En översikt över hemiplegiska migrän

Hemiplegiska migrän är en sällsynt form av migrän som orsakar tillfälliga motorproblem, inklusive svaghet på ena sidan av kroppen (hemiplegi). Dessa symtom är en form av migrän aura-känd som "motorisk aura" - och förekommer med typiska manifestationer, såsom förändringar i syn, tal eller känsla. Eftersom hemiplegiska migränsymptom ligner symtom på stroke är det viktigt att identifiera och behandla dessa migrän så snabbt som möjligt.

symtom

En person som genomgår en hemiplegisk migränattack kan initialt uppleva en visuell aura följt av en sensorisk aura och slutligen en motorisk aura.
Förutom aura-symptomen skiljer sig längden på en hemiplegisk migrän aura från den typiska migrän med aura. Faktum är att auraen av en hemiplegisk migränattack ofta varar mer än en timme; i cirka 5 procent av människor, det varar mer än 24 timmar.
Symtom på hemiplegisk migrän kan innefatta:

• Svaghet på ena sidan av din kropp, inklusive ditt ansikte, arm och ben (motor aura)
• Nummenhet eller stickningar i den drabbade sidan av ditt ansikte eller lem (sensorisk aura)
• Blinkar av ljus, dubbelsyn eller andra synproblem (visuell aura)
• Problemlösande eller slumrat tal
• dåsighet
• Yrsel
• Förlust av samordning

Sällan har personer med hemiplegiska migrän mer allvarliga symptom, såsom:

• Förvirring
• Förlust av kontroll över rörelse
• Minskad medvetenhet
• Minnesförlust
• Koma

Symtomen kan vara från några timmar till några dagar. Minnesförlust kan ibland fortsätta i flera månader.
Vad är din migränprofil?

orsaker

Det finns två typer av hemiplegisk migrän. De delar samma symtom och orsakas av genmutationer.
Familiel hemiplegisk migrän (FHM) är ärvt. Genmutationer associerade med familiär hemiplegisk migrän inkluderar:

• FHM1, orsakad av mutationer i CACNA1A-genen lokaliserad på kromosom 19
• FHM2, orsakad av mutationer i ATP1A2-genen lokaliserad på kromosom 1
• FHM3, orsakad av mutationer i SCN1A-genen lokaliserad på kromosom 2

Eftersom forskning utvecklas på hemiplegisk migrän, upptäcks mer genetiska mutationer. Exempelvis har mutationer i PRRT2-genen kopplats till familiär hemiplegisk migrän.
Om du har en förälder med familiär hemiplegisk migrän har du 50 procent av att ärva tillståndet.
Sporadisk hemiplegisk migrän (SHM) är mindre vanligt än familiär hemiplegisk migrän och är inte ärvt, vilket innebär att en person inte kommer att ha en familjhistoria av tillståndet. I stället förekommer de genetiska mutationerna hos en person med sporadisk hemiplegisk migrän spontant.
Mutationer i ATP1A2- och CACNA1A-generna har visat sig orsaka sporadisk hemiplegisk migrän.

Diagnos

Som med alla former av migrän är diagnosen baserad på närvaron av specifika symtom, attackfrekvens och avgörande av andra möjliga orsaker.
En diagnos av hemiplegisk migrän kräver att man haft minst två attacker som inkluderade aura åtföljd av fullständigt reversibel motorns svaghet och helt reversibla visuella, sensoriska och / eller tal / språkliga symtom.
Migränerna måste också ha minst två av följande fyra egenskaper:

• Åtminstone ett aura-symptom som sprider sig gradvis över fem eller flera minuter och / eller två eller flera symtom som uppstår i följd
• Individuella icke-motoriska aura-symptom som varar i fem till 60 minuter och motorsymtom som varar i mindre än 72 timmar
• Åtminstone ett ensidigt (ensidigt) aura-symptom
• Aura som åtföljs av huvudvärk eller följde en inom en timme

Imaging-tester, såsom magnetisk resonansavbildning (MRI) eller CT-scan (CT), liksom neurologiska tester, kan också utföras för att utesluta andra potentiella orsaker (såsom transient ischemisk attack och stroke).
En diagnos av familjehemiplegisk migrän kräver också att minst en första eller andra graders släkting har haft attacker som uppfyller de diagnostiska kriterierna.
Omvänt en diagnos av sporadisk hemiplegisk migränkräver det Nej Första eller andra graders släkting har haft attacker som uppfyller ovanstående kriterier.

Behandling

Vissa förebyggande läkemedel som vanligtvis används för att behandla typisk migrän med aura kan vara effektiva vid behandling av hemiplegiska migräner också. Dessa inkluderar:

• Elavil (amitriptylin)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (valproinsyra)

För att förhindra hemiplegiska migränattacker kan följande läkemedel förskrivas för daglig användning:

• Calan SR (verapamil med fördröjd frisättning)
• Diamox SR (acetazolamid med fördröjd frisättning)

Droger som borde inte användas för att hantera hemiplegiska migrän, eftersom de kan öka risken för stroke, inkludera:

• triptaner
• Ergotaminderivat
• Betablockerare

Vanligtvis används icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), illamående läkemedel eller opioider för att lindra de omedelbara symtomen på en hemiplegisk migrän.
Migränbehandlingar på horisonten

Ett ord från Verywell

Symtom på hemiplegisk migrän kan efterlikna symtom på andra tillstånd som stroke och epilepsi, så det är ingen tvekan om att det är skrämmande att uppleva ett av dessa episoder. Att få en ordentlig diagnos och behandling är särskilt viktigt med denna typ av migrän, så se till att se en specialist som har erfarenhet av detta sällsynta tillstånd. Forskning, inklusive att identifiera fler gener i samband med hemiplegisk migrän, pågår och kommer förhoppningsvis att göra det lättare att identifiera och hantera dessa migrän i framtiden.