Medicinska mål Lämnadförgiftning hos barn
Vad gör regeringen om det?
Tragedin i Flint är inte den första i sitt slag. Farorna med blyförgiftning har varit kända i årtionden, och ja, USA: s regering har vidtagit åtgärder för att ingripa. För ett har miljöskyddsmyndigheten (EPA) protokoll på plats för att minska risken för blyexponering på gemenskapsskala. Centers for Medicare och Medicaid ger också vägledning för att skärpa för möjlig blyexponering hos barn.
Det övergripande målet är att förhindra blyexponering i första hand, identifiera fall av exponering när de händer och ge tidig behandling till barn som påverkas av förhöjda blodledningsnivåer. Endast på detta sätt kan vi förhindra eller åtminstone minimera de långsiktiga hälsokomplikationer som kan uppstå från den giftiga metallen.
Den stora frågan: Fungerar det?
Vad händer när du är utsatt för bly
Exponering för bly kan vara skadlig för någon. Hos barn kan det dock vara särskilt farligt, vilket påverkar deras neurologiska och kognitiva utveckling. Blytoxicitet hos vuxna tenderar å andra sidan att rikta sig mot det perifera nervsystemet.Det finns ingen klassisk presentation för blyförgiftning. Symtomen varierar och kan innehålla något av följande:
- Anemi
- Beteendeförändringar inklusive aggression, hyperaktivitet, irritabilitet och / eller slöhet
- Utvecklingsproblem inklusive förlust av milstolpar, låg IQ och språkfördröjning
- Högt blodtryck
- Gastrointestinala sjukdomar inklusive buksmärta, anorexi, illamående och / eller kräkningar
- Njursjukdom
- Neurologiska symtom inklusive ataxi, hallucinationer, huvudvärk, muskelsvaghet och / eller anfall
- Reproduktiva problem inklusive infertilitet, låg libido och / eller missfall
Där du kan utsättas för bly
Fler människor utsätts för bly än du kanske tror.Flint-vattenkrisen påminner oss om att bly kan läckas ut i vatten genom rör och deras armaturer. Rör som gjorts före 1930 innehöll ofta bly, sätta äldre bostäder eller offentliga vattenförsörjningar med högre risk för att du utsätter dig för metallen.
Överraskande varnar EPA att byggnader som är mindre än fem år gamla kommer sannolikt att ha blykontaminerat vatten. Detta beror på att moderna rörmokare ofta använder blylödd för att ansluta kopparrör. Risken minskar efter fem år, eftersom uppbyggnaden av mineralfyndigheter i röret så småningom isolerar vattnet från blyen i löddet.
En annan vanlig exponering är blybaserad färg som inte har sålts i Förenta staterna sedan 1978. Det är inte klart om du äger ett nyare hem, eftersom bly kanske fortfarande finns där ute på andra ställen du besöker. Varje struktur som byggdes före 1978 kunde ha använt blybaserad färg, även offentliga byggnader, staket, lekredskap och skolor. Med tiden kan färgen chip och till och med bryta ner i små fragment. Blypartiklar kan flyta i luften eller samla på ytor som fönsterbrädor. Det kan till och med förorena jorden.
Oro har också uppstått om bly-tainted produkter importerade från andra länder. Tänk på bly när du köper främmande godis, keramik, medicinering, keramik eller leksaker. I den senare har bly hittats i både färg och plast.
Blyförgiftning som folkhälsoproblem
Blyförgiftning var ett problem i Flint, men kan det vara ett problem för dig?EPA konstaterar att det inte finns några säkra nivåer av blyexponering. I så fall uppmanas det att offentliga vattenförsörjningar övervakas för blyförorening. Om blykoncentrationer överstiger en nivå på 15 delar per miljard i mer än 10 procent av kundkranar, måste åtgärder vidtas. Dessa åtgärder måste vidtas av vattensystemet och omfatta:
- Genomför åtgärder för att optimera korrosionsbekämpning för vattensystem som tjänar 50 000 personer eller mer
- Meddela och utbilda allmänheten om frågan och hur den hanteras
- Byta delar av ledningslinjer som ligger under vattensystemets kontroll
Medicinsk screening för blyförgiftning
Faktum är att det inte alltid är möjligt att undvika alla ledande exponeringar. För detta ändamål är det viktigt att skärpa för möjlig blyexponering hos högriskpopulationer, nämligen barn.Centers for Disease Control and Prevention och American Academy of Pediatrics rekommenderar screening för barn med misstänkta exponeringar, det vill säga de som för närvarande eller tidigare bor i äldre hem eller de med vem som har syskon eller lekkameror med förhöjda blodledningsnivåer.
Alla barn som är inskrivna i Medicaid måste emellertid få blodprövningstester på 12 månader och 24 månader. Om ett av dessa barn inte har någon ledningsskärmdokumentation dokumenterad i journalen och de är mellan 24 och 72 månader, måste deras vårdgivare få en.
Screening för bly är enkelt gjort. Det kräver ett blodprov som kan samlas antingen från en enkel fingerprik eller från en traditionell bloddragning med en nål in i din ven. Provet kan samlas in på ditt läkarkontor eller på ett laboratorium.
Tyvärr visas inte alla behöriga barn. Medicaid-data år 2015 föreslår att endast cirka 38 procent av barnen mellan 12 och 24 månaders ålder hade screenats. Den nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA), en ideell organisation, släppte data som uppskattar att endast 66 procent av 2-åriga barn som inskrivits i Medicaid screenades för blynivå under de senaste två åren. Endast 30 stater som rapporterade denna åtgärd till NCQA, dock, så detta kanske inte återspeglar det sanna nationella genomsnittet.
Var går vi härifrån?
Eftersom mer bly screening förföljs kommer sannolikt att antalet barn som kommer att ha förhöjda blodledningsnivåer ökar. Det betyder att vi måste ha resurser på plats för att inte bara skärmen, men också för att behandla de drabbade.Medicaid fortsätter att tillhandahålla bly screening för alla barn, oavsett antagad risk, och rekommenderar att följande åtgärder vidtas över andra hälsovårdsbyråer:
- Samarbete med statliga hälsovårdsorgan för att skärpa barn som inte har testats
- Kontakta vårdgivare för att se till att de skärmar barn efter behov
- Lägger till skärmkrav i managed care contracts
- Öka testningen genom kvinnor, spädbarn och barnprogram (WIC) och lokala hälsokliniker
