Förebyggande vård Vad är gratis och vad som inte är

Tack vare lagen om prisvård, måste hälso- och sjukvårdsföretagen i USA täcka förebyggande vård utan att du behöver betala avdragsgilla, copayment eller coinsurance. Den här regeln gäller alla icke-grandfathered planer.
Så, vad exakt räknas som förebyggande vård? Här är listan över förebyggande vård för vuxna som, om de rekommenderas av din läkare, måste ges kostnadsfritt. Barn har en annan lista, och det finns också en extra lista över heltäckta förebyggande tjänster för kvinnor. Så länge din hälsoplan inte är farfar, kommer alla tjänster på dessa listor att vara helt täckta av din plan, oavsett om du har träffat din självrisk.
Omfattade åtgärder för förebyggande av cancer:

• Kolorektal cancerrelaterad: för vuxna ålder 50 till 75, inklusive screening kolonoskopier, avlägsnande av polyper upptäckta under en screening koloskopi och anestesi tjänster som krävs för att utföra screening koloskopi
• Bröstcancerrelaterad: inklusive screening mammogram varje 1-2 år för kvinnor över 40, BRCA genetisk testning och rådgivning för kvinnor med hög risk och bröstcancer kemoprevention rådgivning för kvinnor i hög risk
• Livmoderhalscancerrelaterad: screening för sexuellt aktiva kvinnor; human papillomavirus DNA-testning en gång vart tredje år för kvinnor över 30 år
• Lungcancerrelaterad: screening för rökare eller de som slutat röka under de senaste 15 åren och är mellan 55 och 80 år

Täckta infektionssjukdomar förebyggande åtgärder:

• Hepatit C-screening en gång för alla födda 1945-1965 och för alla vuxna med hög risk
• Hepatit B-screening för gravida kvinnor vid deras första prenatalbesök
• HIV-screening för någon mellan åldern 15-65, sexuellt aktiva kvinnor och för andra med hög risk
• Syfilisundersökning för vuxna med hög risk och alla gravida kvinnor
• Chlamydia screening för unga kvinnor och kvinnor med hög risk
• Gonorré screening för kvinnor med hög risk
• Sexuellt överfört infektionsprevention för vuxna vid ökad risk
• Rutinmässiga vaccinationer för vuxna som rekommenderas efter ålder för
  • Hepatit A.
  • Hepatit B.
  • Herpes Zoster (bältros).
  • Mänskligt papillomvirus.
  • Influensa (influensa).
  • Mässling, påssjuka, röda hund.
  • meningokock~~POS=TRUNC.
  • pneumokocker.
  • Tetanus, Difteri, Pertussis (Lock-Käke och Kikhosta).
  • Varicella (kycklingpox).

Fetma screening och rådgivning.
Kostrådgivning för vuxna med hög risk för kronisk sjukdom.
Rekommenderade förebyggande åtgärder för kardiovaskulär sjukdom:

• Kolesterol screening för högrisk vuxna och vuxna i vissa åldrar
• Blodtrycksscreening
• Diabetes typ 2 screening för överviktiga vuxna ålder 40 till 70
• Abdominal aorta Aneurysm screening en gång för män som har rökt
• Aspirin när det föreskrivs för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar mellan 50 och 59 år

Rekommenderade åtgärder för förebyggande av förebyggande medel:

• Alkohol missbruk screening och rådgivning
• Tobaksanvändning screening och upphörande ingripande för tobaksbrukare

Depression screening.
Hemlig våld och interpersonell våldsundersökning och rådgivning för alla kvinnor.
Osteoporos screening för kvinnor över 60 baserat på riskfaktorer.
Kvinnokontor för kvinnor under 65 år.
Preskription för kvinnor med reproduktiv förmåga som föreskrivs av en vårdgivare. Innehåller inte abortifacienta droger, gäller inte hälsoplaner som sponsras av undantagna religiösa arbetsgivare. Lär dig mer om de specifika fördelarna med kostnadsavdelning i "Gratis födelsekontroll - Maximera din förmånliga vårdbidrag."
Förebyggande tjänster för gravida eller ammande kvinnor:

• Anemi screening
• Amningstöd och rådgivning inklusive leveranser
• Folsyratillskott för gravida kvinnor och de som kan bli gravida
• Gestationsdiabetes screening vid 24 och 28 veckors gestation och de med hög risk
• Hepatit B-screening vid första prenatalbesök
• Rh-inkompatibilitetsscreening för alla gravida kvinnor och uppföljning av screening vid ökad risk
• Utvidgad tobaksrådgivning
• Urinväg eller annan infektion screening
• Syfilis screening

Varför förebyggande vård är inte fri

Om din sjukförsäkring är en storfad hälsoplan, får du kostnadsavdelning för förebyggande vård. Eftersom grandfathered hälsa planer förlorar sin farfar status om de gör betydande förändringar i planen, blir de mindre och mindre vanliga när tiden går. Din hälsoplanlitteratur kommer att berätta om din hälsoplan är farfar. Alternativt kan du ringa kundservice nummer på ditt sjukförsäkringskort eller kontakta din anställningsavdelning.
Om du har en planerad vårdplan som använder ett leverantörsnätverk, får din hälsoplan att ta ut kostnadsdelning för förebyggande vård som du får från en leverantör av nätoperatörer. Om du inte vill betala för förebyggande vård, använd en nätleverantör.
Så var kom regeringen fram med den specifika förteckningen över förebyggande tjänster som hälsoplaner måste täcka? De täckta förebyggande vården är saker som är:

• betygsatta "A" eller "B" i den nuvarande Förenta nationernas förebyggande tjänster Task Force rekommendationer
• som föreskrivs i de övergripande riktlinjerna som stöds av Health Resources and Services Administration (HRSA uppdaterade sina rekommendationer för kvinnors förebyggande tjänster 2016, de uppdaterade riktlinjerna finns här).
• rekommenderas av Rådgivande kommittén för immuniseringspraxis för centrum för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder

Alla ovan nämnda tjänster (och på listorna som underhålls av HealthCare.gov) uppfyller minst en av de tre riktlinjerna för rekommenderad förebyggande vård. Men dessa riktlinjer ändras över tiden, så listan över täckta förebyggande vård kan också förändras över tiden.
Om det finns en särskild förebyggande vårdbehandling som du inte ser på den täckta listan är det nog inte rekommenderat av medicinska experter. Det är fallet med PSA-screening (det har en "C" eller en "D" -rating, beroende på ålder, av USPSTF). Vitamin D-screening är ett annat exempel på en förebyggande vård som inte rekommenderas (eller måste omfattas), men den är för närvarande under granskning av USPSTF, så det är möjligt att rekommendationen kan förändras i framtiden.
Det är också viktigt att förstå att när du går till din läkare för förebyggande vård, kan de tillhandahålla andra tjänster som inte omfattas av den kostnadsfria förebyggande vården. Till exempel, om din läkare gör ett kolesteroltest och även ett komplett blodantal, skulle kolesteroltestet vara täckt men CBC kanske inte är (det skulle bero på din hälsoplanens regler, eftersom inte alla tester som ingår i CBC är krävs för att täckas).
Och en del vård kan vara förebyggande eller diagnostisk, beroende på situationen. Förebyggande mammogram är täcks, till exempel, men din försäkringsgivare kan debitera dig kostnadsdelning om du har ett diagnostiskt mammogram utfört eftersom du eller din vårdgivare hittar en klump eller har en särskild oro för att mammogramet är avsett att adressera. Om du är osäker, prata med din försäkringsgivare på förhand så att du förstår hur dina förebyggande vårdfördelar fungerar innan räkningen kommer.

Förebyggande vård är inte riktigt fri

Även om din hälsoplan måste betala för förebyggande hälso- och sjukvård utan att debitera dig avdragsgilla, copay eller samförsäkring betyder det inte att de tjänsterna är fria för dig. Din försäkringsgivare tar hänsyn till kostnaden för förebyggande vård när det fastställer dina premiepriser varje år.
Även om du inte betalar kostnadsdelningskostnader när du motta förebyggande vård, kostnaden för dessa tjänster är inslagna i kostnaden för din sjukförsäkring. Det betyder, om du väljer att få den rekommenderade förebyggande vården, betalar du för det genom kostnaden för dina sjukförsäkringspremier ändå.