Hälsoinformationshantering är processen att behålla, lagra och hämta patienthälsoinformation i enlighet med gällande federala, statliga och ackrediterande myndigheters krav. Det finns 10 huvudansvar inom ramen för HIM (Health Information Management) som kräver specialkunskaper, färdigheter och förmågor. Här är en kort sammanfattning av dessa tio ansvarsområden. 1
Grunderna för medicinsk kodning
Shannon Fagan / Getty Images Medicinsk kodning inkluderar korrekt tilldelning av medicinska koder för lämplig ersättning från försäkringsgivare och betalare som Medicare och Medicaid. Det innebär också att alla hälsovårdsregister innehåller korrekt diagnos enligt det beställda förfarandet. Det finns flera uppsättningar koder som kodare använder, och de måste ha aktuella resurser till hands eftersom vissa koder ändras årligen.
ICD-9-koder
CPT-koder
HCPCS-koder
DRG (diagnosrelaterade grupper)
modifierare
2
Medicinsk transkription
Hero Images / Getty Images Medicinsk transkription avser korrekt och aktuell transkription av dikterad patienthälsoinformation för att göra den tillgänglig för behöriga parter:
Patientens medicinska historia
Patientens fysiska rapporter
Läkare samråd rapporter
Sammanfattning av patientutsläpp
Radiologi rapporter
Operativa rapporter
3
Medicinsk Nödvändighet
Thomas Barwick / Getty Images Medicinsk nödvändighet avser den rimliga och nödvändiga behandlingen, rutiner eller tjänster av en sjukdom. De flesta försäkringsgivare, inklusive Medicare och Medicaid, kommer inte att betala för behandling som inte anses medicinsk nödvändig baserat på vårdstandarden. 4
Medicinsk personal support
BURGER / Getty Images En stor del av hälsoinformationshanteringen ger information till läkare om de patienter som behandlas av dem på begäran. Det inkluderar även granskning av dokumentation för överensstämmelse med statliga, federala och privata försäkringsriktlinjer. Efter granskning bör eventuella svagheter iakttas tillbaka till läkare och andra kliniker för att de ska kunna förbättra sin dokumentation. 5
Sammansättning av läkarundersökningar
Hero Images / Getty Images Varje medicinsk post bör samlas för användning i fortsatt vård genom att tillhandahålla:
En korrekt juridisk post
Transkription av medicinska rapporter
Inlämning av information för ersättning
Tillgänglighet till auktoriserade enheter som begär information
6
Underhåll av läkarundersökningar
John Moore / Getty Images Att upprätthålla journalerna för patienterna innefattar att man säkerställer noggrannheten och tillgängligheten av journalen för kontinuitet i vården under patientens hela livstid. Dessa inkluderar både pappers- och elektroniska journaler. 7
arkivering
John Moore / Getty Images Medicinsk dokumentation inkluderar utformning och utveckling av strukturen hos det hälsoinformationshanteringssystemet som är
lätt tillgänglig
organiserad
skyddar patientens konfidentialitet
överensstämmer med HIPAA: s lagar och riktlinjer
8
Sekretess och säkerhet
Adam Berry / Getty Images Med den ökade användningen av informationsteknologi i vården måste ditt medicinska kontor fortsätta hitta vägar för att upprätthålla integriteten och säkerheten för den skyddade hälsoinformationen (PHI) för de patienter de tjänar.
Lagring av skyddad hälsoinformation på ett sätt som skyddar patientens konfidentialitet
Genomföra funktioner som säkerställer att den medicinska kontorspersonalen har rätt utbildning och tillstånd att komma åt PHI
Använd krypteringskontroller för att skydda överförda data över ett nätverk
9
Utgivning av information
asiseeit / Getty Images Patientinformation kan begäras av flera orsaker som försäkringsändamål eller kontinuitet i vården. Det medicinska kontoret har ansvaret för att släppa informationen i god tid efter korrekt godkännande av patienten eller deras auktoriserade representant. Utgivning av informationstjänster omfattar:
Erhålla giltigt tillstånd för frisläppande av skyddad hälsoinformation
Slutförande av journalen för kopiering
Sändning av den elektroniska hälsoposten
Spåra förfrågningar och övervaka svarets aktuellhet
10
Underhålla konfidentialitet
Bildkälla / Getty Images Alla vårdgivare har ett ansvar att hålla sin personal utbildad och informerad om patientens konfidentialitet. Informera medarbetare som skyddar patientinformationen bör inkludera
