Översikt över Hospice Medicare Benefit
Inte alla kan få hospice; du måste kvalificera dig för det. För att vara berättigad till hospice måste du ha en förväntad livslängd på färre än sex månader (även om du bor längre än sex månader, kan du fortsätta att få hospice-förmåner så länge som din hospice doktor recertifierar att du är terminalt sjuk, är ursprungligen efter 90 dagar och 180 dagar och därefter var 60 dagar därefter). Dessutom måste du gå med på att avstå ytterligare läkande behandlingsalternativ för din terminala sjukdom, istället välja behandlingsalternativ som syftar till att hålla dig bekväm och upprätthålla så god livskvalitet som möjligt.
Om du har Medicare och väljer en Medicare-certifierad hospice organisation för att ge din hospice vård, kommer kostnaderna att betalas av Hospice Medicare Benefit.
Vad Hospice Medicare Benefit täcker
Hospice Medicare Benefit täcker all vård som är relaterad till din terminala sjukdom och är nödvändig för att hålla dig bekväm. Det betalar för:- Hospice läkare och sjuksköterskor.
- Läkemedel som är nödvändiga för att hålla dig bekväm och kontrollera eller förhindra dina symtom.
- Hospice hem hälsa hjälpmedel för att hjälpa till med bad och säng förändringar.
- Medicinsk utrustning som rullstol eller sjukhussäng krävs för att hålla dig bekväm.
- Socialarbetare hjälper dig att få dina affärer i ordning och för att hjälpa dig och din familj att hantera känslomässiga svårigheter och sorg.
- Friskvårdsåtgång var nödvändigt för att ge din vårdgivare en paus.
- Tal-, yrkes- eller fysioterapi som behövs för att hålla dig bekväm eller lära dig hur du klarar av de förändringar som din kropp genomgår.
- Dietician tjänster om det behövs.
- Grief counseling för både dig och dina nära och kära.
- Inpatientupptagning om det behövs för krishantering, godkänd av hospice-teamet, och mottaget på ett sjukhus eller hospice-anläggning som har ingåtts med din hospiceorganisation.
- Allt annat som hospice-teamet känner är nödvändigt och relaterat till att hålla dig bekväm och begränsa symtomen på din terminala sjukdom.
Vad Hospice Medicare Benefit inte Omslag
Hospice Medicare Benefit täcker inte allt som syftar till härdning din terminala sjukdom. Till exempel kan det täcka kostnaden för strålterapi som syftar till att krympa en tumör som pressar mot ryggmärgen och orsakar smärta. Men det skulle inte täcka strålterapi som syftar till att bota din sjukdom. Nyckeln är om behandlingen ska kontrollera dina symtom så att du kan vara bekväm (täckt) eller om behandlingen är ett försök att bota din terminala sjukdom (inte täckt).Det täcker inte kostnaden för rum och bräda. Detta är vanligtvis inte ett problem om du är i ditt eget hem, vilket är där hospice vård generellt tillhandahålls. Men om du är i ett vårdhem, assisterad boende, ombord och vårdhem, eller bor på ett hospice-anläggning, kommer du att vara ansvarig för att täcka dina ombordstignings- och vårdkostnader. Om det är uppenbart att du behöver bo i ett vårdhem, ett bostadshus eller ett hospicehus men inte har råd och hjälp, kommer vissa hospiceorganisationer att använda välgörande donationer för att hjälpa dig med dessa kostnader. Detta görs vanligtvis från fall till fall, så om du förutspår det kan vara ett problem, fråga om det eftersom du väljer vilken hospiceorganisation som ska användas.
Nödrums- och ambulanstjänster omfattas inte av Hospice Medicare Benefit, såvida inte ditt hospice-team känner att de är nödvändiga, relaterade till din terminala sjukdom och ordnar för dig att använda få de tjänsterna.
Vad du måste betala
Du kommer att ha en liten kopia på $ 5 för mediciner, även om vissa hospiceorganisationer avstår från denna copay. Du kan ha en 5% samförsäkring för kostnaden för eventuell pantvård (vilket innebär att du betalar 5 procent av Medicare-godkända kostnaden). Om du har en Medigap-plan kommer det att täcka några eller alla dina out-of-pocket kostnader för hospice.Du betalar Medicare Part B självrisk och samförsäkring för alla läkartjänster du får från en läkare som inte arbetar för din hospiceorganisation.
Du måste fortsätta betala Medicare premier du betalade innan du anmälde dig till hospice. Om du till exempel betalade en Medicare Part B-premie eller en premie för en Medigap-policy måste du fortsätta betala dessa premier.
Hur får man Hospice Medicare Benefit
Endast Medicare mottagare kan få Hospice Medicare Benefit. När du väljer att anmäla dig till ett hospice-program, kommer en del av processen att anmäla dig till hospice att växla från din nuvarande Medicare-plan till Hospice Medicare Benefit. Den hospice personal som hjälper dig med att anmäla dig till hospice programmet kommer också att hjälpa dig med att anmäla dig till Hospice Medicare Benefit.Hur Hospice Medicare Benefit fungerar
Hospice Medicare Benefit är en del av Medicare Part A. När du registrerar dig för hospice, om du är på Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan som en Medicare HMO, kommer du automatiskt att omfattas av den ursprungliga Medicare hospice-fördelen. Original Medicare Del A betalar sedan hospiceorganisationen ett bestämt dollarbelopp för varje dag du är deras patient. Den här angivna dollarkursen är känd som en per-diem-kurs. Om du är inskriven i en Medicare Advantage-plan kan du välja att stanna kvar i den planen så länge du fortsätter att betala premien och Medicare Advantage-planen fortsätter att täcka din vård som inte är relaterad till dina hospicebehov eller din terminal tillstånd.Hospiceorganisationen betalar för all din nödvändiga hospice vård ut ur sin per-diem-skattesats. Det blir dessa pengar varje dag huruvida hospice-sjuksköterskan eller hemhälsopersonalen kom att besöka dig den dagen.
Hospiceorganisationen fungerar nu lite som en HMO genom att du bara får höra sjukvårdstjänster relaterade till din terminala sjukdom från den hospiceorganisationen, eller från en annan vårdgivare som avtalar med. Till exempel, om du behöver hemsyre och en sjukhussäng, kan du inte få dem från någon medicinsk utrustning som du väljer. I stället måste du hämta dem från den medicintekniska leverantören din hospiceorganisation träffar med, och ditt hospice måste komma överens om att du behöver dessa saker.
Du kan fortfarande få sjukvårdstjänster som inte är relaterade till din terminala sjukdom från icke-hospice-leverantörer. Till exempel, om din terminala sjukdom är cancer, kan du fortsätta att se din kardiolog för behandling av hjärtarytmi eftersom det inte har något att göra med din terminala sjukdom. Hospice betalar inte för kardiologen ur sin per-diem eftersom doktorns besök inte var relaterat till din terminala sjukdom. Dock kommer Original Medicare del B att betala för kardiologbesöket som det har tidigare.
I ett annat exempel, om din terminala sjukdom är lunghypertension och du måste bli sjukhus, eftersom du trippade och bröt din höft, skulle Original Medicare Del A betala för din höftrelaterade sjukhusvistelse, och Original Medicare Del B skulle betala doktorsräkningarna förknippade med din höft På så sätt arbetar hospice och Medicare för att täcka kostnaderna för din terminala sjukdom (med Hospice Medicare Benefit) samt sjukvårdskostnader som inte är relaterade till din terminala sjukdom (med Medicare Delar A och B.)
Vad händer om du ändrar ditt sinne om sjukhus efter att ha startat Hospice Medicare Benefit
Om du ändrar dig om hospice efter att du har anmält dig, kan du återkalla Hospice Medicare Benefit och fortsätta att ta hand om vård enligt Original Medicare eller en Medicare Advantage-plan om du är inskriven i en.Om du vill fortsätta att få hospice-tjänster, men ändra dig om hospiceorganisationen du har valt, kan du byta till en annan hospiceorganisation. Du kan dock inte byta hospiceorganisationer när du vill. Du kan byta en gång under de första 90 dagarna av din vård, en gång under de andra 90 dagarna av din vård, och en gång var 60 dagar därefter. Förhoppningsvis väljer du en hospice organisation du kommer att vara nöjd med och behöver inte förändras.
