Orsaker och riskfaktorer av hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
Vanliga orsaker
I de flesta fall orsakas en hjärtinfarkt av brist på en kranskärlsparkett - en uppbyggnad av lipider och andra ämnen i artären - som omedelbart orsakar bildning av blodpropp (lokaliserad trombos).Akut koronarsyndrom
Störningen av en plack följt av blodproppsbildning kallas akut koronarsyndrom eller ACS. Konsekvenserna av ACS beror på i vilken utsträckning artären blockeras av den nya blodproppen. Akut koronarsyndrom associerat med typiska CAD är överlägset den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt.När en blodpropp löser sig så snabbt det inte finns någon skada på hjärtat, så kallas episoden som instabil angina. Ofta är blockeringen dock tillräckligt stor för att dödsfallet för en del av hjärtmuskeln levereras av den skadade artären, vilket leder till hjärtinfarkt.
De två typerna av hjärtattack
Non-ST-segmentet myokardinfarkt (NSTEMI), där endast en del av hjärtmusklerna förstörs.ST-segmenthöjning-myokardinfarkt (STEMI), där nästan alla muskler som levereras av den ockluderade artären dör.
Coronary Artery Spasm
Känd som Prinzmetal angina, vasospastisk angina eller variant angina, är kranskärlsspasma precis vad det låter som: en plötslig ofrivillig kontraktion av en kranskärlspärr. De flesta personer med kranskärlsspasma kommer att uppleva episoder av angina, oftast upplevda som brösttryck eller smärta, snarare än ett verkligt hjärtinfarkt. En svår och långvarig episod av kranskärlsspasma kan emellertid resultera i permanent skada på en del av hjärtmuskeln.Mikrovaskulär angina
Mycket sällan kommer ett tillstånd som kallas mikrovaskulär angina (eller hjärtsyndrom X) att leda till hjärtinfarkt. Mikrovaskulär angina orsakas av endoteldysfunktion, där de mindre kransartärerna misslyckas att utvidga sig normalt, vilket skapar en obstruktion mot blodflödet. Människor med mikrovaskulär angina kommer att ha normala koronararterier under hjärtkateterisering, ett test som används för att utvärdera och behandla hjärtsjukdomar.Stresskardiomyopati
Smeknamn "brutet hjärtsyndrom", stresskardiomyopati är plötsligt, allvarligt hjärtsvikt utlöst av extremt emotionellt trauma eller fysisk stress. Med aggressiv behandling överlever de flesta som har detta tillstånd överlevt med normalt fungerande hjärtan. Men i vissa fall är åtminstone en del av hjärtmuskeln permanent skadad. Orsaken till detta tillstånd är okänt, men det antas vara relaterat till endoteldysfunktion, liknande mikrovaskulär angina.Vad är Broken Heart Syndrome?
Viral myokardit
Viral myokardit är en virusinfektion som direkt påverkar hjärtmuskeln. De flesta läkare tycker inte om viral myokardit som en orsak till hjärtinfarkt, men det orsakar ofta permanent hjärtmuskler. Det verkar göra detta genom att producera omfattande lokaliserad inflammation i hjärtmuskeln, med avbrottet av lokal blodtillförsel.Blodproppstörningar
Vissa störningar i blodkoagulationsmekanismen, såsom faktor V Leiden, predisponerar människor för onormal blodkoagulering. Människor med sådana tillstånd kan utveckla akut trombos av en kranskärl, även utan underliggande CAD, och kan därmed uppleva hjärtinfarkt.Koronär arteri-emboli
Ett hjärtinfarkt kan inträffa om en blodpropp, vanligtvis med ursprung i hjärtat, bryter sig fri och blir inlagd i en kranskärl, som avbryter blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln. Vissa medicinska tillstånd ökar risken för blodpropp embolisering, inklusive förmaksflimmer, dilaterad kardiomyopati och närvaron av en artificiell hjärtklaff. I dessa fall kan blodtankar hjälpa till att förhindra att detta händer.Hur blodproppar behandlas
Genetik
Forskare förstår inte helt hur risken för hjärtinfarkt kan vara, i vissa människor, relaterat till en underliggande genetisk predisposition.Det är till exempel känt att i vissa familjer är den förhöjda risken tydligt relaterad till en identifierbar ärftlig sjukdom som familjehyperkolesterolemi eller faktor V Leiden.
Samtidigt, även om forskare har kunnat identifiera vissa genvarianter som är associerade med sjukdomar som hypertrofisk kardiomyopati som i slutändan leder till hjärtsvikt, har de inte kunnat fastställa vem som med denna genvariant sannolikt kommer att utveckla detta tillstånd.
Dessutom kan genetiska faktorer som kan vara involverade i en persons risk för hjärtattack inte vara direkt kopplade till ett särskilt kardiovaskulärt tillstånd utan snarare till en förhöjd risk för en drag associerad med ökad risk för hjärtsjukdomar, såsom en tendens att vara överviktig, har onormala blodlipidnivåer eller att utveckla typ 2-diabetes eller hypertoni.
Icke-kontrollerbara riskfaktorer
Bortsett från genetiken finns det en handfull andra okontrollerbara faktorer som kan öka möjligheten att en person kan få hjärtattack:- Ålder: Risken ökar för män som är 55 år eller äldre och kvinnor som är 65 år och äldre.
- Kronisk njursjukdom
- Typ 1 diabetes
- För kvinnor, som är postmenopausal eller har haft ägglossning
Livsstilsriskfaktorer
Silverfodret för någon vars föräldrar har gått ner i en genetisk tendens att säga att de blir lätt överviktiga eller utvecklar högt blodtryck är att ofta dessa risker kan hanteras med hälsosamma livsstilstrategier.Samtidigt kan en rad livsstilsfaktorer sätta någon, oavsett familjehistoria eller genetik, med ökad risk för hjärtinfarkt. De viktigaste är:
- Fetma, speciellt om mest övervikt ligger i bukområdet (a.m.s. magefett)
- Att vara inaktiv. Människor som engagerar sig i regelbunden träning har minskad risk för hjärtproblem.
- Höga blodnivåer av LDL-kolesterol eller triglycerider (fetter) med låg densitet lipoprotein
- Låga nivåer av högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Typ 2 diabetes och insulinresistens
- Rökning och andra typer av tobaksbruk. Faktum är att rökning är den främsta orsaken till hjärtinfarkt hos personer under 40 år
