Milstolpar i pediatrikas historia

Vad är pediatrik? Det är en lätt fråga för de flesta, särskilt de som gick till barnläkare när de var barn. Barnläkemedel är bara läkemedelsbranschen, rätt?
Det är i grunden sant, men läkare som går in i barnläkare har länge vetat att barn inte bara är små vuxna. Nyfödda, småbarn, förskolebarn och till och med tonåringar har alla olika fysiska och mentala behov och problem än vuxna. Barnläkare tar hand om alla dessa behov för barn från födsel upp till 21 år.

Pediatrisk historia

Även om traditionella läkare har funnits sedan Hippocrates i antikens Grekland - och troligen förut om du överväger medicinsk praxis från icke-västerländska kulturer - är barnläkare en relativt ny gren av medicin.
Dagens barnläkare har sina rötter i bildandet av American Pediatric Society och American Academy of Pediatrics. Som med andra medicinska specialiteter verkade flytten mot en specialitet för barn utvecklas efter att American Medical Association drivit om att omstrukturera och reformera medicinsk utbildning i början av 1900-talet.
Tidiga ledare inom barnsjukdomar, ofta kallade pediatrikas pappor, inklusive Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch och Forchheimer.
I själva verket kallar den amerikanska akademin för barn i sitt politiska uttalande om "Barnläkarens roll i gemenskapspediatri" Abraham Jacobi (1830-1919) "en grundare av disciplinen för barnläkemedel". Född och utbildad i Tyskland kom Jacobi till New York och började träna och sedan undervisa barnläkare. Förutom att vara en stark förespråka för amning, varnade Dr. Jacobi att kvinnor som inte ammade inte borde ge sina barn rå mjölk och introducerade begreppet sängundervisning av studenter.

Tidiga milstolpar inom barn

Några av de viktigaste tidiga utvecklingen inom barn är bland annat:

Edward Jenner gjorde tester som ledde till det första kopparvaccinet år 1796
Dr Eli Ives gav föreläsningar till medicinska studenter vid Yale om sjukdomar hos barn och andra medicinska ämnen mellan 1813 och 1852
Två av de första läroböckerna i pediatri publiceras 1825, "Treatise on the physical and medical treatment of children" av Dr. William Potts Dewees och "Practical Observations on Children's Diseases" av Dr George Logan
Dr Elizabeth Blackwell blir den första kvinnan som utexaminerar sig från en amerikansk läkarskola 1849 och fortsätter sedan på barnsjukhus i London, Skottland och Paris, och återvänder för att starta New York-sjukhuset för kvinnor och barn
Barnsjukhuset i Philadelphia grundades 1854 och blir Amerikas första barnsjukhus
New York Medical College startar en vanlig professor för barnsjukdomar 1860
Louis Pasteur inventerar pasteurisering 1862, som senare tillämpas för att hålla mjölken säker av Franz von Soxhlet 1886
Dr Abraham Jacobi hjälper till att starta "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" 1868

År 1872 blir Dr. Mary Putnam Jacobi den första kvinnan som blir medlem i medicinska akademin. Hon öppnade också en barnavdelning på New York Infirmary 1886.
Dr. Frederick Forchheimer är huvudläkaren när Hemmet för Sjuka Barn i Cincinnati, Ohio, öppnar 1883 - det första barnsjukhuset i Midwest
Den första utgåvan av Archives of Pediatrics publiceras 1884
The American Pediatric Society grundades 1888 av Dr Job Lewis Smith, med Dr Abraham Jacobi som sin första president, som senare blir president för AMA
Dr Thomas Morgan Rotch utnämns till USA: s första full professor i barnläkare vid Harvard Medical School i 1893
Dr Dorothy Reed Mendenhall var den första som insåg att Hodgkins sjukdom var en blodcellsstörning och inte en form av tuberkulos 1901. Hon gjorde senare en praktik inom barnläkare och undersökte barns hälsofrågor för barnbyrån i Washington DC, inklusive utvecklingen av tillväxtnormer och standarder för barnutveckling.

"American Journal of Diseases in Children", publicerad av AMA och nu kallad "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine," börjar publicera i januari 1911
Säsongspidemier av polio börjar i USA i 1916
Sir Edward Mellanby, en läkare i London, upptäcker att torskleverolja kan behandla rickets
Dr Emily Partridge Bacon blev den första barnspecialisten i Philadelphia (1918). Bland de innovationer hon introducerade var "well-baby" -kliniken.
Dr Jessie Boyd Scriver var en av de första kvinnorna som studerade och utexaminerades från McGill University i Montreal, Kanada. Hon blev president för det kanadensiska barnsjukhuset 1952 och var ett stort inflytande på neonatologer i Kanada.
Difterivaccinet introducerades 1923, snart följt av ett pertussis (kikhosta) vaccin 1926
Dr. J. P. Crozier publicerar först sin barnlärobok "Barnsjukdomar och barn", som till sist blir Nelson's Pediatrics textbook som fortfarande används idag

Alexander Fleming upptäcker penicillin 1928, men det är inte förrän på 1940-talet och 50-talen som penicillin började användas allmänt som ett antibiotikum
American Academy of Pediatrics bildades den 23 juni 1930 av en grupp av 35 barnläkare i Detroit, Michigan
American Board of Pediatrics, ett certifieringsorgan från American Board of Medical Specialties, grundades 1933
Fall av rickets börjar minska eftersom mjölken börjar förstärkas med D-vitamin 1933
En studie publiceras som beskriver användningen av bensedrin (en form av amfetamin) hos barn med beteendeproblem 1937 av Dr. Charles Bradley
Dr Dorothy Hansine Andersen var patolog och 1938 blev den första personen som kände igen att cystisk fibros var en sjukdom. Hon hjälpte också till att skapa de första testerna för att diagnostisera CF.
Hattie Elizabeth Alexander, MD var en barnläkare och mikrobiolog vid Babies Hospital (nu New York-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) som utvecklade en behandling för Hib-meningit på 1940-talet som var effektivare än tidigare behandlingar. Hon identifierade också antibiotikaresistens i Haemophilus influenzae bakterier, en annan milstolpe vid den tiden.

Dr William E. Ladd och Robert E. Gross (som utförde den första PDA-ligationen tre år tidigare) publicerar den första moderna handboken för barnläkarmottagning 1941, "Abdominal Surgery of Infancy and Childhood"
Dr Norman M. Gregg rapporterar om medfödd rubella syndrom 1941
Dr Helen Taussig och Dr. Alfred Blalock arbetar för att utveckla en palliativ kirurgisk behandling för barn med Tetralogy of Fallot 1943
Dr R. L. Jackson och Mrs. H. G. Kelly publicerar de första utbredda pediatriska tillväxtdiagrammen 1944
Den första upplagan av "Baby och barnomsorg" publiceras av Dr Benjamin Spock år 1946
Det första militära pediatrics residency-programmet öppnas i Boston Chelsea Naval Base i november 1946, även om barnläkare redan tjänstgjorde i Army and Navy Medical Corps, inklusive mer än 900 barnläkare under andra världskriget
C. Everett Koop, MD blir chef vid Barns sjukhus i Philadelphia runt 1947
Martha May Eliot, MD blir den första kvinnan som utsetts till president för American Public Health Association och kallades "en av de mest inflytelserika barnläkare att hålla offentliga myndigheters ställning i USA under en lång och framstående karriär".

Den första utgåvan av Pediatrics, tidningen för American Academy of Pediatrics, publiceras 1948
En studie från 1948 visade att endast 58% av nyfödda tömdes från sjukhuset innan de var 8 dagar gamla och 35% fick strikt flaskfodring, 27% matades från både bröstet och flaskan och endast 38% var uteslutande ammade
Margaret Morgan Lawrence, MD var barnpsykiatriska och var den första afroamerikanska kvinnan som certifierades av American Board of Pediatrics och även den första afrikanska amerikan som slutförde sitt hemvist vid New York Psychiatric Institute (1948).
Dr Roland B. Scott, som var ordförande i barnläkare vid Howard University från 1949 till 1973 och blev den första afrikansk-amerikanska medlemmen i American Pediatric Society 1952, är troligen den första svarta barnläkaren i USA..
År 1949 behandlade Dr. Edith M. Lincoln, som var chef för barnkroppskliniken vid Bellevue Hospital Center i New York City sedan 1922, framgångsrikt behandlat ett dussin barn med tuberkulös meningit och miliär tuberkulos, som i regel var dödliga.

Harriet Lane Handbook publiceras första gången 1950, och länge blir referensreferensen för barnbostäder
År 1951 blev Dr. Natalia Tanner den första afrikanska amerikanska stipendiaten från American Academy of Pediatrics och "spelade en mycket personlig roll för att förbättra underskattade patienter tillgång till sjukvård och minoritetsläkares tillgång till institutionerna för professionell medicin."

Moderna milstolpar inom barnläkemedel

Förutom de tidiga milstolparna inom pediatri ingår andra viktiga utvecklingar:

Dr. Virginia Apgar, en anestesiolog, utvecklar Apgar-poäng 1952, som används för att testa ett barns svar på återupplivning direkt efter att de är födda
Katherine Dodd, MD blev den första kvinnan som ordförande i en avdelning för barnläkare i en amerikansk läkarskola 1952 - University of Arkansas Medical Center.
Dr Edward Press och Louis Gdalman, en apotekare i Chicago, startar första giftkontrollcentret 1953, till stor del förknippas med arbetet av George M. Wheatley, MD och hans arbete med barnsäkerhet och risk för barnförgiftningar
Jonas Salk utvecklar sin poliovaccin 1952, och det användes för att utrota polio i USA tills ett levande oralt poliovaccin var licensierat av Albert Sabin 1962
56 barn utvecklar polio 1956 från förorenade poliovacciner i det som kallas Cutter Incident
En studie från 1956 av nyfödda vid sjukhusutsläpp (vanligtvis vid 4 eller 5 dagar av livet) visade nu att 63% var strikt flaskfodrade, 16% matades från både bröstet och flaskan och endast 21% var uteslutande ammade

De La Leche League grundades 1956 för att främja amning och omvänt trender mot ökad flaskmatning
Dr. Ethel Collins Dunham publicerade Standarder och rekommendationer för sjukhusvård av nyfödda spädbarn, heltid och för tidigt 1936 och 1957 fick John Howland Medal från American Pediatric Society, deras högsta ära.
Frances Kelsy, Ph.D. blockerade försäljningen av talidomid i USA medan han arbetade på FDA 1960, läkemedlet som snart var knutet till fosterskador i de mer än 40 länder som hade godkänt sömnpiller som gavs till gravida kvinnor.
Kommersiell välling börjar marknadsföras i början av 1960-talet och innehåller Lactum, Similac, Enfamil och SMA, som konkurrerar med hemlagad babyformel (förångad mjölk plus vatten och tillsatt socker, som Dextri-Maltose) och amning
Dr. C. Henry Kempe publicerar det första papperet om barnmissbruk, "The Battered Child Syndrome", 1962, vilket hjälper till att skapa program för att förebygga och behandla barnmisshandel

Rekommendationer görs för fluoridering av stadsdricksvatten i en koncentration mellan 0,7 och 1,2 ppm 1962
Dr Robert Guthrie utvecklar Guthrie-testet för att skärpa nyfödda för fenylketonuri (PKU) 1963
Dr. Dilip Mahalanabis skapar sina egna paket av oral rehydrationslösning (ORT) för att behandla patienter med diarré och uttorkning i Calcutta, Indien 1966
Dr. Forrest Bird inventerar babyfågeln 1970, den första massproducerade, billigaste pediatriska ventilatorn, efter att ha uppfunnit några av de första bärbara mekaniska ventilatorerna på 1950- och 60-talen.
Nestle-bojkot startades 1977 för att protestera mot företagens främjande av babyformel i utvecklingsländer, vilket ledde till minskad bröstmängd och ökad spädbarnsdödlighet, särskilt på grund av brist på rent dricksvatten i dessa länder
Konsumentproduktersäkerhetskommissionen förbjuder blyfärg i bostäder år 1978
Autism är erkänd som en separat sjukdom i DSM-III 1980, även om autismsymtom och beteende beskrevs så tidigt som 1911

Det var 8 000 till 10 000 fall av Hib meningit i USA varje år i början av 1980-talet, vilket ledde till 240 till 770 dödsfall hos barn och ytterligare 6 000 fall av andra allvarliga sjukdomar orsakade av Hib-bakterier, inklusive epiglottit, lunginflammation, cellulit, och bakterieemi
Den rekommenderade barndomen immuniseringsschema 1983 inkluderade 4 vacciner (DTP, OPV, MMR, Td)
De Hib-vaccin rekommenderas för alla barn i åldrarna 18 till 59 månader 1988 och utvidgas senare till alla spädbarn som börjar vid 2 månader 1990
Tillbaka till sömnkampanjen bidrar till att minska risken för SIDS.
Även om det började gradvis fasas ut från och med 1973, var det inte förrän 1996 att försäljningen av blyfri bensin är helt förbjuden i USA..
1986 publicerade Dr. Mayilyn Hughes Gaston en rikstäckande studie som visade effekten av penicillin för att förhindra infektioner hos barn med sicklecellsjukdom, vilket visade att alla nyfödda skulle screenas för sicklecellsjukdom.
Vid 1997 hade antalet rapporterade invasiva Hib-fall minskat med 99%

Många stater börjar utvidgad nyfödd screening program för att skärm för 25 till 40 eller fler villkor runt 2004, svara på offentligt tryck för att använda tandemmasspektrometri-teknik som hade funnits sedan 1996
CDC släpper ut en studie 2007 som rapporterar autism satser inom 1 av 150 barn
Världshälsoorganisationen förklarar början av 2009 H1N1 influensapandemi den 11 juni 2009
Cerarix, ett vaccin mot HPV, godkändes 2009 och ansluter Gardasil (ett annat HPV-vaccin) på vaccinschema för att skydda barn från en ständigt växande lista över vaccinskyddande sjukdomar, inklusive vallkoppor (Varivax), pneumokocksjukdom (Prevnar 13), rotavirus (RotaTeq och Rotarix), meningokocksjukdom (Menactra) och hepatit A, för vilka vacciner har varit godkänd sedan hepatit B-vaccinet tillsattes till immuniseringsschemat i 1994.
Kvadrivalenta influensavacciner blir tillgängliga under influensasäsongen 2013-14. Dessa nya influensavaccinalternativ ger skydd mot fyra influensa.

HPV 9 godkändes 2014.
Två män B-vacciner godkändes 2014.

Att bli barnläkare

Efter college, studenter som är intresserade av att bli barnläkare ta MCAT och sedan delta i en av de 125 allopatiska medicinska skolorna eller 20 osteopatiska medicinska skolor för att bli en läkare först.
Efter fyra års läkarskola kommer tre års barnläkare att förbereda dig för en karriär i allmän pediatrik.

Barnspecialister

Förutom allmänpediatrik kan barnläkare välja att specialisera sig på ett antal områden, bland annat:

Adolescent medicin
Pediatrisk gastroenterologi
Pediatrisk kardiologi
Pediatrisk hematologi-onkologi
Barnmisshandel
Barninfektionssjukdomar
Pediatrisk Critical Care Medicine
Neonatal-perinatal medicin
Utvecklings-beteendepediatri
Pediatrisk nefrologi
Pediatrisk akutmedicin
Pediatrisk pulmonologi
Pediatrisk endokrinologi
Pediatrisk reumatologi

Andra pediatriska specialister, som barnläkare, barnsjukgymnast eller barnläkare, etc. är inte nödvändigtvis barnläkare, och istället utbildas i sina egna områden och sedan ytterligare specialpediatrisk träning.