Topical Behandlingar för Toenail Fungus

Onychomycosis, eller tånagelsvamp, är ett problem som drabbar miljontals människor över hela världen. Onychomycosis kan vara mild, vilket orsakar endast kosmetisk oro. Men för vissa kan förändringar i nagelstrukturen orsaka smärta och även leda till en sekundär bakterieinfektion.
Onychomycosis är notoriskt svårt att behandla, främst eftersom svampen finns i nageln, inklusive nagelbädden. Dessutom är inte spikens struktur självt penetrerad av topiska medel.
Medan orala antifungaler ofta kan eliminera svampen systemiskt, är de inte rätt för alla, antingen på grund av kost, biverkningar eller en personlig aversion mot piller. För detta ändamål finns det några aktuella lösningar som kan hjälpa till.

Diagnos

Om du har en tånagelssvamp, är det alltid en bra idé att se en tandläkare så att dina naglar utvärderas och identifiera den mest lämpliga behandlingen. En av de främsta orsakerna till att nagelbehandlingar misslyckas är att människor vanligtvis diagnostiserar och behandlar bakteriell infektion som svamp. Genom att arbeta med en podiatrist kan du inte bara bekräfta att orsaken är svamp, men identifiera vilken svampsträng du har.

Receptbelagda antifungaler

Ett av de oftare föreskrivna topiska antifungalerna är Penlac (ciclopirox), ett pensellack applicerat direkt på nageln, vanligtvis under månaderna. Penlac rekommenderas för milda till måttliga fall av onychomycos, där infektionen ännu inte har spridit sig till nagels tillväxtcentrum (känd som matrisen).
Det är viktigt att notera att Penlacen endast riktar sig mot vissa typer av svampar (inklusive huvudformen som kallas Trichophyton rubrum) och är mindre kapabel att kontrollera läkemedelsresistenta stammar. I själva verket har forskning visat att mindre än 12 procent av de som behandlas med Penlac upplever partiell eller fullständig clearance. För detta ändamål kommer de flesta podiatristerna vanligen att kombinera Penlac med andra former av antifungal behandling.
En annan anmärkningsvärd topisk antisvamp är Jublia (efinakonazol) godkänd för användning av amerikanska livsmedels- och drogadministrationen 2014. Används en gång dagligen i 48 veckor är Jublia mycket effektivare vid röjning av svampinfektioner kommer också till ett högre pris (500 kronor för Jublia versus $ 20 för Penlac).
Barn tenderar att vara mer mottagliga för aktuell nagelsvampbehandling, delvis beroende på att deras naglar är tunnare och mer porösa än vuxna.

Nail Debridement

Om du bestämmer dig för att använda en aktuell agent, kommer månatlig debridering (borttagning av skadad nagelväv) av en podiatrist att hjälpa medicinen att bättre tränga in i de drabbade vävnaderna. Detta kan innefatta användning av en topisk ureakräm för att tona nageln och klara rester från nagelbädden.
Studier har visat att debridering med ett ureabaserat topiskt medel kan förbättra symptomen på onychomycos efter en till två veckor.
Under behandlingen, måste du hålla nageln täckt med ett vattentätt bandage som är känt som en ocklusionsklänning. Det är ett förfarande som vissa människor finner besvärliga men hjälper till att säkerställa att urean tränger in i nageln och inte gnider av.
Finns på recept i en 40% formulering (under varumärket Cerovel), säljer salvan för omkring $ 20. En extra 45% formulering (saluförd under varumärket Uramaxin GT) kostar cirka 250 dollar.

Over-the-counter behandlingar

Det finns massor av otydliga (top-counter) aktuella antifungaler på apotekshyllor, varav de flesta lovar mer än de levererar. Om du har särskilt tjocka naglar och / eller avancerade tecken på svampinfektion (som missfärgning och texturförändringar), är dessa OTC-medel osannolikt att vara fördelaktiga oavsett hur länge du använder dem.
Om du har mild onychomykos begränsad till nageländarna kan OTC-produkter som Lamisil (terbinafin) grädde ge lättnad i samband med regelbunden debridering och konsekvent användning över fyra till sex månader. Kostnaden för generisk Lamisil-kräm är ungefär $ 12 för ett 0,46 ounce-rör.

Huskurer

Det finns flera hemmetoder som har blivit populariserade som nagelsvampkurer. Dessa inkluderar teolja, kokosnötolja och Vicks VapoRub. Var och en av dessa produkter har antifungala egenskaper och en oljig konsistens som underlättar lätt absorption.
Medan kliniska bevis fortfarande är glesa, en liten studie som undersöker användningen av 100% Melaleuca alternifolia (tea tree) olja slutsatsen att det var lika effektivt vid behandling av nagelsvamp som 1% clotrimazol antifungal salva. Allt sagt, cirka 50 procent av användarna av tea tree-olja rapporterade förbättring, även om återfallet var högt.
Kokosolja innehåller kaprylsyra och kapronsyra, potenta antimikrobiella medel som vissa insisterar helt kan eliminera nagelsvamp. Även om det finns lite kliniskt bevis för att stödja dessa påståenden har forskning visat att caprinsyra kan undertrycka Candida albicans (en typ av svamp som är kopplad till jästinfektioner) i provröret. Huruvida den 9% kapronsyran som finns i kokosnötolja kan uppnå samma effekt med en särskilt stark svamp som Trichophyton rubrum förblir tveksamt.
Å andra sidan visade en liten studie med Vicks VapoRub lovande resultat. Efter 48 veckor uppnådde tio av de 18 deltagarna partiell röjning av sina nagelsvamp symptom, medan fem uppnådde fullständig clearance. En 2016 studie publicerad i Journal of the Association of Nurses in AIDS Care echoed dessa resultat i människor med hiv. Resultaten var emellertid vanligen kortlivade, med mest upplever återfall inom ett år.