Terminal rastlöshet och delirium vid slutet av livet

Det är inte ovanligt att en terminalt sjuk älskare blir ovanligt rastlös eller ens upprörd, men det är ofta oroande för familj och vänner att bevittna. Djupet av sådan rastlöshet eller agitation varierar från patient till patient; i vissa fall kan det utvecklas till ett tillstånd som kallas "terminal rastlöshet" eller "terminal delirium". Så här känner du igen symtomen och lär dig hur du hjälper en älskad man som upplever dem.

Vad är Delirium?

Delirium är ett komplicerat psykiatriskt syndrom, även ibland kallat "organiskt hjärnans syndrom", "förvirring", "encefalopati" eller "nedsatt psykisk status". Du kanske känner igen det genom att märka en plötslig förändring av din älskade ens alertness och beteende. Denna förändring kan ibland fluktuera under en dag, och det blir vanligtvis sämre på natten.
Några andra egenskaper hos delirium inkluderar:

• Försämrad medvetenhet med minskad medvetenhet om omgivningen
• Nedsatt kortvarigt minne och uppmärksamhet
• Disorientation till tid och plats
• Utslag och / eller hallucinationer (tro och / eller att se saker som inte är riktiga)
• Talar mycket högt eller mjukt, snabbt eller långsamt
• Humörsvängningar
• Sömnstörningar, såsom sömnlöshet eller omvänd sömncykel
• Onormal aktivitet. Kroppsrörelserna kan öka eller minska, och kan vara mycket snabba eller långsamma.

Om behandlingen är försenad eller visar sig vara svår, kan delirium utvecklas till rastlöshet.
Dessa symtom kan vara störande, men de kan hanteras

Vad är Terminal rastlöshet?

Termin rastlöshet är en särskilt störande form av delirium som ibland uppstår hos döende patienter. Det kännetecknas av ångest (andlig, känslomässig eller fysisk), rastlöshet, ångest, agitation och kognitiv misslyckande.
Terminal rastlöshet är så störande eftersom den har en direkt negativ inverkan på döende processen. Vi vill alla att döden är en bekväm och fredlig upplevelse, men om en patient dör med rastlöshet kan hans eller hennes död vara allt annat än.
När en person lider av en terminal sjukdom, kan de bli irriterande, sullen, frustrerad och arg. Sådana humörskift kan vara intensiva, och när man når slutet, kan djupa humörförändringar inträffa. Detta kan vara särskilt svårt för vårdgivare och kära att hantera, vilket orsakar rädsla och en känsla av hjälplöshet.
Terminal rastlöshet har potential att förväxlas med "närma sig dödsmedvetenhet", som beskrivs som en döende persons instinktiva kunskap om att döden är nära. Det är viktigt för älskade av döende patienter, såväl som vårdpersonal, att förstå fenomenet närmar sig dödsmedvetenhet så att de kan utrustas för att stödja en döende patients unika behov.

Orsaker till delirium och terminal rastlöshet

Det finns många olika orsaker till delirium och terminal rastlöshet. Vissa orsaker är lätt omvända, medan andra inte är.
Några av de vanligaste orsakerna till delirium är:

• Medicin: opioider, läkemedel mot anfall, steroider och anxiolytika är bara några av de mediciner som kan orsaka delirium. Överanvändning av mediciner kan orsaka toxicitet och underanvändning kan orsaka smärta och obehag, vilket kan förvärras ytterligare delirium.
• Obehandlad fysisk smärta eller obehag
• Uttorkning
• Minskade syre i blodet / hjärnan
• Anemi (nedsatt röda blodkroppar)
• Infektioner och feber
• Hjärttumörer / svullnad i hjärnan
• Urinretention (oförmåga att tömma urin kan orsakas av sjukdom, kinkad urinkateter eller blåspasmer)
• Förstoppning eller fekal impaktion
• Rädsla, ångest, känslomässig oro
• Cancerbehandlingar
• Metaboliska störningar (vanliga vid livets slut som vitala organ börjar stänga)

Hur man känner igen livslång ångest hos döende patienter

Vad ska man göra om rastlöshet i terminalen?

Om orsaken är lätt identifierad, är delirium vanligtvis lättbehandlad. Men i slutet av livet kan det bli svårt att identifiera en orsak, vilket gör behandlingen av delirium och terminal rastlöshet utmanande.
Det är viktigt att komma ihåg att korrekt identifiering av orsaken till delirium och behandling av det effektivt kan ta flera dagar, men med stöd av hospice-teamet, nära vänner och andra familjemedlemmar är det troligt att din älskade kommer att bosätta sig och känner sig mindre orolig.
Delirium är inte detsamma i alla, och det kan efterlikna andra sjukdomar och syndrom, vilket gör att man känner igen och behandlar det svårt. Om du märker att din älskade skådespelare, har ny minnesförlust eller upplever förändringar i sitt sömnmönster, kontakta din vårdgivare för vidare bedömning.