Akaras koarctation

Det största blodkärlet i kroppen och huvudet som bär blod från hjärtat till kroppen är aorta. Vid aorta-koagulering, en hjärtfel vid födseln, är en del av aortan mycket smal (begränsad). Detta gör det svårare för hjärtat att pumpa blod ut till kroppen.
Coarkation av aortan förekommer hos 5-8% av barn som är födda med hjärtfel (kallad medfödd hjärtsjukdom). Det förekommer dubbelt så ofta hos pojkar som hos tjejer. Coarkation av aortan inträffar eftersom kärlet inte utvecklades ordentligt under de första åtta veckorna av graviditeten. Denna hjärtfel är vanligare hos personer med vissa genetiska störningar som Turners syndrom. Det diagnostiseras vanligtvis hos barn och vuxna under 40 år.

symtom

Aortan är formad som en godisrottning med den krökta delen mot huvudet och den raka delen pekar ner i kroppen. Coarkation av aortan kan inträffa någonstans i kärlet, men det tenderar att inträffa strax efter den C-formade kurvan på toppen (kallad aortabågen). Detta innebär att blod kan ha svårt att komma ut till kroppen. Dessutom kommer blodtrycket att vara högt före det smala avsnittet men lågt efter det. Därför kan barn med koagulering av aortan ha symtom som:

• huvudvärk från högt blodtryck i huvudet
• kalla fötter eller ben
• Kramper i benen med motion
• onormala hjärteljud (hjärtsmärta)
• yrsel eller svimning
• spädbarn kan ha svårt att mata och dålig viktökning

Ju strängare avsmalningen desto svårare blir symtomen. Mild förträngning kan inte orsaka symtom.

Diagnos

Ibland kan koagulering av aortan hittas under en nyfödd bebis första undersökning eller under en rutinmässig kontroll med barnläkaren. Ibland kan symtom som symtom som hjärtmuskel, huvudvärk eller dålig cirkulation till benen föreslå diagnosen. En barns hjärtspecialist (pediatrisk kardiolog) ger barnet en fullständig hjärtundersökning, inklusive kontroll av puls och blodtryck i armar och ben. Vid akaratets koagulering blir pulsen svagare och blodtrycket sänker sig i benen än i armarna.
En röntgenstråle kan visa den avsmalnade delen av aortan. Det mest användbara förfarandet kommer att bli en ultraljud av hjärtat (ekkokardiogrammet). I detta förfarande kommer kardiologen att kunna se på hjärtstrukturen och se aortas samverkan. Ibland kan andra tester som magnetisk resonansbildnings (MRI) eller computertomografi (CT) skanning behövas för att bekräfta diagnosen.

Behandling

Coarkation av aortan behandlas genom att reparera den smala delen av kärlet. De flesta barn kommer att ha denna reparation gjord i spädbarn, och nästan alla kommer att reparera det innan 10 år gammal. Det finns två sätt att reparera: genom ballongangioplastik och genom öppen hjärtkirurgi.
Ballongangioplastik - I detta förfarande sätts ett långt flexibelt rör (kallat en kateter) in i ett stort blodkärl i ljummen och gängas upp till hjärtat till där aortan är inskränkt. Katetern har en liten deflaterad ballong i slutet av den. När det kommer till det smala avsnittet uppblåses ballongen och den smala delen sträcker sig öppen. En liten enhet som kallas stent kan placeras där för att hålla aortan öppen.
Kirurgi - Den trånga delen av aortan skärs ut och de friska ändarna förenas. Om avsnittet är avlägset, används syntetiskt material eller ett av barnets egna blodkärl för att överbrygga gapet.
De flesta barn lever hälsosamma liv efter reparation av koarctationen. Ibland kan förkortning av aortan hända igen. I detta fall kan en ballongangioplasti eller ytterligare operation behövas för att reparera den.