Kan du ta beta-blockerare om du har astma eller KOL?

Det har länge föreslagits att beta-blockerare-läkemedel som vanligtvis används för att behandla högt blodtryck och andra kardiovaskulära tillstånd - kan vara problematiska hos personer med svår astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). Detta berodde i stor utsträckning på studier från 1970-talet och 1980-talet, vilket föreslog att drogerna förstärker känsligheten hos lungvävnaderna och därmed ökade risken för bronkiala spasmer. Men många av dessa påståenden har sedan utmanats, med de flesta experter som idag håller med om att fördelarna med beta-blockerare överväger de potentiella konsekvenserna.
Med utvecklingen av nyare kardioselektiva beta-blockerare är riskerna ännu mindre. Trots detta måste vård tas när beta-blockerare används för personer med svår astma eller KOL för att undvika potentiellt allvarliga förvärringar.

Bakgrund

Betablockerare, även kända som beta-adrenerga receptorblockerare, minskar slutligen mängden syre hjärtat behöver för att fungera korrekt..
De betraktades en gång för begränsningar för personer med reaktiv lungsjukdom (RAD) på grund av deras generaliserade verkningsmekanism. Drogerna blockerar effekterna av epinefrin, hormonet som är ansvarigt för ökning av hjärtfrekvensen. Genom att binda till molekyler på ytan av hjärtat, som är kända som beta-1-receptorer, förhindrar läkemedlet epinefrin från stimulerande hjärtaktivitet. Hjärtfrekvensen saktas, kraften i hjärtkollisioner minskar och blodtrycket minskar som ett resultat.
Problemet är att beta-receptorer också finns på lungvävnad. Aktiveringen av dessa molekyler, känd som beta-2-receptorer, orsakar luftpassager att slappna av under inverkan av epinefrin. När blockeras kan lungvävnaderna sammandraga, vilket gör att luftpassagerna blir smala.
På ytan av saker skulle dessa konverserade effekter föreslå att beta-blockerare är "skadliga" för personer med astma eller KOL, särskilt eftersom vissa droger inte är skickliga att differentiera mellan beta-1 och beta-2-receptorer. Ny forskning tyder på att det kanske inte är fallet.

Demonstrerade fördelar

Med utgångspunkt från en persons övergripande hälsa kan användningen av beta-blockerare öka risken för KPD-förvärringar, men risken för att döden undviks.
Orsakerna är enkla: Hjärtsjukdomar är den främsta dödsorsaken bland de flesta etniska befolkningarna i USA, inklusive afroamerikaner, hispaniker och vita. Bland personer med KOL är hjärtsjukdom den primära dödsorsaken. Faktum är att COPD som en oberoende riskfaktor är förknippad med en tredubblad ökad risk för plötsligt hjärtsvikt jämfört med den allmänna befolkningen.
Inom detta sammanhang minskar användningen av beta-blockerare inte bara risken för död hos personer med KOL, det kan förbättra livskvaliteten. Enligt en 2014-recension av 13 randomiserade studier minskade beta-blockerare risken för dödsfall hos personer med KOL med 28 procent och risken för exacerbationer med 37 procent. Även bland de med hjärt-kärlsjukdom eller hjärtsvikt var beta-blockerare associerade med en 36 procent och en minskning med 26 procent i risken för dödsfall.
Det finns även bevis på att beta-blockerare kan förbättra effekterna av inhalerad albuterol och salbutamol, två häftklamrar av astma och COPD-terapi.
Den största forskningen idag föreslår att man genom att kontrollera blodtrycket och upprätthålla optimal hjärtfunktion kan undvika utveckling av dyspné (andfåddhet), ett symptom som kan komplicera astma och KOL.

Använda Beta-Blockers säkert

De första generationen beta-blockerare var icke-selektiva, vilket innebar att de blockerade både beta-1 och beta-2-receptorer. Nyare andra generationens läkemedel anses kardioselektiva eftersom de har en större affinitet för beta-1-receptorer. Dessa inkluderar:

• Brevibloc (esmolol)
• Tenorman (atenolol)
• Toprol XL (metoprololsuccinat)
• Zebeta (bisoprololfumarat)

I allmänhet anses kardioselektiva beta-blockerare vara säkra för användning hos personer med astma eller KOL.
Trots det, människor reagerar annorlunda på olika droger, så det är alltid klokt att övervaka eventuella ovanliga luftvägssymtom under de första fyra till sex veckorna av behandlingen. Dessa inkluderar förändringar i andningsmönster eller några ökar i svårighetsgraden eller frekvensen av exacerbationer.

Vanliga biverkningar

Kardioselektiva beta-blockerare kan minska frekvensen för tvångsutsläppsvolymen (FEV1) när den startades. Om du själv övervakar ditt tillstånd, var medveten om detta. I de flesta fall normaliserar FEV1 inom en vecka eller två när din kropp anpassar sig till drogen.
Andra vanliga biverkningar av beta-blockerare inkluderar:

• Kalla händer eller fötter
• Diarré eller förstoppning
• Yrsel
• dåsighet
• Torr mun eller ögon
• Trötthet
• Allmän svaghet
• huvudvärk
• Orolig mage

De flesta biverkningarna är hanterbara och tenderar att förbättras över tiden. Rapportera eventuellt allvarligt, ihållande eller återkommande symptom till din läkare. I vissa fall kan en dosminskning vara allt som behövs för att lindra symtomen.
På baksidan, var medveten om att selektiviteten hos en beta-blockerare kan reduceras vid högre doser. Om en högre dos är föreskriven, var särskilt vaksam när man övervakar biverkningar. Om du är ansvarig för en separat kardiolog och pulmonologist, se till att de är båda på samma sida med hänsyn till din hälsa och eventuella droger du kan ta.