Behovet av driftskompatibla och bärbara elektroniska journaler
Genomförandet av nya medicinska datasystem har fått viss kritik från hälsovårdsjournalister och kommentatorer för sin skenbara brist på ansvarighet och empowerment. Också många leverantörer använder fortfarande både elektroniska och pappersrekord och exporterande data kan vara en komplex process. Vidare visar studier att hälso-och sjukvårdspersonal själva ofta är förvirrad över driftskompatibiliteten hos elektroniska hälsokontroller (EHR) och vet inte hur man uppnår meningsfull anslutning.
EHR vs EMR
De två akronymerna-EHR och EMR-används ofta omväxlande. Men som kontoret för den nationella koordinatorn för hälsoinformationsteknologi (ONC) noterar, är det en skillnad mellan elektroniska hälsovårdsregister och EMR. EMRs föregår EHR och var endast avsedda för användning av kliniker. EHR försöker gå vidare och omfatta ett bredare spektrum av data än EMR.Meningsfull användning - en uppsättning standarder som ska säkerställa att hälsorelaterade dollar som spenderas på byggkonjunkturresultat resulterar i produktiva resultat - i huvudsak uppmanar att interoperabilitetscentraler är interoperabla. I detta direktiv krävs att man låser upp hälsodata och kopplar samman olika system som skapar en "många till många" -modell (i motsats till en "point to point" -modell) som syftar till att öka användningen av personliga medicinska data.
Men Fred Trotter, en etablerad journalist och författare för hälso-och sjukvård, hävdar att det inte finns möjlighet att utbyta data och kommunicera, så att det amerikanska hälsovårdssystemet eventuellt fortfarande kan vara i EMR-eran.
Vad hindrar hälso-systemets driftskompatibilitet?
Dr Karen DeSalvo, den tidigare nationella koordinatorn för hälsoinformationsteknik som nyligen gick med i Dell Medical School vid University of Texas i Austin, skrev om klagomålen om "information om hälsoinformation". Denna praxis hindrar utbyte och användning av elektronisk hälsoinformation och är en av hindren för driftskompatibilitet.Medan de flesta digitala hälso-förespråkare stöder målet om informationsdelning som förmodligen skulle förbättra vården och spara pengar, säger DeSalvo: "En del enskilda deltagare i IT-branscherna inom hälsovård och hälsa har starka incitament att utöva kontroll över elektronisk hälsoinformation."
I april 2015 lämnade byrån för den nationella koordinatorn för hälso-IT (ONC) en rapport till kongressen om informationsblockering, och författarna föreslog åtgärder som kan bota praktiken och förklarade att det borde finnas mer insyn i IT-marknaderna för hälsa. En nationell undersökning genomförd av Julia Adler-Milstein och Eric Pfeifer vid University of Michigan Schools of Information och folkhälsa visade att informationsblockering fortfarande är utbredd hittills. Respondenterna rapporterade att leverantörer, sjukhus och hälsovårdssystem rutinmässigt engagerad i informationsblockering. Begränsad driftskompatibilitet av produkter var en av de vanligaste formerna av denna praxis bland leverantörer. Sjukhus och hälso- och sjukvårdssystem, å andra sidan, fann sig ofta att erbjuda förmånsbehandling till en särskild typ av EHR och tvångsleverantörer att anta det. Respondenterna upplevde också sjukhus som kontrollerar patientflödet genom att inte dela informationen öppet.
Påstått var motivationen bakom sådana metoder en önskan att öka intäkterna. Adler-Milstein och Pfeifer anser att informationsblockering bör bli olaglig, vilket skulle innebära införande av ny lagstiftning inom datautbyte och delning. Det förväntas att 2017 kommer ONC att släppa en regel som bland annat ska definiera informationsblockering och sanktionera dem som förhindrar informationsutbyte. Enligt 21st Century Cures Act, kan överträdelser leda till straff på upp till 1 miljon dollar.
Ett annat citerat hinder för framgångsrik EMRs interoperabilitet är en komplex blandning av tekniska problem och politiska interaktioner. Trotter appellerar till sjukhus för att skapa en särskild roll specifikt för att hantera dessa högspecialiserade frågor.
Sammantaget är driftskompatibiliteten fortfarande en utmaning. Många vårdpersonal anser att hindren för dess genomförande inte har tagits bort trots alla initiala entusiasmer och resurser som har lagts in i projektet.
Portabilitet av EMR
Bärbarhet för ens personliga hälsodata är ett annat viktigt begrepp som rör att skapa standardisering bland syntaxen som används för att skapa hälsoregister och möjligheten att enkelt transportera dessa data över olika system. Många studier har visat att bärbara och lätt överförbara data kan förbättra hälso- och sjukvården avsevärt och förbättra patientvården. Emellertid är överförbarhet av EMR en utmaning som inte generellt har lösts ännu och måste ändå perfekteras för att säkra ett samordnat vårdsystem.Säker och säker utbyte av digital hälsoinformation är fortfarande en av prioriteringarna i den digitala hälso-rörelsen. Forskare från Indien som utvärderade genomförandet av EHR i utvecklingsländer har föreslagit att molnlagring, lösenordsskydd och kryptering är alla åtgärder som vårdgivare kan vidta för att göra bärbara miljöhinder säkert. Vissa säkerhetsbrott och etiska dilemman har registrerats och dessa har ibland överhuggat användbarheten hos europeiska militära resurser.
En grupp forskare från School of Health Administration, Texas State University, ledd av Dr. Clemens Scott Kruse, gjorde en omfattande granskning av säkerheten för europeiska militära resurser. De fann att även om många säkerhetsmetoder används, är det svårt att säga vad som fungerar bäst. Emellertid identifierades brandväggen och kryptografiska metoder som mest lovande och framgångsrika för att säkerställa patientdata.
Avslutande hälsa IT-luckor
För att förbättra hälsoinformationen, den 28 juli 2015, meddelade ONC mer än 38 miljoner dollar i bidragsutmärkelser till 20 organisationer från 19 stater i hela landet. En sak som förväntas arbeta på var att öka integrationen av hälsoinformation. Ett samhällsutbildningsprogram för hälsovårdsutbildning förutses också för att hjälpa gemenskaper att förbättra dataaggregering, dataöverföring och dataanalys, alla med målet att uppnå bättre resultat och smartare hälsovårdspender.Andra program har också inrättats för att engagera patienter och förbättra vårdkoordinering, såsom Medicare och Medicaid EHR incitamentsprogram. Dessa initiativ främjar säker utbyte av hälsoinformation. De uppmuntrar även patientens tillgång till register och elektroniska verktyg för att möjliggöra kommunikation med vårdgivare. Programmets övergripande mål är att minska hälsoriskerna och erbjuda kulturellt kompetent vård med hjälp av teknik. En nyligen genomförd utvärdering av EHR-incitamentsprogrammet av institutionen för hälsoinformatik och informationshantering vid College of St. Scholastica visade att stora framsteg har gjorts. Men för att bli mer kundcentrerad och förbättra vårdresultatet för alla, kräver användarengagemang fortfarande ytterligare uppmärksamhet.
