Psykiatrisk omvårdnad
En sjuksköterska's perspektiv
"Jag är så glad att jag är här ... mina böner har besvarats. Jag kommer att gå i pension härifrån." Sådana är känslor av Nora Fabrigar, RN, ansvarig sjuksköterska vid White Memorial Hospital i södra Kalifornien, om hennes karriär inom psykiatrisk omvårdnad, även känd som beteendemedicin.Fördelar och utmaningar
Psykiatrisk omvårdnad erbjuder ett överflöd av inneboende belöningar men det är inte utan betydande utmaningar, inklusive stigmatisering av psykisk sjukdom och brist på allmänhetens medvetenhet. Andra frekventa utmaningar är bristande överensstämmelse hos patienter med sina mediciner och andra direktiv, vilket ibland kan leda till våldshandlingar bland patienter eller till och med mot personal. Detta avskräcker inte sjuksköterskor som är passionerade om psykiatri. För dessa hängivna sjuksköterskor överstiger fördelarna med psykiatrisk omvårdnad långt ifrån nackdelarna med detta ofta intensivt utmanande område.Efter åtta år som arbetade i akutmedicin, inspirerades Nora av en familjemedlem som körde en 71-bädd "board-and-care" -anläggning för att återställa psykiatriska patienter. "Hon behandlade hennes invånare som familj", förklarade Nora för sin moster, som klarade anläggningen innan han gick i pension. Hon fick ömsesidig respekt från sina väldigt sjuka patienter, så att hon kunde ta hand om dem.
Ironiskt nog säger Nora att hon verkligen inte bryr sig om psykiatri och psykologi kurser i skolan, och hon övervägde inte ens psykiatrisk omvårdnad som en karriär i början. Men hennes erfarenhet hos vissa psykiatriska patienter i akutrummet, i kombination med sin mosters inspiration, antändde en passion för att arbeta med dessa utmanande patienter.
Utbildning och anställningsprocess
Men med ingen betydande erfarenhet av psykiatrisk omvårdnad var det svårt att börja hyrda på fältet. Efter att ha ansökt om flera psykiatriska positioner och avvisades på grund av bristande erfarenhet inom psykiatrisk omvårdnad, började Nora studera fältet i detalj och undersöka de färdigheter och kunskaper som hon skulle behöva lyckas. Sedan hittade hon White Memorial och klickade bara med laget där.Trots att Nora hade åtta års sjukvårdsupplevelse i akutmedicin, var hon fortfarande tvungen att övertyga ledningsgruppen vid White Memorial att hon var kvalificerad för jobbet. "Jag bad och bad och de intervjuade mig under en mycket lång tid." Nora gick också med på extra utbildning och studier för att ytterligare kvalificera sig för rollen. Det var för fem år sedan. "White Memorial har ett utmärkt ledningsgrupp, supportsystem och träning", säger Nora. "Jag har lärt mig så mycket här, och nu är jag Charge Nurse."
Noras främjande av sjuksköterska gav henne ett ökat ansvar i sin roll. "Jag är en gruppledare, jag hjälper till med personal och schemaläggning, och vi gör även behandlingsplanerna och rapporterna i början av övergången." Som ansvarig sjuksköterska samråder Nora också med läkemedelsjuksköterskan, psykiateren på personalen och socialarbetarna och andra medlemmar av behandlingsgruppen.
Att arbeta med psykiatriska patienter är inte för alla, rådgör Nora. "Ditt hjärta måste vara riktigt i det, och du måste uppriktigt hjälpa dessa patienter." En av de största utmaningarna för psykiatriska sjuksköterskor, enligt Nora, är när en flyktig patient blir våldsam. Det händer inte ofta, och du lär dig att bedöma de verbala och icke-verbala signalerna och tecknen för att förbereda sig för en utbrott, men "jag var rädd först", medger Nora. Hon känner att detta är en vanlig rädsla som kan avskräcka några sjuksköterskor från att bedriva karriär inom psykiatrisk omvårdnad. Men med hjälp av teamwork och vägledning från ett starkt vård- och ledningsgrupp lär sjuksköterskor hur man förbereder sig och hur man hanterar en potentiellt farlig situation för ett positivt resultat.
För sjuksköterskor som Nora är patientens genombrott det ultimata belöningen. När en patient som inte talat i ett år till exempel plötsligt säger "Hej" och komplimangerar din nya frisyr eller frågar efter en kram, är det ögonblicket av största nöjda, förklarar Nora. Psykiatriska patienter betraktas ofta dåligt av samhället, så att de behandlar dem med respekt, som medmänniskor, går mycket långt.
Nora rekommenderar att potentiella psykiatriska sjuksköterskor får erfarenhet av medicinsk kirurgisk omvårdnad, eftersom många psykiatriska patienter också har medicinska problem som orsakar eller bidrar till deras psykiatriska tillstånd. Dessutom rekommenderar Nora att delta i konferenser och konventioner för att vara aktuell och att samarbeta med andra inom psykiatrisk omvårdnad. "Karriärmöjligheterna för psykiatriska sjuksköterskor är öppna", säger hon med ett starkt jobbperspektiv på grund av det höga antalet patienter som lider av depression eller andra sjukdomar, samt en ökande åldrande befolkning som upplever demens. Den lovande arbetsmarknaden innehåller en mängd olika sysselsättningsalternativ som poliklinik, hjälphem, vårdcentraler och hemhälsovård.
Psykiatriska sjuksköterskor måste vara villiga och kunna ta emot utmaningar och övervinna dem, samtidigt som de upprätthåller en lugn upplevelse. Återstående lugn under tryck är absolut nödvändigt för att inte eskalera patientens humör. Empati är ett annat viktigt drag - man måste kunna sätta sig i patientens skor och behandla dem i enlighet därmed.
Dessutom ställa en massa frågor på intervjun och leta efter en bra passform. Fråga intervjuaren om utbildning och support, hur förvaltningen hanterar konflikter och nödsituationer, och lär sig om kärnvärdena och tillvägagångssättet för anläggningen. White Memorial är en kristen institution som passade bra för Nora. Böner varje morgon och dagliga huddles ger extra stöd och reflektion, vilket hjälper henne genom dagen. Bekräftelsen hon har fått för sitt bra arbete har hjälpt henne att bygga förtroende över tid och hjälper till att hålla henne motiverad för fortsatt framgång.
Att göra en skillnad, en patient i taget
"Min arbetsnöjdhet kommer egentligen från min interaktion med mina patienter. Om jag kan göra skillnad i livet, får jag tillfredsställelse med det. Psykhälsovården låter mig lära känna hela personen, inte bara ett symptom eller en sjukdom" säger Sunnie Dishman, en administrativ sjuksköterska jag på Resnick Neuropsychiatric Hospital, en 24-bädd inpatientenhet vid UCLA. Hon tillägger: "Att vara en psykiatrisk sjuksköterska kräver att man bygger ett förhållande till patienten. Tyvärr påverkar psykisk sjukdom alla livsformer: alla åldersgrupper, alla raser, trosbekännelser och färger." Därför känner Sunnie att hennes karriär har förändrat hur hon ser på människor i allmänhet, inte bara på jobbet. "Jag kan se människor utan att döma dem ... Jag känner mig som en psykisk sjuksköterska gör mig till en bättre person. Jag lär mig av mina kollegor och mina patienter."Sunnies intresse för psykiatrisk omvårdnad började tidigt i hennes karriär. "Jag njöt av min psykrotation i skolan. Jag ville ursprungligen vara en OB / GYN-sjuksköterska, men när jag avslutade min psykrotation kände jag mig bara bekvämare på det området."
Förutom sin kandidatexamen i vård- och folkhälsointyg utfärdade Sunnie också ett stipendium vid UCLA där hon genomförde en bevisbaserad praxis för bedömning av självskadlig beteende (SIB). Hon är sjuksköterskautbildare och ansvarar för sjuksköterska hos Resnick. "En typisk arbetsvecka har vår enhet helt full (24 patienter), en blandning av akuta patienter som lider av olika psykiatriska sjukdomar."
Sunnie arbetar en åtta timmars skift, måndag till fredag, medan hennes medarbetare arbetar en blandning av åtta och tolv timmars skift, inklusive vissa helger. Hon övervakar dagskiftet och utvecklar gruppprogram, deltar i dagliga behandlingsrundor och olika möten och kommittéer för att diskutera sätt att förbättra praxis. "Jag genomför dagliga personaluppgifter och ser till att enhetsprogrammen (grupper och aktiviteter) fungerar och att patienterna deltar och behandlas. Jag leder också en 50-minuters träningsgrupp tre gånger i veckan för mina patienter."
Sunnie delar flera råd till sjuksköterskor med en karriär inom psykiatrin. "Som professionell sjuksköterska är det alltid viktigt att förbli aktuellt inom ditt område. Följ de senaste trenderna, eftersom nya idéer och nya behandlingsmetoder kontinuerligt utvecklas för att behandla patienter och deras sjukdomar." Hon fortsätter att föreslå att sjuksköterskor förblir medkännande och empatisk samtidigt som man behåller en viss mängd professionellt avstånd för att ge bästa möjliga omsorg. Det är också viktigt att psykiatriska sjuksköterskor inte tillåter sig att bli skadade eller dömande. "Dina patienter är sjuka - oavsett orsaken till deras sjukdom. Behandla dem med värdighet och respekt. Du kommer att bli bättre för det, liksom dina patienter, avslutar Sunnie.
Vård av patienter 'Ingen annan vill bry sig om'
Cathy W., sjuksköterska för en fristående psykiatrisk anläggning i södra Kalifornien, beskriver psykiatrisk omvårdnad som "En kallelse - du älskar det eller hatar det", och hon älskar självklart det. Hon har arbetat i en mängd olika omvårdnadsspecialiteter, inklusive flera specialiteter inom psykiatrin. Hon är upptagen med roller som arbetar med de mest allvarliga, akuta och psykotiska patienterna, som ofta kan vara de mest utmanande fallen som "ingen annan vill ta hand om." Cathys intresse för psykiatrin utvecklades under hennes kliniska rotationer, och hon har arbetat inom psykiatrin sedan 1995."Varje diagnos är annorlunda. Du ser inte samma tecken och symptom för varje enskilt fall som du gör i medicin", förklarar Cathy, och de flesta psykiatriska sjuksköterskor trivs av de utmaningar som finns. Om du vill ha omedelbar tillfredsställelse kan psykiatrisk omvårdnad inte vara den bästa passformen för dig. Framstegen tar längre tid att utvecklas i psykiatriska fall. Till skillnad från en nödrumsinställning, där en person kommer in med ett brutet ben eller en bristad bilaga och går hem "allt bättre" efter operation eller annan behandling, tar psykiatrisk förbättring ofta minst tre till fem dagar. Bakgrunden till detta, förklarar Cathy, är kontinuiteten i vården, vilket gör det möjligt för sjuksköterskor att se patienterna förbättra och reagera på mediciner och behandling över tiden.
Förutom hennes passion för psykiatrisk omvårdnad, kännetecknar Cathy hennes framgång på fältet till hennes "tjocka hud" och hårda kärlek. Dessutom rekommenderar Cathy, liksom Nora, att få erfarenhet av medvuxen vård, vilket hjälper till att förstå medicinska problem hos psykiatriska patienter.
Uppnå framgång i psykiatrisk omvårdnad
Som sjuksköterska med 15 års erfarenhet inom psykiatrisk omvårdnad kan Cathy W. ge en hel del insikt i att skaffa och främja en framgångsrik karriär inom detta utmanande område. Hon ansvarar för att intervjua och anställa sin personal och listade följande som kritiska egenskaper som hon söker i sina lagmedlemmar:- Aktiva lyssningsförmågor (utan förevändningar - kontrollera alla förutbestämda bedömningar vid dörren)
- Autonomi
- Kritiskt tänkande
- Öppenhet
- Lagarbete och konfliktlösning
