Testikel smärta orsak och behandling
orsaker
Även om många saker kan ge plats för denna typ av obehag, misstänker experter att orsaken till kronisk testikel smärta är okänd hos upp till 50 procent av männen. Känd som kronisk orchialgia, intermittent eller konstant testikel smärta som varar i tre månader eller längre och är störande för det dagliga livet diagnostiseras efter att andra orsaker uteslutits. Läkare misstänker ofta att en sådan smärta är skyldig till irriterade nerver, en dras i ljumsklepmuskler eller bäckensbottnar, men dessa kan inte bekräftas.Fall för vilka en orsak är kan identifieras beror vanligtvis på följande.
Vanliga orsaker
Testikel smärta ses ofta hos män med dessa problem.epididymit
Epididymit avser inflammation av epididymis, en kanal som ligger på baksidan av testiklarna. Tillsammans med testikel smärta orsakar epididymit svullnad och i svåra, sällsynta fall, feber och frossa. För det mesta resulterar epididymit av en urinvägsinfektion eller sexuellt överförbar sjukdom, men det kan också uppstå som ett resultat av trauma eller ett autoimmunt tillstånd.Trauma
Trauma till testikeln är vanligtvis mild, leder inte till allvarliga skador och uppstår från ett direkt slag mot testikeln eller från en allvarlig skada.En hjärtbråck
Testikel smärta kan inträffa när en del av dina tarmar utskjuter (hernierar) i pungen med testiklarna. En inguinal bråck kan bara visualiseras som en ljumskbulge när en person hostar eller lyfter något tungt.Post-Vasectomy
Efter en vasektomi kan en person märka fasthet inom epididymis (kallad kongestiv epididymit) eller en smärtsam nodulosa som kallas sperma granulom, vilket representerar spermeläckage i testikeln. Båda förhållandena kan orsaka obehag. Nerverinfångning efter en vasektomioperation kan också orsaka testikelvärk.Akut Idiopatisk Scrotalödem
Några män utvecklar smärtfri svullnad endast i pungen utan känd orsak eller andra symtom. Detta tillstånd löser vanligtvis i sig inom två till tre dagar av konservativ vård, som scrotal elevation och tar en antiinflammatorisk medicinering.Testikulär vridning
Testikulär vridning är en kirurgisk nödsituation som uppstår som en följd av vridning av spermatkabeln, strukturen som bär nerver till testiklarna. Det resulterar i plötslig utlösning av ensidig, svår testikulär smärta och svullnad, tillsammans med illamående och kräkningar. Medan testikulär vridning är vanligare hos spädbarn och föräldrar, kan det förekomma i alla åldrar.Sällsynta orsaker
Lyckligtvis är de allvarligare orsakerna till testikel smärta sällsynta. De framhäver dock vikten av att lyssna på din kropp och söka råd från en läkare.Tumör
De flesta testikulära cancers orsakar inte smärta, utan är snarare närvarande som smärtlösa knölar eller klumpar. Vissa snabbt växande tumörer kan dock blöda eller skära av blodflödet till testikel, som båda kan leda till testikelvärk.Fourniers Gangrene
Fournier's gangre är en allvarlig bakterieinfektion som börjar på bukväggen, sprider sig till pungen och penis och orsakar gangren (dödsfall av vävnad). Det är en sällsynt, men potentiellt livshotande orsak till scrotal smärta och svullnad.Andra symtom kan inkludera hudblåsor, crepitus (en knäckande eller poppande känsla) och symtom på septisk chock som feber, hög hjärtfrekvens och lågt blodtryck. Den vanligaste riskfaktorn för att utveckla Fourniers gangren är diabetes mellitus.
Diagnos
Diagnostisera orsaken till din testikel smärta är det första steget för att bli bättre och mår bra. Din läkare kommer att göra en fysisk tentamen och rekommendera test, om det behövs.Fysisk undersökning
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att undersöka och sedan trycka på testiklarna för att kontrollera svullnad, ömhet, hudförändringar och klumpar eller massor. Han kan också utföra en abdominal undersökning och kontrollera för utvidgade lymfkörtlar i ljummen.Labs och test
För att utesluta infektion, som epididymit, kommer din läkare att beställa en urinkultur, samt en urinrörsplast att skärma för sexuellt överförbara infektioner. Om en tumör misstänks kan blodprov som kontrollerar tumörmarkörerna alfa-fetoprotein (AFP) och humant koriongonadotropin (HCG) beställas.Imaging
Känneteckenavbildningstestet för att undersöka testikelvärk är en ultraljud, som kan upptäcka avvikelser som testikelcancer. Med testikel-torsion avslöjar en färgdoppler-ultraljud minskat eller frånvarande blodflöde till testikeln.Andra bildtestningstester, som en CT-skanning eller magnetisk resonansbildning (MR), kommer att användas för scenografering om testikelcancer diagnostiseras.
Differentiella diagnoser
Inte all smärta i testikelområdet kommer faktiskt från testikeln. Faktum är att smärta eller smärta som utstrålar från någon annanstans, till exempel från en njursten eller knäppt nerv, kan vara orsaken.Om din läkare misstänker en njursten, kan ett urintest som letar efter blod och / eller en CT-skanning för att utvärdera ditt urinvägar system beställas. På samma sätt kan bildbehandling, ofta en MR i din ryggrad och en grundlig neurologisk undersökning användas för att diagnostisera en nypa nerv.
Behandling
Beroende på orsaken till din testikel smärta, kommer din läkare att rekommendera en av många behandlingar.Hemma behandlingar
Många orsaker till testikel smärta kan behandlas eller delvis behandlas med hemma terapier. Till exempel, förutom de föreskrivna antibiotika, kan epididymit behandlas med scrotal elevation, is och en nonsteroidal antiinflammatorisk som ibuprofen för att minska smärta.För män med oförklarlig orchialgia kan dessa alternativ leda till, men akta dig för att det kan ta tre månader eller mer för dig att märka en förbättring:
- Resten: Lyft inte upp tunga föremål eller gör ansträngning. Undvik att förvärra ömma muskler.
- Värme: Att använda en värmepanna eller sitta i ett varmt bad kan stimulera blodflödet och lindra muskelsår.
- Antiinflammatoriska medel: Nonsteroidala antiinflammatoriska medel (NSAID) som ibuprofen kan minska smärta.
- Stramt passande underkläder: Att bära det hjälper till att begränsa rörelsen och smärtan som det kan orsaka.
- Sjukgymnastik: Hemövningar och stretching kan hjälpa till att stärka bäckensbottenmusklerna och lindra spasmer.
mediciner
Förutom antiinflammatoriska läkemedel används antibiotika för att behandla infektionsrelaterade orsaker till testikelvärk, såsom epididymit eller Fourniers gangren.Kirurgi
Med vissa orsaker till testikelvärk krävs kirurgi. Exempelvis kräver Fourniers gangren ett uppkommande kirurgiskt avlägsnande av den infekterade och döende vävnaden, liksom ibland rekonstruktiv kirurgi. På samma sätt kräver testikelvridning en framväxande operation för att omedelbart återställa blodtillförseln till den drabbade testikeln.Kirurgi är också den första behandlingen för nästan alla testikulära cancerformer.
Nervblock och sladddennervation
Ett nervblock kan användas för kronisk orchialgi när hemma-behandlingar inte fungerar.Med ett nervblod injicerar en urolog ett narkos i spermatkabeln. Om bedövningen tar bort smärtan kan din urolog dra slutsatsen att smärtan orsakas av testikeln.
En urolog kan sedan föreslå ett förfarande som kallas cord denervation, där en urolog skär nerverna till testikeln. Detta görs i ett poliklinisk kirurgiskt centrum och lindrar permanent testikelvärk i cirka 75 procent av männen.
Observera att om det ursprungliga nervblocket inte lindrar smärtan, kommer din urolog sannolikt att hänvisa dig till en specialist på smärtlindring för att ytterligare få tillgång till smärtan.
Ett ord från Verywell
Testikel smärta är inte allmänt diskuterad - även av urologer - och det är särskilt sant när det gäller kronisk orchialgia, där "varför" bakom en mans smärta inte alltid är klar.Försäkra dig om att man i de allra flesta fall kan behandla testikelvärk. Var öppen för att diskutera dina farhågor med din läkare, och naturligtvis söka omedelbar medicinsk hjälp för plötslig och svår testikel smärta.
Dr Shoskes är urolog på Cleveland Clinical & Kidney Institute och är direktör för institutets Novick Center for Clinical and Translational Research.
