Thallium och Cardiolyte Heart Scans
Thallium-201 och technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) är två radioaktiva ämnen som används i test, som kallas "nukleära perfusionstudier", som letar efter blockeringar i kransartärerna. Genom att injicera thallium eller kardiolyt in i blodomloppet, vanligtvis under ett hjärtstresstest, kan en bild av hjärtat göras som visar hur väl blodet flyter till de olika delarna av hjärtmuskeln. Om en kranskärl är partiellt eller helt blockerad på grund av CAD, kommer muskeln som levereras av den sjuka artären att dyka upp på bilden som en mörk fläck - ett område med nedsatt eller frånvarande blodflöde.
Vad är Thallium och Sestamibi?
Thallium och kardiolit är radioaktiva ämnen som har använts i många år i hjärtbildningsstudier. När de injiceras i blodomloppet fäster dessa ämnen på vissa typer av celler, inklusive hjärtmuskler. En speciell bildkamera som upptäcker radioaktivitet kan sedan användas för att göra en bild av hjärtmuskeln som har samlat thallium eller kardiolyte.Thallium och Cardiolyte bifogar dock endast de delar av hjärtmuskeln som har bra blodflöde. Om en av kransartärerna blockeras eller delvis blockeras, når relativt liten radioaktivitet muskeln som tillhandahålls av den blockerade artären.
Hur utförs Nuclear Perfusion Studies?
Under ett stresstest injiceras antingen thallium eller kardiolit i en ven vid maximal träning. Den radioaktiva substansen distribuerar sedan sig genom hela hjärtmuskeln, i proportion till blodflödet som mottas av den muskeln. Hjärtmuskel som tar emot normalt blodflöde ackumulerar en större mängd thallium / kardiolit än hjärtmuskel som hindras av en aterosklerotisk plack.Thallium / Cardiolytestning kan också användas till patienter som behöver stresstestning men inte kan träna. I dessa fall injiceras adenosin i en ven för att simulera träning. (Adenosin får blodflödet att omfördelas i hjärtmuskeln på ett sätt som liknar träning. Områden med partiell blockering kommer sannolikt att få relativt lågt blodflöde i några minuter efter en adenosininjektion.)
En bild av hjärtat kommer då att tillverkas av en kamera som kan "se" radioaktiviteten emitterad av thallium / kardiolit. Från dessa bilder kan alla delar av hjärtat som inte får normalt blodflöde (på grund av blockering i kransartärerna) identifieras som "mörka fläckar".
Vad är kärnfusionsstudier bra för?
Användning av thallium- eller kardiolite-perfusionskonstellering ökar i hög grad noggrannheten i stresstestet vid diagnos av obstruktiv CAD. Ett normalt thallium / kardiolittest är en utmärkt indikation på att det inte finns några signifikanta blockeringar i kransartärerna. Å andra sidan har patienter med onormala perfusionsskanningar högst sannolikt signifikanta blockeringar.Kärnperfusionstudier används i tre allmänna omständigheter. För det första är de användbara för patienter som misstänks ha stabil angina på grund av fasta blockeringar i kransartärerna.
För det andra används dessa studier för patienter som har behandlats medicinskt (det vill säga icke-invasivt) för instabil angina eller icke-ST-segmentet myokardinfarkt (NSTEMI) och som har verkatt stabilisera. Om deras thallium / kardiolyttest inte visar några signifikanta återstående blockeringar är det relativt säkert att fortsätta med medicinsk terapi ensam. Annars bör de övervägas för angioplastik och stentning, eller för bypassoperation.
För det tredje används dessa studier för att bedöma livsmedlen hos hjärtmuskeln utöver ett allvarligt blockering i en kransartär. Om hjärtmuskeln "lyser upp" i någon utsträckning med thallium / kardiolyt, är det fortfarande delvis livsduglig - och stenting eller omkörning av artären kan förväntas förbättra hjärtets funktion. Annars skulle ett revaskulariseringsförfarande inte förväntas ge många fördelar.
