En översikt över hjärtventil sjukdom
De problem som en person upplever med hjärtklappssjukdom beror på vilken av deras ventiler som är inblandade, vare sig huvudproblemet är stenos eller uppkastning och omfattningen av valvulärskadorna. Om du har hjärtinfarkt, måste du arbeta nära din kardiolog för att säkerställa att din hjärtinfarkt, och dess behov av behandling, ses över regelbundet.
De fyra hjärtventilerna och vad de gör
Se de fyra hjärtventilerna.Hjärtat har fyra kamrar - höger och vänster atria, och höger och vänster ventrikel. Varje ventil är belägen i en öppning av en hjärtkammare och är fäst vid öppningen medelst en fibrös ring som kallas en ringrörelse. Bifogad till annulus är två eller tre broschyrer (ibland kallade cusps) som fungerar som "flaps". Mitralventilen har två broschyrer; Var och en av de andra ventilerna har tre broschyrer.
När hjärtat slår öppnar och stänger ventilens broschyrer. När broschyren är öppna kan blod flöda över ventilen. När broschyrerna är stängda stannar blodflödet över ventilen.
- Läs mer om hjärtans kamrar och ventiler
Vänster ventrikel bevakas av mitralventilen och aortaklaffarna. Mitralventilen, som ligger mellan vänster atrium och vänster ventrikel, öppnas när vänsteratriumkontakten kontraherar för att låta blodet strömma in i vänstra kammaren. När vänster ventrikel slår, stängs mitralventilen och aortaklappen öppnas för att rikta det pumpade blodet in i aortan och ut till kroppens vävnader.
Vilken typ av problem kan påverka hjärtklaffarna?
Att upprepa ger hjärtfalsarna två grundläggande saker: De försäkrar att när hjärtat slår, flödar blodet genom hjärtat fritt och att det bara rör sig i rätt riktning. Så det är vettigt att om hjärtklaffarna blir sjuka, resulterar två generella problem.Först kan hjärtprofiler orsaka att ventilen blir delvis hindrad, så att blodet inte längre rör sig fritt över det. Detta villkor kallas valvularstenosis. När en hjärtventil blir stenotisk måste hjärtkammaren som måste trycka blod över den smala ventilen arbeta väsentligt hårdare för att trycka ut blodet. Detta medför att trycket i den kammaren ökar, vilket i sin tur orsakar att hjärtmuskeln förtjockas (att bli "hypertrofisk") och kan så småningom leda till att muskeln misslyckas.
För det andra kan hjärtfluidssjukdomar orsaka att ventilen blir inkompetent; det vill säga att ventilen inte stänger helt och blodet kan flöda bakåt över ventilen när det ska stängas. Detta villkor kallas valvular regurgitation. Regurgitation orsakar att den drabbade ventrikeln pumpar en större volym blod än normalt, vilket kan leda till utvidgning av hjärtkamrarna, försvagning av hjärtmuskeln och slutligen hjärtsvikt.
Så, både valvulär stenos och valvular regurgitation kan leda till hjärtsvikt. Dessutom är hjärtfluktssjukdomen starkt associerad med ökad risk för hjärtarytmi, särskilt förmaksflimmer.
Vart och ett av de fyra hjärtklaffarna kan bli antingen stenotiska eller upprepande, och vissa sjuka hjärtklaffar kan samtidigt visa båda dessa problem. Svårighetsgraden av hjärtfluktsjukdom beror på den mängd stenos eller upprepning som produceras.
Med de flesta typer av hjärtinfarkt, kan allvarets tillstånd - och dess effekt på hjärtans funktion - utvecklas väsentligt med tiden. Även "mild" hjärtklaff sjukdom måste tas på allvar och följas regelbundet av en behörig läkare.
Vilka villkor orsakar hjärtventil sjukdom?
Valvulär hjärtsjukdom kan bero på ett antal olika medicinska tillstånd. De vanligaste orsakerna till hjärtklappssjukdomar är:- Valvulär kalciering: Kalciumavfall kan bildas på hjärtklaffarna, utan uppenbar anledning, i samband med åldrande. Valvulär förkalkning tenderar att vara särskilt sannolikt med mitralventilen och i mindre utsträckning med aortaklaven. I många fall orsakar valvulär förkalkning aldrig någon signifikant förändring av ventilens funktion. Men det kan producera antingen stenos eller upprepning, så alla som har valvulär förkalkning behöver följas regelbundet för att ompröva tillståndet.
- Hjärtfördjupning: Om en hjärtkammare blir dilaterad kan den så småningom leda till att ringkroppen hos de associerade hjärtklaffarna också blir dilaterad, vilket i sin tur kan förhindra att ventilerna stängs helt. Valvular regurgitation kan resultera. Hjärt dilatation kan uppstå med många typer av hjärtsjukdomar. Vanligtvis kan dilatationen som kan inträffa efter hjärtattack eller med utvidgad kardiomyopati åtföljas av dilatering av mitralventilen eller tricuspidventilen, vilket leder till mitral eller tricuspid regurgitation.
- Medfödd hjärtsjukdom: Många typer av medfödda hjärtsjukdomar är förknippade med valvulära deformiteter som kan producera stenos eller regurgitation. De vanligaste typerna av ventilproblem som ses med medfödda hjärtsjukdomar är lung-stenos, bicuspid aorta-ventilsjukdom (där aortaklaven endast har två cusps istället för tre, vilket kan leda till aortastenos) och mitralventil prolapse.
- Infektiös endokardit: Infektiös endokardit, en infektion i hjärtans foder och speciellt i hjärtklaffarna, kan leda till skador på hjärtsventilen, vanligtvis uppstötning. Valvulära störningar som orsakas av infektiös endokardit kan utvecklas långsamt, men det här är ett tillstånd som ofta kan ge akut och kanske katastrofal hjärtfluktupprepning.
- Reumatisk hjärtsjukdom: Reumatisk hjärtsjukdom är en form av hjärtventilskada som ibland ses efter att en person har haft reumatisk feber. Medan reumatisk hjärtsjukdom är mycket mindre vanlig i västliga länder som det var för 50 år sedan, är det fortfarande ett stort problem i många delar av världen. Att förebygga reumatisk feber genom att aggressivt behandla strep halsen är fortfarande mycket viktigt.
- Övriga medicinska tillstånd: Hjärtventilssjukdom kan härröra från flera andra medicinska tillstånd, inklusive syfilis, bindvävssjukdomar (som lupus), olika tumörer, aorta-aneurysm, karcinoid och strålbehandling till bröstet.
Symptom på hjärtventil sjukdom
I de flesta fall ger hjärtfluidssjukdomar inga symptom alls tills hjärtmuskeln blir skadad nog för att börja misslyckas. När symptom uppstår tenderar de att vara desamma som symtom på hjärtsvikt. Dessa inkluderar dyspné (andfåddhet); generaliserad svaghet; yrsel; eller ödem (svullnad) i anklar, fötter eller buken.Arytmier kan också vara följd av hjärtklappssjukdomar; som noterat ökar risken för förmaksflimmer särskilt. Symptom på hjärtarytmi kan innefatta episoder av hjärtklappning, lätthet, svaghet eller dålig övningstolerans.
I de flesta fall är symtomen på hjärtsjukdomar oftast en sen manifestation av sjukdomen. Helst har en person som har hjärtfluktssjukdom diagnostiserats väl innan symtomen utvecklas, så att behandlingen kan införas innan irreversibel hjärtmuskelskada har inträffat.
Ibland kan dock hjärtklappssjukdom vara ett akut problem och inte en kroniskt progressiv. Akut hjärtinfarkt kan exempelvis uppstå som följd av hjärtmuskelskada från hjärtattack eller från akut skada på hjärtklaffarna från infektiös endokardit eller reumatisk hjärtsjukdom.
Men mycket oftare är hjärtklappssjukdom en kronisk progressiv sjukdom som kan diagnostiseras väl innan symtomen utvecklas. Tidig diagnos är naturligtvis nyckeln.
Diagnostisk Valvulär Hjärtsjukdom
Den tidiga diagnosen hjärtfluktsjukdom är mycket viktig för optimal hantering. Helst är behandlingen inledd innan hjärtmuskeln börjar misslyckas och irreversibel hjärtskada är klar. Men för att göra det är det ofta viktigt att veta att ventilsjukdomen är närvarande bra innan några symtom som någonsin utvecklas.Tidig hjärtfluktsjukdom är en av de asymptomatiska medicinska problemen som vanligtvis kan upptäckas tidigt med en rutinmässig medicinsk utvärdering - och det är en av anledningarna till att vi alla uppmanas att ha de rutinmässiga kontrollerna.
Den första indikationen på hjärtproblem är vanligtvis upptäckt av hjärtmuskel under en fysisk undersökning. Antingen valvulär stenos eller ventrikulär regurgitation ger en viss mängd turbulens av blodflödet i hjärtat. Denna turbulens skapar ett ljud som en läkare kan höra med ett stetoskop (ett hjärtsmärta). Inte alla hjärtmumbringar tyder på ett hjärtproblem. många är så kallade "oskyldiga" murmurs, det vill säga de är orsakade av en viss turbulens som kan vara närvarande i nästan alla normala hjärtan.
Om din läkare upptäcker ljud som kan indikera ventrikulär hjärtsjukdom, är ett ** ekkokardiogram ** mycket bra för att skilja mellan hjärtproblem och ett oskyldigt murmur. Med ett ekkokardiogram kan en slutgiltig diagnos göras av praktiskt taget vilken typ av hjärtklappsproblem som helst.
Om valvulär sjukdom är närvarande kan ekkokardiogrammet också objektivt mäta problemets omfattning. Flera specifika mätningar kan göras av blodflödesmönster och hjärtkammarstorlek och dessa mätningar kan jämföras med dem från efterföljande ekotester för att bestämma hur snabbt ventilproblemet förvärras (om alls).
Specifika hjärtproblem och deras behandling
Mitralstenos: Vid mitralstenos reducerar obstruktionen av mitralventilen blodflödet från vänster atrium till vänster ventrikel. Med tiden bygger trycket upp i vänstra atriumet, vilket medför orsak av lungartärhypertension och hjärtsvikt som huvudsakligen involverar hjärtans högra sida. Behandling är kirurgisk reparation eller ersättning av mitralventilen, och tidpunkten för operationen är kritisk. När behovet av operation är etablerad måste den optimala typen av mitralstenosoperation bestämmas för varje individ.Mitral Regurgitation: Mitral regurgitation, som ger blodflödet från vänster ventrikel till vänstra atriumet, är den vanligaste typen av hjärtfluktsjukdom eftersom den har så många orsaker. Exempelvis är den viktigaste betydelsen av ** mitralventil prolapse (MVP) ** att det ibland kan ge betydande mitralregurgitering. Mitral regurgitation kan orsaka farlig utvidgning i både vänster atrium och vänster ventrikel, och om det inte behandlas kan det leda till irreversibelt hjärtsvikt. Den optimala tidpunkten för kirurgisk behandling beror på scenen av uppstötningen. Flera kirurgiska tillvägagångssätt finns tillgängliga för behandling av mitralregurgitering.
Aortastenos Vid aorta-stenos blir aorta-ventilen delvis obstruerad vilket gör det svårare för vänster ventrikel att spruta ut blod ut i kroppens vävnader. Det leder till hypertrofi av muskeln i vänster ventrikel, och så småningom till hjärtsvikt. Dessutom, om mängden blod som hjärtat kan pumpa minskar väsentligt på grund av obstruktionen, synkope eller ens plötslig död kan inträffa. Faktum är att synkope på grund av aortastenos bör behandlas som en medicinsk nödsituation, eftersom det indikerar att aortaklappen är kritiskt inskränkt. Liksom vid någon form av hjärtinfarkt, måste mild aortastensos observeras nära tiden. Om tillståndet blir tillräckligt signifikant krävs aortaklaffoperation.
Aortisk regurgitation: Med aortisk regurgitation blir aortaklappen läcklig så att blodet tvättar bakåt från aortan till vänster ventrikel. Detta återflöde av blod ökar väsentligt arbetet i vänster ventrikel. Om uppstötningen är signifikant blir ventrikeln till stor del utvidgad och hjärtsvikt uppträder. Behandling av signifikant aortisk upprepning kräver kirurgisk ersättning av aortaklaven.
Tricuspid stenos: Tricuspid stenos, partiell obstruktion av tricuspidventilen, är den minst vanliga av de viktigaste valvulära sjukdomarna. Det ses oftast hos personer som har haft reumatisk hjärtsjukdom och i de flesta fall åtföljs av sjukdom i andra hjärtklaffar. Om signifikant orsakar tricuspid stenos lätt utmattning och minskad träningstolerans. Men symtom som orsakas av sjukdom i en av de andra ventilerna uppträder vanligtvis bra innan tricuspidosstenosen börjar producera symtom. Följaktligen sker kirurgisk behandling av tricuspidosstenos (som består av valvulär reparation istället för ersättning) nästan alltid som en "tilläggs" -procedur, när kirurgi är nödvändig för att behandla en mer allvarligt påverkad hjärtklaff.
Tricuspid Regurgitation: Vid tricuspid regurgitation läcker blod över tricuspidventilen från höger hjärtkammare tillbaka in till höger atrium. Tricuspid regurgitation orsakas oftast av dilation av tricuspid annulus som uppstår som ett resultat av lungartär hypertoni, hjärtsvikt eller lungembolus. Tricuspidregeringen i dessa fall är ofta relativt mild och kräver ofta kirurgisk behandling. Å andra sidan orsakar tricuspid regurgitation orsakad av Ebstein anomali (en form av medfödd hjärtsjukdom) ofta svåra hjärtproblem och kräver kirurgisk behandling.
Lungstenos: Lungstensos, obstruktion av lungventilen är vanligtvis en medfödd sjukdom som oftast är förknippad med tetralogi av Fallot, Noonans syndrom (en genetisk störning med hjärtafvikelser, kort statur, bröstdeformiteter och lärandeproblem) eller medfödd rubella. Lungstensos diagnostiseras vanligtvis vid födseln eller kort därefter. Om det är svårt, kan det orsaka misslyckande på hjärtans högra sida. Mild pulmonell stenos kan vara ett fullständigt godartat tillstånd som inte kräver någon behandling. Om tillståndet är allvarligare kan det ofta behandlas med ballongvalvuloplasti, ett minimalt invasivt kateteriseringsförfarande.
Pulmonell regurgitation: Vid pulmonell regurgitation läcker blod över en sluten lungventil från lungartären till högerkammaren. Den vanligaste orsaken till pulmonell regurgitering är lungartärhypertension, som kan ge dilatation av lungfluidformen till den punkt som lungventilen inte längre kan stängas helt. Om allvarlig pulmonell regurgitation kan få rätt hjärta att bli dilaterat och hjärtsvikt kan uppstå. I allmänhet är behandlingen av pulmonell regurgitation att vidta åtgärder för att minska lungartärtrycket. Kirurgi behövs inte ofta.
Finns det icke-kirurgisk behandling för ventilsjukdom?
Hjärtventilssjukdom är i grunden ett mekaniskt problem. För att ta itu med grundorsaken är kirurgi vanligtvis det enda alternativet.Men i många fall kan medicinsk terapi vara tillgänglig som kan hjälpa till. Ibland kan läkemedel hjälpa till att stabilisera hjärtat och sakta på utvecklingen av ventilsjukdomar. Detta är speciellt fallet med många typer av ventrikulär regurgitation, där ventilproblemet orsakas av dilatationen av en hjärtkammare. Aggressiv medicinsk behandling som riktar sig mot behandling av underliggande hypertoni eller dilaterad kardiomyopati eller för att förhindra hjärtcirkulation efter hjärtinfarkt eller till och med för att kontrollera hjärtfrekvensen vid förmaksflimmer kan till exempel minska risken för att utveckla signifikant mitral eller tricuspid regurgitation.
Av denna anledning är det vanligtvis en bra idé för personer med hjärtinfarkt som regelbundet ses av en kardiologistspecialist, som lätt kan ta itu med eventuella associerade kardiovaskulära problem.
Bor med hjärtventil sjukdom
Om du har hjärtklappssjukdom, finns det några saker du behöver göra för att optimera dina chanser att leva ett långt och hälsosamt liv. Du bör lära dig allt du kan om typen av ventrikulär sjukdom du har och omfattningen av ditt ventilproblem. Om du är på mediciner för att hjälpa ditt hjärta att arbeta mer effektivt, måste du ta dem regelbundet och rapportera eventuella problem med dem till din läkare.För den delen måste du hålla regelbundna möten med din läkare. Även om detta är viktigt för alla, är det särskilt viktigt för en person som har hjärtproblem, eftersom ventrikulär hjärtsjukdom ofta fortskrider över tiden. Du bör prata med din läkare om du behöver ta antibiotikaprofylax för endokardit.
Slutligen, eftersom du redan har hjärtproblem, bör du göra allt du kan för att minska dina odds för att utveckla andra typer av hjärt-kärlsjukdomar: Rök inte; bibehålla en hälsosam kost och hälsosam vikt; få gott om motion; och om du har högt blodtryck eller diabetes, se till att du har dessa villkor under optimal kontroll.
