Topp 5 Medical Billing Fel

Faktureringsfel kan vara orsaken till många påståenden om förnekande och medicinsk kontorsproblem. Försenade betalningar, dyra böter och intäktsförluster kan alla inträffa när fel inte är fångade i förtid. Om ditt medicinska kontor har ekonomiska problem kan det bli nödvändigt att granska dina påståenden om de vanligaste faktureringsfel innan du fakturerar dina påståenden.
1

Underlåtenhet att verifiera försäkring

Den främsta orsaken till att de flesta medicinska faktureringskrav nekas är ett resultat av att inte verifiera försäkringsskydd. Eftersom försäkringsinformation kan ändras när som helst, även för vanliga patienter, är det viktigt att leverantören kontrollerar medlemmens behörighet varje gång tjänster tillhandahålls. Det finns fyra vanliga förnekelser i samband med försäkringsverifiering:

1. Medlemmarnas täckning upphörde eller inte berättigat till detta datum för service
2. Tjänster ej auktoriserade
3. Tjänster som inte omfattas av planförmåner
4. Maximala fördelar uppfylls

2

Felaktig eller ofullständig patientinformation

Enkla felaktigheter i patientinformation kan leda till avslag på fakturering. De minsta detaljerna är viktiga för att få medicinska räkningar betalda för första gången. Kontorspersonalen kan hjälpa till att minska dessa förnekanden genom att kontrollera följande uppgifter om patientdiagrammet:

• Stämmer patientens namn korrekt?
• Är patientens födelsedatum och kön korrekt?
• Har den rätta försäkringsbetalaren angetts?
• Är policynummeret giltigt?
• Behöver kravet ett gruppnummer som ska anges?
• Är patientrelationen till den försäkrade korrekt?
• Stämmer diagnoskoden med det utförda förfarandet?
• Går procedurkoden för den tjänst som utfördes överens med den erhållna godkännandet?
• För flera försäkringar är den primära försäkringen exakt för samordning av förmåner?

Förnekanden på grund av någon av de ovanstående felaktigheterna kan återinsökas, men i stället för en 14-dagars betalning vändas kan det ta upp till 30 till 45 dagar för att äntligen få betalt.
3

Felaktig diagnos eller procedurkoder

Kodningsfordringar låter försiktighetsbetalaren känna symptom, sjukdom eller skada hos patienten och behandlingsmetoden som utförs av läkaren. Kodningsfel uppstår när fordran lämnas till försäkringsbolaget med fel diagnos eller procedurkod på fordran. Det kan leda till att påståendet nekas av skäl som ingen medicinsk nödvändighet eller förfarande inte överensstämmer med tillståndet.
Andra anledningar till varför felkodskoden eller procedurkoden kan hamna på fordran:

• Använda gamla kodande böcker. Kodningsböcker bör uppdateras årligen på grund av förändringarna i kodningen. Byte av kodande böcker kan vara dyrt men det är inte värt att förlora på intäkter på grund av onödiga förnekanden.
• Handstilfel. Det verkar dumt men dålig läkare är ett av de ledande orsakerna till faktureringsfel varje år. Ett sätt att förbättra noggrannheten är att byta från ett pappersbaserat system till en elektronisk hälsopost (EHR).

4

Duplikat eller felaktig fakturering

Dubbelfakturering är fakturering för samma procedur, test eller behandling mer än en gång. Liknande misstag kan faktureras för fel service eller fakturering för tjänster som aldrig utförts. Ibland avbryts en procedur eller ett test men tas aldrig bort från patientkontot. För det mesta beror dessa typer av misstag på ett enkelt mänskligt fel. Men många anläggningar böter varje år för att begå bedrägerier av denna anledning. Bedrägeri betraktas som medvetet och medvetet lämnar medicinska påståenden som är felaktiga.
Ett sätt att förebygga felaktighet i medicinsk fakturering är genom att utföra diagramrevisioner. Chartrevisioner är ett enkelt sätt att se till att alla delar av ett krav faktureras korrekt.
5

Upcoding eller Unbundling

Förvrängning av en servicenivå eller ett förfarande som utförs för att debitera mer eller få en högre ersättningshastighet anses vara uppkodning. Uppkodning inträffar också när en utförd tjänst inte omfattas av Medicare men leverantören räknar en täckt tjänst på plats.
Vissa tjänster anses all inclusive. Unbundling är fakturering för förfaranden separat som normalt faktureras som en enda avgift. Till exempel, en leverantörsräkning för två ensidiga screening mammogram, istället för fakturering för 1 bilateralt screening mammogram.