5 tips för nybörjare medicinsk kodare

Medicinsk kodning är en viktig del av den medicinska faktureringsprocessen. Även om diagnoskodning bara är en del av ett kodarjobb är det en av de mest kritiska faktorerna för kodning eftersom den representerar patientens sjukdom, sjukdom, skada, tillstånd eller symptom som påverkar patientens hälsa.
Någon som är ny på medicinsk kodning eller överväger en karriär inom medicinsk kodning kan granska följande korta översikt över diagnos (ICD) kodning.
1

Bestämning av korrekt diagnoskod

För att bestämma korrekta diagnoskoder (ICD) ska medicinska kodare använda både volymerna 1 och 2 i tandem. Volym 1 är tabelllistan över sjukdomar som täcker specifika sjukdomar och tillstånd. Volym 2 är den alfabetiska listan över sjukdomar som ger information som är nödvändig för att identifiera särskilda förhållanden.

• Börja alltid med volym 2 som beskriver tillståndet
• Använd volym 1 för ytterligare vägledning, t.ex. användning av ytterligare siffror, tilläggskoder och / eller alternativa koder
• Använd ytterligare koder när diagnoskoden inte är tillräcklig på egen hand
• Ange den underliggande sjukdomen först och sedan sekundärdiagnosen
• Var uppmärksam på symboler och instruktionsanvisningar
• Vissa koder är endast lämpliga för patienter av en viss ålder eller kön

2

Anledningarna till att använda diagnoskoder

Försäkringsersättning är den främsta orsaken till att diagnoskoder används. Diagnoskoder är viktiga för att få medicinska påståenden korrekt betalade. Betalningar för sjukhusbesök är huvudsakligen baserade på sjukdomar och tillstånd som hjälper till att kompensera DRG (diagnosrelaterade grupper).
Dessutom indikerar diagnoskoder medicinsk nödvändighet eller anledningen till att en patient fick den typ av vård som de får om det är en röntgen, ett laboratorium, ett kontorbesök eller en operation. Försäkring betalare speciellt Medicare kommer att förneka anspråk som inte indikerar den medicinska nödvändigheten av patientens besök.
Det finns andra användningsområden för diagnoskoder:

• Att dokumentera eller rapportera kvaliteten på patientvården.
• Att tillhandahålla korrekt kommunikation genom att använda ett nationellt klassificeringssystem som förstås mellan betalare och leverantörer.
• Att rapportera data som används för en rad olika forskningsstudier som sjukdomar, droger, procedurer eller trender inom vården.
• Att göra viktiga administrativa beslut som marknadsföring, bemanning, budgetering och inköp

3

5-stegsprocessen för medicinsk kodning

1. Granska den medicinska dokumentationen som rapporterats av läkare, sjuksköterska, tekniker och / eller annan klinisk personal.
2. Identifiera de medicinska förhållandena som måste kodas.
3. Identifiera huvudvillkoren för varje villkor.
4. Sök efter huvudtermen i volym 2, det alfabetiska indexet
5. Använd koden som placerades med volym 2 och verifiera den med volym 1, tabelllistan och tillämpa riktlinjerna.

4

Klassificeringen av sjukdomar och skador

Det finns 17 olika klassificeringar av sjukdomar och skador för huvudvillkor och subdiametrar för diagnos som varierar i antal från 001 till 999.

1. Infektiösa och parasitära sjukdomar
2. neoplasmer 
3. Endokrina, näringsmässiga och metaboliska sjukdomar och immunitetsstörningar
4. Sjukdomar i blodet och blodbildande organ 
5. Mentala störningar
6. Sjukdomar i nervsystemet och sansorganen
7. Sjukdomar i cirkulationssystemet
8. Andningssjukdomar
9. Sjukdomar i matsmältningssystemet
10. Sjukdomar i genitourinary systemet
11. Komplikationer av graviditet, förlossning och Puerperium
12. Sjukdomar i huden och subkutan vävnad
13. Sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv
14. Medfödda anomalier 
15. Vissa villkor som uppstår under perinatalperioden
16. Symtom, tecken och illdefinierade villkor
17. Skada och förgiftning

Förutom dessa finns det två typer av tilläggskoder.

1. V-koder: Kompletterande klassificering av faktorer som påverkar hälsotillståndet och kontakt med hälsovården
2. E-koder: Kompletterande klassificering av yttre orsaker till skada och förgiftning

5

Var ska du gå till hjälp

• Medical Terminology Book
• Anatomi och fysiologi bok
• Medical Dictionary
• ICD-kodningsbok
• Centers för Medicare och Medicaid Webbplats