Komplett guide till diuretika

Ända sedan antiken har vi använt diuretika för att kissa mer. Vissa diuretika som koffein är allestädes närvarande (tänk te eller läsk). Det var dock inte förrän i det tjugonde århundradet att mänskligheten insåg den farmakologiska potentialen hos diuretika. År 1937 upptäckte forskare kolsyrahydradiuretika. Vid 1957 hade forskare upptäckt mycket mer potenta klortiaziddiuretika.
Diuretika fungerar genom att öka volymen urin som du producerar och förändra kroppens elektrolyt- eller kroppssaltkompositioner. Ganska enkla begrepp, va? Ändå är de olika biokemiska mekanismerna genom vilka diuretika fungerar oändligt svår att förstå. Exempelvis innefattar bildandet av urin koncentrationsgradienter, osmos, transportörer och så vidare.
I allmänhet fungerar diuretika genom att rita vår kropp av överskott av vätskevolym eller "vatten". Det finns gott om sjukdomar som förorsakas av frisättning av vätska, inklusive högt blodtryck, hjärtsvikt, hjärnsvullnad (ödem), ögonsvullnad (ögonsvullnad) och svullnad sekundär till lever- eller njursjukdom.
Innan vi lär oss hur diuretika fungerar, låt oss kort gå över nephron och anatomin hos renal tubulerna. Trots allt fungerar diuretika genom åtgärder på de olika delarna av nephronen, den grundläggande strukturella enheten hos njuren som är ansvarig för filtrering av urin.

En titt på nephronen

Här är en översyn av nefronanatomi:

Blod kommer från kroppen till njurkroppen som består av glomerulus, en tuft av kapillärer och Bowmans kapsel. Njurkroppen är det första steget i urinfiltrering.
Glomerulusen hakar upp i renal tubulat, ett system av mikroskopiska rör som är ansvariga för att göra urin. Den första delen av njurröret är den proximala viktade tubulen.
Den proximala krängningsröret matar in i Henle slingan. Den första delen av slingan är nedåtgående extremitet och den andra är den tjocka stigande lemmen.
Den stigande lemmen matar in i den distala konvoluterade tubulen.
Den distala konvolutade tubeln hakar upp till uppsamlingskanalen.

Kolsyraanhydrasinhibitorer

Kolsyraanhydrasinhibitorer som acetazolamid arbetar genom att hämma enzymet kolsyraanhydras som ligger i den proximala konvoluterade tubulen. Typiskt är kolsyraanhydras ansvarig för att suga natrium (NHE3-antiporter), kalium, vatten, aminosyror och socker tillbaka i ditt blod. Genom att hämma detta enzym ökar läkemedel som acetazolamid mängden vatten i renal tubulatsystemet. Kolsyraanhydrasinhibitorer används oftast för att behandla glaukom.

Natrium-glukos Cotransporter 2 (SGLT2) -inhibitorer

Natrium-glukos-cotransporter 2 (SGLT2) -hämmare är fosforylerade ribonukleotider som vidtar åtgärder på natriumglukos-cotransporteren belägen i den proximala konvoluterade tubulen. De hämmar transportörens åtgärder och minskar återupptaget av glukos och natriumjoner tillbaka i ditt blod. Med färre natriumjoner som reabsorberas, följer mindre vatten (osmos) och en mild diurese resulterar. Även om SGLT2-läkemedel som kanagliflozin och dapagliflozin är tekniskt lätta diuretika, är de på grund av deras sockerhandlingar mest använda för att behandla diabetes. Acetazolimid

Loop Diuretics

Loop-diuretika som furosemid inhiberar Na / K / 2Cl-transportören i den tjocka uppåtgående slingan av Henle; Därmed minskar natrium och vattenreabsorption i ditt blod. Eftersom loopdiuretika också rysar med kaliumreabsorption kan kaliumavfall ske. Om kaliumavfall är tillräckligt svår kan hypokalemi uppstå. Hypokalemi kan speciellt skruva på hur ditt hjärta fungerar Furosemid används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck), lungvätska (lungödem), generaliserad svullnad, hyperkalemi (farligt höga kaliumnivåer) och hyperkalcemi eller höga kalciumnivåer ( användning av off-label).

tiazider

Tiazider arbetar genom att skruva med Na / Cl-transportören i den distala konvoluterade tubulen. Förutom att blockera återupptaget av natriumjoner och vatten, resulterar tiazider också i vissa kaliumavfall. Tiazider används som förstahandsbehandling av högt blodtryck; Faktum är att en känd studie visade att tiazider är mer effektiva som förstahandsbehandling av hypertoni än ACE-hämmare.
När glomerulär filtreringshastighet (ett mått på njurfunktion) är mycket låg, fungerar inte tiazider så bra. Observera, tiazider kombineras ofta med slingediuretika för den synergistiska effekten.
Förutom hypertoni används tiazider också för att behandla kalciumhaltiga njurstenar och diabetes insipidus (skiljer sig från den vanligare typ 1 och typ 2 diabetes mellitus).

Kaliumsparande diuretika

Som deras namn antyder, arbetar kaliumsparande diuretika genom att öka urinvolymen utan att slösa bort kalium. Kaliumsparande som spironolakton eller amilorid verkar båda på uppsamlingsrören men använder olika mekanismer.
Spironolakton antagoniserar aldosteron på ett dåligt förstått sätt. Aldosteron är ett steroidhormon som produceras av binjurskortet. Genom att motverka effekterna av aldosteron reduceras kalium-, natrium- och vattenretentionen. Spironolakton används ofta för att motverka kaliumavfall som orsakas av tiazid och loopdiuretika. Detta läkemedel administreras också efter hjärtinfarkt eller används för att behandla aldosteronism från vilken som helst orsak.
Amilorid blockerar natriumkanaler i uppsamlingsröret och blockerar således reabsorptionen av vatten i kroppen. Liksom spironolakton används amilorid ofta för att motverka kaliumavfall som orsakas av andra diuretika.

Osmotiska diuretika

Osmotiska diuretika passerar genom din kropp intakt. När en osmotisk diuretikum som mannitol kommer in i dina renal tubuli, drar de i vatten med hjälp av osmos. (Kom ihåg med osmos, vatten följer höga koncentrationer av lösningsmedel. Dessutom kan osmotiska diuretika i kärl utanför njurarna (tänk hjärnan eller ögat) också dra av vatten och minska svullnad.
Förutom behandling av både ögonsvullnad (glaukom) och hjärnsvullnad (ökat intrakraniellt tryck) används osmotiska diuretika också för njursvikt sekundärt till ökad uppladdningsbelastning som härrör från kemoterapi eller rabdomyolys (muskelfördelning). Med andra ord, genom att späda droger och bitar av muskler i nephronen, läggs mindre stress på njurarna.

Vaptans

Vasoreceptorantagonister eller vaptaner (conivaptan och tolvaptan) är en ny klass av läkemedel. De arbetar via antagonism av vasopressin eller antidiuretiskt hormon och gör att din kropp kan utsöndra elektrolytfritt vatten. Som sådan hjälper vaptaner med hyponatrema tillstånd som definieras av låg natriumkoncentration i blodet som SIADH.
De flesta diuretika som diskuteras i denna artikel finns tillgängliga på recept. Ändå kan du köpa några diuretika utan recept. Även om det bara går att öka volymen i urinen och svika med dina elektrolytnivåer, kan det hända att det är välartat, när det tas felaktigt, kan diuretika orsaka uttorkning och eventuellt dödlig elektrolytubalans (röra med dina kroppssalter). Diuretika kan också förvärra cirros, hjärtsvikt eller njursvikt. Vänligen ta endast diuretika efter samråd med din läkare, speciellt om du har problem med vätskebalansen.
I slutändan, om du undrar om koffein, visar forskning att när en frisk person dricker koffeinhaltiga drycker, är förlusten av vätska inte mer än volymen av den dryck som konsumeras och att hydratiseringsstatusen inte äventyras. Med andra ord, om du är frisk är koffein säkert.