För tidiga ventrikulära komplex

Bland de många olika typerna av hjärtarytmier har få skapat lika mycket störningar och förvirring bland både läkare och patienter som för tidiga ventrikulära komplex (PVC, även kallade för tidiga ventrikulära sammandragningar). I olika läkarkontor, och på olika punkter i historien, har PVC-skivor betraktats som antingen en harbinger av förestående död eller som helt godartade fenomen som inte kräver någon uppmärksamhet.
Det rätta svaret är någonstans mellan dessa två ytterligheter. För att verkligen förstå betydelsen av PVC måste vi granska vad de är, vad de innebär när det gäller medicinsk prognos, hur de borde utvärderas och hur de borde behandlas.

symtom

De flesta med PVC har inga symptom alls. De känner helt enkelt inte dem. En betydande minoritet av människor med PVC kommer emellertid att uppleva hjärtklappning - en ovanlig medvetenhet om hjärtatslag. Dessa hjärtklappningar beskrivs ofta som "överhoppade slag" eller ett "dunkande hjärta". I vissa människor kan dessa symtom vara svåra att tolerera.
Oavsett huruvida du uppfattar symptom från din PVC, är det relaterat till många faktorer. Vissa människor är bara naturligt mer känsliga för eventuella ovanliga händelser som uppstår i sina inre organ, inklusive PVC.
Andra är lyckligt omedvetna om sina PVC-material under dagen när de är aktiva och distraherade, men börjar plötsligt känna dem när de går i pension för natten och yttre stimuli avlägsnas. Men lyckligtvis tycker de flesta med PVC inte om dem alls.
PVC är relativt vanliga. Faktum är att en av 20 personer kommer att ha minst en PVC under ett vanligt elektrokardiogram (EKG) test. De som har mer än tre i rad, sägs ha ohållbar ventrikulär takykardi (NSVT).

Betydelsen av symtom

PVC har medicinsk betydelse förutom att de kan producera symtom. Under årens lopp är det främsta problemet med PVC-materialet att de kan öka risken för plötslig död från hjärtstillestånd.
Under årtionden troddes att närvaron av PVC väsentligt ökade den risken. Nyare bevis har föreslagit att PVC själva inte kan öka risken för plötslig död mycket (om alls) och att associeringen mellan PVC och plötslig död kan vara en indirekt.
Forskning tyder på att personer med frekventa PVC har större risk att ha eller utveckla signifikant hjärtsjukdom. Detta gäller särskilt hos män för vilka PVC är prediktiva för hjärtdöd.
Med detta sagt, medan PVC kan vara förknippad med ökad hjärtrisk, är de förmodligen inte orsaken till den ökade risken.

Orsak

En PVC är en extra elektrisk impuls som uppstår från en av hjärtkammarna. Eftersom den här extraimpulsen dyker upp tidigt (det vill säga innan nästa normala hjärtslag har en chans att förekomma) kallas den för prematur.
Orsakerna till PVC är inte alltid tydliga. Vissa triggare (som koffein, antihistaminer, tobak, ångest eller motion) kan orsaka kortvariga hjärtklappningar. På liknande sätt kan en skada på hjärtat göra cellerna i ventriklerna elektriskt instabila.

Diagnos

Att upprepa är den viktigaste medicinska betydelsen av PVC, att de kan vara förknippade med ökad risk för hjärtsjukdom. Så om du har PVC, ska din läkare utföra en hjärtutvärdering, leta efter tidigare okänd hjärtsjukdom och bedöma din risk att utveckla hjärtsjukdom i framtiden..
Hjärtsjukdomar som vanligtvis är förknippade med PVC innefattar kranskärlssjukdom (CAD) och hjärtsvikt på grund av utvidgad kardiomyopati. PVC ses också ofta med hypertrofisk kardiomyopati och hjärtfluktsjukdom.
I allmänhet är ett ekkokardiogram ett bra sätt att skärpa för de flesta av dessa hjärtförhållanden, även om din läkare kanske också vill utföra ett stresstalliumtest för att kontrollera mer noggrant för CAD.
Dessutom ska du och din läkare genomgå en formell riskbedömning, inklusive att utvärdera din kost, vikt, rökhistoria, träningsvanor, kolesterol och triglyceridnivåer, blodtryck och blodglukosevaluering.

Arrhythmias Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Behandling

Att behandla PVC är inte en okomplicerad fråga, eftersom deras kliniska betydelse kan variera från en person till en annan. Även bland personer med symtomatiska PVC, är deras närvaro inte i sig vägledande eller förutsägbar för någonting.
De flesta bevisen idag föreslår att PVC inte är inneboende farliga. Faktum är att studier har visat att undertryckande av PVC med antiarytmiska läkemedel faktiskt kan öka risken för dödsfall.
Vid denna tidpunkt är det bara sällan det någonsin medicinskt nödvändigt eller till och med önskvärt att försöka undertrycka PVC med medicinering.
Det betyder inte att PVC ska ignoreras, speciellt om PVC-cellerna stör den normala funktionen hos hjärtat. I sådant fall kan kalciumkanalblockerare eller antiarytmiska läkemedel som Pacerone (amiodaron) eller Tambocor (flekainid) undersökas om fördelarna uppväger tydligt riskerna.
Om läkemedel misslyckas med att ge lättnad, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas hjärtablation utföras, i vilken en kateter matas till ditt hjärta för att lära nervvävnad och blockera onormala elektriska signaler.

Behandlingskonsekvenser

Behandling skulle generellt anges om den uppnår två grundläggande mål:

• Först och främst för att minska risken för utveckling av hjärt-kärlsjukdom, inklusive risken för plötslig död
• För det andra, för att minska eventuella symtom på PVC som kan b störa personens förmåga att fungera

Dessa är två helt olika mål, och eftersom läkare och patienter fattar beslut om att behandla PVC, måste var och en av dessa behandlingsmål åtgärdas oberoende av varandra. 

Ett ord från Verywell

PVC är mycket vanliga, även bland människor som är helt friska. Fortfarande kan PVC-celler orsaka symtom, och de kan indikera att någon form av odiagnostiserad hjärtsjukdom är närvarande. Så att hitta PVC bör i alla fall utlösa en bredare hjärtutvärdering.
Hur behandlas hjärtrytmier