Implantable Cardioverter Defibrillator Komplikationer

Implantable cardioverter defibrillators (ICD) är pacemakerliknande enheter som kontinuerligt övervakar din hjärtrytm, och om en livshotande hjärtarytmi kommer att leverera livreddande behandling automatiskt. De används vanligtvis hos personer som har stor risk för ventrikel takykardi eller ventrikelflimmer.
ICD-skivor är extremt effektiva och i allmänhet ganska säkra. Det är fortfarande möjligt för dig att uppleva komplikationer med ditt ICD-system. Dessa ICD-komplikationer faller i två generella typer: kirurgiska komplikationer och postkirurgiska komplikationer.

Kirurgiska komplikationer

Operationen att implantera en ICD är ganska rutinmässig och okomplicerad, och kan vanligtvis göras utan några problem. Dock uppstår kirurgiska komplikationer ibland.
De viktigaste riskerna med ICD-implantatkirurgi är:

blödning
infektion
pneumotorax
skada på hjärtat eller blodkärlet

Den övergripande risken för att ha någon av dessa komplikationer är cirka 2 till 3%, och mestadels är kirurgiska komplikationer som uppträder mindre och kan lätt behandlas. Risken för att dö av ett ICD-implantationsförfarande är mycket lågt - långt under 1%.
Infektioner, som kan uppstå i upp till 1 - 2% av ICD-operationerna, uppvisar ett svårt hanteringsproblem. Om ICD-systemet blir smittat, måste hela ICD-systemet (ICD-generatorn och alla ledningar) vanligtvis avlägsnas för att framgångsrikt bota infektionen med antibiotika - och när infektionen har klarats måste ett annat ICD-system vara implanterad.
Du kommer att bli utsatt för samma kirurgiska risker varje gång din ICD-generator behöver bytas ut (ungefär var 6 till 10 år när batteriet börjar slita ut). Din risk för denna ersättningskirurgi är generellt lägre än för den första operationen. Detta beror på att ersättningskirurgin vanligtvis kräver att endast ICD-generatorn ersätts, och inte ICD-lederna, vilket minskar till nästan noll risken för pneumotorax och av skador på hjärtat eller blodkärlen.
Det finns emellertid bevis på att risken för infektion är lite högre med ersättningskirurgi än vid den första operationen.

Komplikationer som kan uppstå efter kirurgi

När du är förbi den kirurgiska implantationen av en ICD och är helt läkt, borde du förvänta dig att kunna återvända till ditt normala liv. Det finns emellertid fortfarande en liten risk att utveckla postkirurgiska komplikationer.
Postkirurgiska komplikationer av ICD-terapi innefattar:

Leda komplikationer, såsom bly "dislodgement" (rörelse av lederna ur sin rätta position) eller blybrott. En felaktig ledning kan orsaka förlust av effektiviteten hos ICD-systemet, eller olämpliga stötar (se nedan).
Förflyttning av ICD-generatorn ur sin riktiga position, vilket kan orsaka smärta, hudutjämning eller blödning.
Otillräckliga chocker, som orsakar smärta, och kan ge psykiskt trauma.
ICD-fel.

De vanligaste av dessa komplikationer är olämpliga chocker, det vill säga chocker som levereras av ICD eftersom enheten "tänker" en livsbehandlande arytmi förekommer när det faktiskt inte är.
ICD-stötar är inte särskilt farliga, men de skadar. Medan chockerna är konstruerade att levereras endast när en livshotande arytmi uppstår, kommer omkring 20% av personer med ICD-skador vid en eller annan gång att få chock av andra orsaker. Dessa olämpliga chocker kan orsakas av någon väldigt snabb hjärtrytm såsom förmaksflimmer eller av den snabba hjärtfrekvensen som du får av ansträngande träning.
Förhindra ytterligare olämpliga chocker beror på vad som orsakar dem. Om en olämplig chock uppstår på grund av förmaksflimmer eller motion, kan doktorn i de flesta fall "omprogrammera" ICD för att minska risken för ytterligare olämpliga chocker.
Men ibland kan olämpliga chocker hända eftersom en av ledningarna har blivit lös eller har utvecklat en liten fraktur. Förhindrande av olämpliga stötar orsakade av ett ICD-ledproblem kräver vanligen ett kirurgiskt ingrepp.
Slutligen, eftersom ICD är komplexa elektroniska enheter som innehåller många viktiga (och delikata) komponenter, kan ibland en av dessa komponenter misslyckas att fungera normalt. Om det händer kan det hända att ICD kanske inte levererar behandling när det behövs, eller det kan ge olämpliga chocker. En ICD som inte fungerar normalt behöver nästan alltid tas bort och ersättas med en ny enhet.
I ansträngningarna att minska komplikationer som ibland förekommer med vanliga ICD-skivor, har subkutana ICD-skivor utvecklats nyligen. Dessa enheter implanteras under huden i bröstområdet och undviker helt att behöva placera leder i blodkärlen. Detta undviker komplikationer relaterade till hjärtat och blodkärlen som ibland uppstår med en standard ICD. Medan subkutana ICD har sin egen uppsättning problem, tyder tidig erfarenhet på att incidensen av farliga komplikationer kan minskas med dessa enheter.
Lyckligtvis upplever de flesta människor som har ICD-skador aldrig några allvarliga komplikationer med sina enheter.

Läs mer om ICD: er

Idén att ta emot en ICD är helt enkelt att skydda dig mot farliga arytmier. Det är inte meningen att drastiskt förändra ditt liv. Läs om att leva med en ICD.

Ett ord från Verywell

Medan implanterbara defibrillatorer i allmänhet är mycket säkra och effektiva är det viktigt att veta vilka komplikationer de kan producera. De flesta komplikationer kan hanteras framgångsrikt, så länge de adresseras på lämpligt sätt.