Hur behandlas koronar artrosjukdom

Kranskärlssjukdom (CAD) är ett allvarligt tillstånd som kan få förändringar i livsförändringen om det inte behandlas. Livsstilsförändringar som träning och rökavbrott, som kan sakta progressionen eller omvandla sjukdomen, rekommenderas vanligen. Recept, såsom statiner och betablockerare; specialiserade förfaranden, såsom angioplastik; eller kirurgi, som förflyttning av kranskärlspiral, kan också vara nödvändigt, beroende på svårighetsgraden av din sjukdom.

Lifestyle

Kranskärlssjukdom utvecklas över tid, och du kan anpassa några av dina vanor för att sakta på utvecklingen av ateroskleros och kolesteroluppbyggnad. Dessa livsstilsförändringar har även visat sig bidra till att minska graden av sjukdom över tiden. Dessutom är andra behandlingar för CAD osannolikt att vara till hjälp på lång sikt, såvida inte du också gör dessa steg:

Rökavvänjning: Rökning skador på hjärtkärlens inre foder. Stoppning kommer att förhindra ytterligare skador och ge din kropp möjlighet att ombygga celler och vävnader, inklusive de i innerfodret hos dina artärer. Med tiden kan din CAD förbättras som ett resultat.
Diabetes kontroll: Om du har diabetes är det viktigt att du håller blodsockret på optimala nivåer. Okontrollerad diabetes kan leda till förvärrad hjärtsjukdom, liksom andra komplikationer. Hantering av diabetes innefattar en kombination av koststrategier och medicinering.
Hjärt-hälsosam kost: Att äta en diet som är låg i mättade fetter och transfetter förhindrar förhöjningen av CAD. När du arbetar för att göra denna förändring, välj luta proteinkällor, till exempel skaldjur, nötter och fettfria eller lågmjölkade mejeriprodukter. Frukt, grönsaker och hela korn, som alla är höga i antioxidanter, har den extra fördelen att också hjälpa till omvänd sjukdomen.
Övning: Övning bidrar till att upprätthålla målkolesterolnivåer. I allmänhet försöker du få 30 till 60 minuters aktivitet på de flesta dagarna. Om du har hjärtarytmi eller en medfödd hjärtfel, tala med din läkare om eventuella nödvändiga träningsbegränsningar innan du börjar ett program.

Stresshantering: Stress kan förvärra CAD genom att släppa ut hormoner som ökar blodtrycket och skadar blodkärlets foder. Att hantera stress är inte en lätt feat. Hemma-strategier inkluderar avslappning, tidshantering, fokusering på dina prioriteringar, uppbyggande av friska relationer och undvikande av emotionellt giftiga människor och situationer. Många människor kan emellertid inte hantera stress utan professionell hjälp. Om du känner att stress är en stor del av ditt liv, diskutera det med din läkare.

recept

Om du har CAD finns det en mycket stor chans att du kan behöva ta en eller flera receptbelagda läkemedel. Några av dessa läkemedel behandlar CAD själv och förhindrar faktiskt sjukdomen från förvärras inuti blodkärlen.
Andra mediciner, medan de inte behandlar CAD direkt, är nödvändiga för att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke eller för att hjälpa till med att hantera konsekvenserna och komplikationerna av tillståndet.
Medicin kan till exempel bidra till att förhindra blodkärl (förminskning) om du har högt blodtryck eller kan hjälpa ditt hjärta att fungera om du har en skadad hjärtmuskel från hjärtinfarkt.

Coronary Artery Disease Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Minskar CAD Progression

Din läkare kan välja ett eller flera av följande:

statiner: Statiner används för att sänka kolesterol. De ordineras vanligtvis för att förhindra att kolesterol byggs upp i dina blodkärl, vilket är en av de viktigaste bidragsgivarna till CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) och Zocor (simvastatin) är några exempel. Den vanligaste biverkningen är muskelsmärta. Mindre vanliga biverkningar inkluderar leverskador, ökade blodsockernivåer och neurologiska effekter som förvirring eller minnesförlust.
Repatha (evolocumab): Evolocumab har visat sig snabbt minska LDL-C-nivåer (en typ av skadligt kolesterol) hos de med en genetisk störning som kallas familjehyperkolesterolemi. Det är en helt mänsklig antikropp som interagerar med proteiner och med levern för att sänka LDL, ett ohälsosamt fett som bidrar till CAD.
antibiotika: Antibiotika används för att behandla hjärtsinfektioner som endokardit och bakteriell perikardit, vilket kan förvärra CAD. Om du har hjärtinfektion, kommer din läkare att göra ett blodprov för att bestämma orsaken till din infektion och förskriva ett antibiotikum eller en kombination av dem baserat på resultaten. Du kommer sannolikt att behöva få dessa droger intravenöst (via en IV), vilket sannolikt kräver att sjukhusvård åtminstone en vecka. När din läkare kan se att infektionen rensar kan du kanske gå till en klinik för intravenösa behandlingar eller ens ha hemma.

Förebyggande av blodproppar

Blodproppar kan orsaka hjärtattacker och stroke om du har aterosklerotisk sjukdom. Recept som kan hjälpa till att förhindra blodproppar inkluderar:

Antiplatelet mediciner: Dessa läkemedel används för att stoppa blodproppar från att bildas genom att förhindra att blodplättarna i ditt blod sticker ihop. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) och Brilinta (ticagrelor) är exempel. Potentiella biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, illamående, förstoppning, diarré, matsmältningsbesvär, buksmärtor, näsblod och blåmärken lätt.
antikoagulantia: Antikoagulantia hindrar blodproppar från att bilda och förhindra blodproppar som du har från att bli större med en mekanism som skiljer sig från antiplatelets. De förhindrar också blodproppbildning i sjuka kärl för att minska risken för stroke eller hjärtinfarkt. Exempel på antikoagulanter inkluderar Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) och Eliquis (apixaban). Biverkningar kan innefatta överdriven blödning, yrsel, svaghet, håravfall och utslag.

Förbättrad hjärtfunktion

Detta mål är centrerat kring att hjälpa till att förhindra komplikationer relaterade till CAD. Receptalternativ inkluderar:

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare: ACE-hämmare arbetar genom att koppla av dina blodkärl och hjälpa ditt hjärta att arbeta mer effektivt. De används i CAD för att förhindra att dina kranskärlskärl har för smal lumen (öppning), vilket är mer sannolikt att hindras av blodpropp. Exempel på ACE-hämmare är Lotensin (bensazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) och Monopril (fosinopril). Potentiella biverkningar inkluderar en torr hosta, höga kaliumnivåer i ditt blod, yrsel, trötthet, huvudvärk och förlust av din känsla av smak.
Angiotensin II-receptorblockerare: Dessa läkemedel fungerar genom att hjälpa dina blodkärl att expandera så att du är mindre benägna att uppleva blockering av dina kranskärlskärl. Exempel på angiotensin II-receptorblockerare innefattar Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) och Cozaar (losartan). Biverkningar kan inkludera yrsel, höga kaliumnivåer i ditt blod och svullnad i kroppen.
Angiotensinreceptor-neprilysinhämmare (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) innehåller en kombination av angiotensin II-receptorblockerare och neprilysinhämmare som hjälper dina blodkärl att dilatera, förbättrar blodflödet till och minskar belastningen på ditt hjärta och minskar mängden salt som kroppen behåller. Potentiella biverkningar är yrsel, ljushårighet eller hosta.

Betablockerare: Dessa mediciner hjälper till att minska ditt blodtryck genom att blockera epinefrin för att hjälpa ditt hjärtslag långsamt och mindre kraftigt och fördjupa dina blodkärl. Vanligen föreskrivna beta-blockerare inkluderar Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) och Zebeta (bisoprolol). Biverkningar kan innehålla kalla händer och fötter, trötthet och viktökning.
Kalciumkanalblockerare: Kalciumkanalblockerare blockerar delvis effekten av kalcium på hjärtmuskulaturceller och blodkärl för att minska blodtrycket och sänka hjärtfrekvensen. Kalciumkanalblockerare innefattar Norvasc (amlodipin), Cardizem och Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) och Sular (nisoldipin). Biverkningar kan inkludera förstoppning, huvudvärk, svettning, sömnighet, utslag, yrsel, hjärtklappning, illamående och svullnad i fötterna eller benen.
diuretika: Diuretika hindrar vätska och natrium från att byggas upp i kroppen för att minska blodtrycket. Exempel på diuretika är Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) och Hygroton (klortalidon). Medan de i allmänhet är ganska säkra, kommer du förmodligen att märka ökad urinering. Andra möjliga biverkningar inkluderar låga natriumnivåer i ditt blod, yrsel, uttorkning, huvudvärk, muskelkramper, gemensamma problem och erektil dysfunktion.

kärlvidgande: Känner du också till nitrater, reducerar vasodilatatorer ditt hjärta arbetsbelastning genom att låta dina blodkärl slappna av och dilatera, öka blod och syre till ditt hjärta. Eftersom de kan få många biverkningar är vasodilatatorer vanligtvis endast föreskrivna om andra metoder inte fungerar för att kontrollera ditt blodtryck. Vanligt föreskrivna vasodilatorer inkluderar isordil (isosorbiddinitrat), natrecor (nesiritid), nitroglycerintabletter och apresolin (hydralazin). Biverkningar kan innefatta snabb hjärtklapp, hjärtklappning, vätskeretention, illamående, kräkningar, hudspolning, huvudvärk, ovanlig hårväxt och smärta i led- eller bröstkorg.

För hjärtattack eller arytmi på grund av CAD

Aldosteronantagonister: Dessa kaliumsparande diuretika används för hjärtsvikt och kan hjälpa dig att leva längre medan du förbättrar dina symtom om du har haft hjärtinfarkt på grund av CAD. Aldakton (spironolakton) och Inspra (eplerenon) är tillgängliga alternativ. En potentiell biverkning är farligt höga kaliumnivåer i ditt blod, så nära kontroll av din läkare är nödvändigt.
Antiarytmiska mediciner: Antiarrhythmic medications hjälper till att reglera ditt hjärtslag och används för att behandla arytmier som kan uppstå om CAD orsakar hjärtinfarkt som påverkar hjärnans pacemaker. Vanligtvis föreskrivna antiarytmika inkluderar Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), rytmol (propafenon) och kinidin. Biverkningar kan inkludera smakförändringar, aptitförlust, känslighet mot solljus, diarré och förstoppning.
Digitalis: Även känd som Lanoxin (digoxin), används detta läkemedel för hjärtsvikt och vissa hjärtarytmier. Vanliga potentiella biverkningar är yrsel, svimning och långsam eller snabb hjärtatslag.

Over-the-counter-terapier

Aspirin (acetylsalicylsyra), en överklagande antiplatelet medicinering, har länge rekommenderats för förebyggande av blodproppar för personer som riskerar hjärtattacker och stroke. Det kan rekommenderas för dig om du har CAD.
Medan du kan få det utan recept måste du fortfarande rådgöra med din läkare innan du tar den. Börja inte ta aspirin baserat på råd från en vän eller något du kanske har läst. Om du tar andra blodförtunnare ska du inte ta aspirin, eftersom effekterna av mer än en blodförtunnare ger upphov till risk för blödning.

Specialist-Driven Procedurer

Om livsstilförändringar och mediciner inte effektivt behandlar din CAD, kan din läkare rekommendera kirurgi eller specialiserade förfaranden.
Förfaranden är särskilt användbara när du har ett område med svår CAD i dina artärer. Om du inte har haft hjärtinfarkt eller stroke, kan kirurgisk behandling hindra dig från att ha en. Men även om du har upplevt hjärtattack eller stroke är det ofta nödvändigt med interventioner för att förhindra ytterligare händelser som följer av din CAD.
Alternativ som kommer att övervägas inkluderar:

Perkutan koronär ingrepp (PCI): Även känd som angioplastik innebär PCI att man sluter ett rör med en deflaterad ballong som är fäst vid den genom en av dina vener mot din kransartär. När den väl är placerad i målplatsen för CAD inom en artär, uppblåses ballongen för att bredda de smala eller blockerade områdena i din kransartär. Denna expansion tillåter blod att flöda genom din kransartär mycket mer fritt.
endarterektomi: För vissa personer med den aterosklerotiska sjukdomen kan kirurgiskt avlägsnande av fettuppbyggnad från artärväggarna "rengöra" insidan av artären för att öppna ett område med partiell eller fullständig blockering.
Coronary artery bypass graft (CABG): En CABG är ett stort kirurgiskt ingrepp som används när din kransartär blockeras. Din kirurg kommer att använda en artär eller ven från ditt ben, arm eller bröst för att ersätta ett allvarligt sjukt kranskärl. Det här förfarandet ger blod runt blocket i ditt kranskärl, vilket gör att blodet och syreflödet blir mer fritt. Du kan ha en eller flera transplantat utförda, beroende på hur många blockeringsområden du har.

Stent placering: En stent är ett trådnätrör som placeras inuti en artär, antingen kirurgiskt eller perkutant (genom en nålpickning i huden), som återstår i artären för att hålla den öppen.

Komplementärmedicin (CAM)

Det finns funktionella livsmedel och kosttillskott som kan hjälpa till vid behandling av CAD. Bevis visar att dessa tillskott kan minska CAD, men du bör inte använda dem som ersättning för medicinering eller operation om du har svår sjukdom.
Det är en bra idé att prata med din läkare innan du ökar eller lägger till dem i din kost.

Linfrö: Ett antal studier har visat att komplettering av din diet med linfrö kan minska dåligt kolesterol om ditt kolesterol redan är högt. Du kan blanda linfrö med mat och dryck. Tala med din läkare om hur mycket du ska konsumera, eftersom intag av för mycket kan orsaka problem som förstoppning eller till och med tarmobstruktion. Linfrö kan inte vara bra för personer med vissa andra hälsoförhållanden.
Omega-3 fettsyror: Omega-3-fettsyror i fisk kan hjälpa till att minska triglycerider, sänka kolesterolet och minska inflammation. Faktum är att, om du har en aterosklerotisk sjukdom eller nyligen haft hjärtinfarkt, rekommenderar American Heart Association att du tar omega-3-fiskolja tillskott varje dag för att hjälpa till att behandla din sjukdom. Du kan få samma fördelar från att äta fisk som är rik på omega-3-fettsyror minst två gånger i veckan. Tonfisk, lax, makrill, sjööring, sill och sardiner har de högsta beloppen, men de flesta andra fiskar är också fördelaktiga.
Vitlök: I en granskning av studier visade sig att vitlökstillskott har potential att bidra till att förebygga hjärtsjukdomar samt behandla det. De studier som ingår i granskningen använde olika typer av vitlökspreparat som vitlökspulver, äldre vitlöksextra eller vitlökolja. I allmänhet hade det äldre vitlöksextraktet den mest konsekventa effekten. Studierna visade att vitlökstillskott hade en positiv effekt på riskfaktorer för aterosklerotisk sjukdom, såsom kalciumuppbyggnad i kransartärerna, artärstyvheten och en biomarkör av inflammation kallad C-reaktivt protein. Vitlök är mycket säker och de vanligaste biverkningarna är kroppslukt och dålig andedräkt, vilket kan minimeras om du tar din vitlök i kapselform istället för att äta den rå. Vitlök kan dock orsaka vissa matsmältningsbesvär som buksmärta, uppblåsthet, gas och, sällan, allergiska reaktioner.