hospice vård för människor med blodcancer
Hospice Care är då både en filosofi och en typ av vård som en person nära livets slut kan ta emot. Hospicefilosofin "varken förhastar eller fördröjer döden", enligt det amerikanska cancerförbundet. Hospice vård sägs behandla personen snarare än sjukdomen, arbetar för att hantera symtom så att en persons sista dagar kan spenderas med värdighet och kvalitet, omgiven av nära och kära. Hospice Care är också familjecentrerad genom att det inkluderar patienten och familjen att fatta beslut. Till exempel, ibland kommer en sjukhusbädd och placeras i familjen hemma, så alla parter måste vara ombord med var den sängen ska levereras.
Enligt definition är hospice-vård inte för någon som kan ha många års liv framför dem. Istället ger hospice "medkänsla om människor i de sista faserna av en obotlig sjukdom så att de kan leva så fullt och bekvämt som möjligt". Hospice fokuserar på att lindra lidande och förbättra symptom snarare än att bota själva sjukdomen. Hospice är inriktad på patientens komfort och livskvalitet under de sista etapperna av avancerad sjukdom, vilket innebär att vissa mediciner kan tappas och andra läggs till. En person som tar emot hospice vård kan välja att lämna hospice och gå in i aktiv cancerbehandling när som helst.
Vad är logistiken i Hospice Care?
De två vanliga formerna för hospice vård är hem hospice vård, där vårdpersonal och hospice-lagmedlemmar regelbundet besöker patientens hem och inpatient hospice vård, där individen kan komma från ett sjukhus eller hemma för att bo i en anläggning som erbjuder dygnet runt vård av ett team av vårdgivare.Beroende på var du bor, och metoderna för hospice-leverantörer i ditt område kan det vara så att en av dessa former av hospice är tillgänglig medan den andra inte är. De flesta får hospice vård hemma. Människor som bor i bostadsanläggningar, assisterade bostadsanläggningar eller vårdhem kan få hospice vård på dessa platser också. Det finns kriterier som ska uppfyllas innan en person kvalificerar sig till hospice. En person kan inte bara bestämma sig för att använda hospice vård eftersom en sjukdom är för tung, till exempel-hospice är speciellt för personer som förväntas leva ca 6 månader eller mindre om sjukdomen löper sin vanliga kurs.
Vem betalar för sjukhus?
Medicare, Medicaid i de flesta stater, Institutionen för veteranfrågor, de flesta privata försäkringsplaner, HMOs och andra administrerade vårdorganisationer betalar hospice care. Vissa program tar ut patienter enligt deras förmåga att betala.Särskilda överväganden: Hospice för blodcancer
Patienter som har blodcancer har noterats för att använda hospice vård till mycket lägre priser än patienter med så kallade fasta maligniteter, såsom tarmcancer eller bröstcancer, till exempel.En grupp forskare presenterade nyligen att lära sig varför detta skulle kunna vara fallet. Många fall av blodcancer har ingen botemedel, och varje år finns det gott om personer med leukemi, lymfom och myelom som kan kvalificera sig till hospice baserat på definitionen av förväntan om sex månader av livet eller mindre. Så varför skulle patienter med blodcancer och deras läkare inte utnyttja hospice i samma takt som människor med andra cancerformer?
Hos pice Study
År 2015 skickade denna grupp av forskare en undersökning till slumpmässigt utvalda hematologiska onkologer i Förenta staterna för att karakterisera deras perspektiv på användningen och tillräckligheten hos hospice för patienter med blodcancer. De frågade också frågor som syftar till att reta ut några faktorer som kan påverka deras hänvisningar av patienter till hospice. Läkare som brydde sig om både patienter med fasta maligniteter och patienter med blodcancer inkluderades bland de läkare som samlades.Trots höga stödnivåer för hospice i allmänhet kände cirka 46 procent av de läkare som svarade att hemmet hospice inte var tillräckligt för deras patients behov. Mer än hälften av de svarande rapporterade att de skulle vara mer benägna att hänvisa patienter till hospice om blodcellstransfusioner var tillgängliga hos röda celler och / eller blodplättar, och de som ansåg hemhospitalet otillräckliga var ännu mer benägna att rapportera att de skulle ompröva om transfusioner var delaktiga av hospice-paketet.
Varför inga transfusioner?
De behandlingar som hospice tillhandahåller gör vanligtvis patientens liv bättre men förlänger inte livet eller behandlar maligniteten, vid cancer. Dessa terapier kan innehålla mediciner för att hjälpa patienter att kontrollera smärtsamma symptom, eller för att lindra ångest eller att hjälpa till med att sova, till exempel. När en person närmar sig slutet av sitt liv kan han eller hon bli mindre mobil och man kan använda terapier för att undvika förstoppning och skada på huden från all kontakt med lakan. Medicin kan användas för att ta itu med problem med andning mot livets slut.Frågan om blodtransfusioner är lite mer komplex. Å ena sidan kan behandlingen av patientens anemi säkert göra en person bättre. Det är dock en mer invasiv behandling än vissa hospice-leverantörer är bekväma med. Vissa hospice-leverantörer förklarar att transfusioner är mer av "Band-Aid" för människor i slutet av livet och är som sådana inkonsekventa med hospicefilosofin. Inte alla hospice-program fungerar dock på detta sätt, och vissa är utrustade för att regelbundet tillhandahålla transfusioner.
För patienter med blodcancer är transfusioner ofta ett sätt att leva. Faktum är att många av de mindre aggressiva mer kroniska hematologiska maligniteterna kan hanteras effektivt i flera år och transfusioner är ofta en del av strategin att flytta maligniteten från en dödsdom till en som kan hanteras kroniskt.
Det faktum att fler patienter med blodcancer dör utan att använda sig av hospice representerar dock något av ett dilemma för forskare och hälso- och sjukvårdspolitiska intressenter. I vilken utsträckning kostnaden går in i ekvationen är oklart, även om kostnadsfrågan är upphöjd i material från American Cancer Societys sida om hospice care:
Hem hospice vård kostar vanligtvis mindre än vård på sjukhus, vårdhem eller andra institutionella inställningar. Detta beror på att mindre högkostnadsteknik används, och familj och vänner ger ofta det mesta av vården.
Odejide och kollegor, författarna till den nuvarande studien om hospice-mönster för patienter med blodcancer, avslutar enligt följande:
"Dessa data tyder på att även om hematologiska onkologer värderar hospice, begränsar bekymmer om adekvat service för blodcancerpatienter hospice-hänvisningar. För att öka hospiceinskrivningen för patienter med blodcancer, är åtgärder som skräddarsyr hospice-tjänster till deras specifika behov motiverade."
