The Affordable Care Act eller Obamacare
Bakgrund
Helt ifrågasatta längs partiledningar motsatte sig republikanerna den överkomliga omsorgslagen, som ivrigt använder termen Obamacare för att beskriva lagen. Vid 2012 hade president Obama anammat termen Obamacare, och det används nu allmänt av både anhängare och motståndare till lagen. Men kontroversen om ACA fortsatte efter dess passage, med många domstolar utmaningar till lagen; Lagstiftningen är fortfarande kontroversiell under Trump Administration.Vad är Reformerna?
Några av de reformer som genomförs genom den prisvårdande omsorgslagen innefattar att inrätta sjukförsäkringsutbyten eller marknadsplatser där personer, familjer och småföretag kan köpa garanterade problem med kvalificerade sjukförsäkringsplaner med premiebidrag som säkerställer att premierna är överkomliga för sökande med inkomst upp till 400 procent av fattigdomsnivån (över den nivån finns det ingen assistans som gör överkomliga sjukförsäkringar mycket mer subjektiva för personer med inkomst över 400 procent av fattigdomsnivån).ACA ger låga och medelinkomstköpare med subventioner för att göra köpförsäkringar billigare (stödberättigade insatser kan inte ha inkomster över 400 procent av fattigdomsnivån eller $ 100 400 för en familj på fyra år 2019) och subventioner för att minska utebliven -kostnader för kvalificerade insatser (intäkterna får inte överstiga 250 procent av fattigdomsnivån eller 62 750 USD för en familj på fyra år 2019).
För skatteår 2014 till 2018 införde ACA också en skattestraff på de som inte var försäkrade. Straffet trädde i kraft 2014 och steg gradvis upp till sin maximala nivå senast 2016. Men även om det fortfarande finns en lag som kräver att de flesta amerikaner ska behålla en minimibelopp om grundläggande sjukförsäkring, sänktes straffet för bristande efterlevnad till 0 kr per januari 2019 , enligt villkoren i lagen om skattelättnader och arbetstillfällen (HR1) som antogs senast 2017. Människor som var oförsäkrade år 2018 utsätts för straff när de lämnar sina skatter 2019, men personer som är oförsäkrade år 2019 är inte längre föremål för till straff om de inte bor i ett av de stater där statliga enskilda mandat (och sanktioner) har genomförts.
ACA hindrar försäkringsgivare från att neka att täcka personer med ett existerande tillstånd eller att ladda dem högre premier på grund av ett existerande tillstånd. Detta gäller både på och utanför börserna och representerar en signifikant förändring från hur den enskilda marknaden fungerade före 2014 i nästan varje stat.
ACA eliminerade årliga och livstidsdollar på hur mycket ett försäkringsbolag betalar för försäkrades täckta hälso- och sjukvård (väsentliga hälsoeffekter) och begränsar maximala löften. Stora grupphälsoplaner är inte nödvändiga för att täcka alla viktiga hälsoeffekter (de flesta gör dock) men för några viktiga hälsofördelar som de täcker kan de inte införa några dollarbegränsningar på hur mycket de ska betala för dessa tjänster.
ACA kräver sjukförsäkringsplaner på de enskilda och små gruppmarknaderna för att täcka tio viktiga hälsofördelar. En av de viktigaste hälsovårdsfördelarna är förebyggande vård, och ett brett utbud av förebyggande vård krävs för att täckas utan kostnadsdelning. Trots att stora gruppplaner inte är nödvändiga för att täcka hela listan över väsentliga hälsoeffekter, krävs icke-grandfathered stora gruppplaner för att täcka förebyggande vård utan kostnadsdelning.
ACA kräver stora arbetsgivare-de med 50 eller fler heltidsanställda anställda-att erbjuda överkomliga, lägsta hälsoförsäkring till alla heltidsanställda (30+ timmar per vecka) eller riskera ett straff enligt arbetsgivarens gemensamma ansvar. Arbetsgivare måste se till att täckningen anses vara överkomlig för arbetstagaren, men det finns inget överkomligt test för kostnaden för att täcka familjemedlemmarna enligt planen. På grund av hur detta fungerar och hur tillgängligheten av tillgången bestäms i utbytena, kan vissa människor inte få prisvärd täckning på grund av vad som kallas "familjen glitch".
[De flesta av de ovanstående bestämmelserna gäller inte för farmoriska och grandfathered planer.]
Vissa delar av den prisvärd vårdlagen har försenats eller eliminerats
Vissa delar av ACA kommer aldrig att genomföras: Högsta domstolen förklarade en bestämmelse som skulle ha återkallat federal Medicaid-finansiering till stater som inte erbjöd Medicaid till fler personer. Detta har resulterat i en täckningsgap, varigenom 2,2 miljoner människor i 16 stater i huvudsak inte har någon realistisk tillgång till täckning.Dessutom upphävde kongressen den långsiktiga vården av ACA, känd som CLASS Act, i januari 2013, efter att hälso- och sjukvårdsdepartementet bestämde att det var oföränderligt.
Många aspekter av ACA var försenade, inklusive arbetsgivarens delade ansvarsbestämmelse (trädde i kraft 2015, snarare än 2014 och var inte helt invecklad till 2016), Cadillac Tax (nu gällande att träda i kraft 2022) Uppsägning av icke-grandfathered, icke-ACA-kompatibla planer som utfärdades före 2014 (dessa planer är övergångs eller "mormor" och de får fortsätta att gälla fram till slutet av 2019, enligt statens eget gottfinnande och sjukförsäkringsbolag).
