Vad är en sjuksköterska?
Sjukhusister är inte desamma som närvarande läkare som ansvarar för att upprätta en behandlingsplan och patientens övergripande vård. Sjukhusvakterna kan ingripa vid behov, men är i huvudsak i samtal för att ta itu med patientens omedelbara medicinska behov.
Termen hospitalist utbildades 1996 av Drs. Robert Wachter och Lee Goldman vid University of California, södra Kalifornien för att beskriva en ny modell för öppenvård.
koncentrationer
Sjuksköterskans överordnade roll är att förbättra kvaliteten på vården av sjukhusvistade patienter. Att göra det kan minska längden på sjukhusvistelsen, kostnaden för sjukhusvistelse och graden av återtagande av sjukhus.Hospitalists tjänar som generalister, vilket innebär att de har utbildning, erfarenhet och certifiering för att på lämpligt sätt ta itu med de allmänna medicinska behoven hos en patient oavsett deras tillstånd. Om det finns ett problem som inte ligger inom ramen för läkarens praxis kommer en specialist att ringas in.
Till exempel, även om sjuksköterskan kan ordinera mediciner för att lindra smärta, starta en IV-dropp för uttorkning, börja syrebehandling eller ingripa i en nödsituation, de är inte där för att ändra din behandlingsplan.
Syftet med en sjukhusvakt är inte att ersätta din läkare utan att komplettera din vård när din läkare är otillgänglig eller om en brådskande materia uppstår. En sjukhusvårdare är inte en "andra sträng" doktor, men en fullt kvalificerad läkare som helt enkelt föredrar att träna i en sjukhusinställning. När en patient har tömts, deltar en sjukhusvakt inte längre i den pågående vården annat än att samråda med den primära läkaren under övergången.
En 2007 studie i New England Journal of Medicine, involverade 76 926 vuxna på sjukhus mellan 2002 och 2005, rapporterade att patienter som behandlades av sjukhusvistare hade kortare vistelser och lägre kostnader än de som behandlades av en internist.
Vissa patienter verkar dra nytta av mer från sjukhusvård, inklusive personer som kräver omfattande fysisk rehabilitering. De flesta studier tyder på att hand-on, läkare-ledde övervakning verkar för snabb återhämtning.
Till exempel en studie 2009 från Loyola University, som involverade 140 patienter som hade genomgått ortopedisk rekonstruktionskirurgi, drog slutsatsen att sjukhusvård minskade sjukhusets varaktighet stannar med 3,8 dagar och gynnade allvarligt sjuka patienter mest.
Procedural Expertise
De flesta sjukhusvårdare utbildas i internmedicin, även om vissa kommer från andra medicinska områden, till exempel familjepraxis eller barnläkemedel. Även om de flesta sjukhusvakter i USA saknar styrelsecertifiering i sjukhusmedicin, med tanke på att det är ett relativt nytt initiativ, är de uppdragna med ansvar och mål som andra läkare inte är.Som en del av sjukhussystemet är sjukhusvakt ansvarig för att förbättra (och ibland spåra och mäta) kvaliteten på patientvården. De är inte inblandade i kostnadshantering, budgetar eller medicinska ersättningar (uppgifter som normalt är tilldelade sjukhusadministratören). Snarare är deras roll centrerad rent av patienternas behov.
Sjukhusisterna tjänar också som ledare i initiativ för att förbättra patientsäkerheten. Detta inbegriper att minska sjukdomsförvärvade sjukdomar, säkerställa patientens tidliga och lämpliga urladdning och minska 14-dagars återtagande av sjukhus. I sin medhanteringskapacitet lindrar sjukhuspersonal också några av de finansiella och tidshanteringsstammar som primärvårdsläkarna upplever.
Patientvårdspersonalens ansvar delas idag i allt större utsträckning av vårdpatienter som ser patienter på ett kontor och sjukhusvården som behandlar patienter på sjukhuset.
delområden
Beroende på sjukhusets storlek kommer sjukhusvistare ibland att ta en specialroll. Detta gäller särskilt för läkare som går in i yrket från områden som neurologi, kirurgi, kardiologi eller barnläkare.Som ett relativt ungt fält utvecklas sjukhusmedicinen kontinuerligt och hittar nya och bättre sätt att utnyttja läkarens färdigheter. För detta ändamål finns det ett ständigt ökande utbud av subspecialties som en sjuksköterska kan välja att fortsätta:
- Admitists ansvarar för lämplig tillträde och urladdning av patienter.
- Neurohospitalists vård av patienter som behandlas eller riskerar neurologiska problem.
- Nocturnists är sjukhusvakter som arbetar 12-timmars nattskift.
- Proceduralists övervaka och utföra procedurer som ländespårningar, kateterinsättning, enteral matning, syreintubation etc..
- Brännboll är sjukhusvakter som ägnar sin fulla uppmärksamhet åt patienter som är medveten.
- Surgicalists kirurger som arbetar uteslutande i kirurgiska avdelningar.
Utbildning och certifiering
Liksom alla läkare måste sjukhusvakterna slutföra en fyraårig kandidatexamen plus fyra års medicinsk skola för att få sin medicinska examen. Därefter måste sjukhuskandidaten genomföra flera års doktorandutbildning (GME), som omfattar en års praktik och tre års uppehållstillträning.Vissa uppehållstillstånd har utvecklat instruktionsspår som behandlar sjukvårdsmedicinens huvudfas, inklusive kvalitetsbedömning / kvalitetsförbättring (QA / QI) och övergången till vården från inpatient till öppenvård.
Som en relativt ny specialitet bedrivs styrcertifiering inte aktivt av många sjukhus eller som krävs av alla sjukhus. Det har börjat förändras med den amerikanska sjukhusmedicinska sjukhuset (ABHM), som grundades 2009 och är en del av det amerikanska styrelsen för läkemedelsspecialiteter (ABPS).
I tillägg till ABHM-certifiering erbjuder American Board of Internal Medicine (ABIM) certifieringsprogram för att få den nominerade praxis inom sjukvårdsmedicin (FPHM).
Idag finns det cirka 44 000 övande sjukhusvistare i USA, enligt Society of Hospital Medicine. De flesta är anställda av ett sjukhus eller ett sjukhusföretag.
Se en sjuksköterska
Hospitalists finns där som läkare när du behöver dem, speciellt rundare som är uteslutande dedikerade till patienter i sängar. Du behöver inte schemalägga ett möte. Om du har ett medicinskt problem som vårdpersonalen inte kan ta itu med, kan du begära att du talar till sjukhusvakt i tjänst.Kom dock ihåg att endast den behandlande läkaren har rätt att göra förändringar i behandlingen (och i sista hand bär juridiskt ansvar om eller när förändringar görs). Du kan dock rådgöra med en sjukhusvakt om några behandlingsproblem.
Sjukhusvakter är i allmänhet uppringda och kommer ofta att förändras under sjukhusvistelsen. Sjukhusare brukar vara blockerade i 10 till 12 timmars skift i fem till sju dagar rakt, vanligtvis följt av fem till sju dagar av. Blockplaneringen ger en större konsistens av vård i motsats till att ha en annan läkare varje dag.
