Betydelsen av Hibernating Myocardium
Det har uppskattats att mellan 20 och 50% av personer med hjärtsvikt som orsakats av CAD har en betydande mängd av hibernating-myokardium och har därför potential att realisera meningsfull förbättring om blodflödet kan återställas till sin hjärtmuskulatur.
Det "gamla" sättet att tänka på hjärtmuskelns livskraft
Traditionell medicinsk tanke lämnade inte plats för en sådan sak som hibernating myokardium.Hjärtmuskeln fungerar normalt så länge som det finns tillräckligt med blodflöde. Om blodflödet blir otillräckligt för att möta hjärtmusklernas behov (till exempel när en person med CAD börjar träna) blir muskeln transient ischemisk (svältad för syre) och angina kan uppstå. Iskemisk hjärtmuskulatur fungerar inte normalt. Faktum är att ett ekkokardiogram under träning är ett sätt att diagnostisera ischemi, eftersom ekotestet kan visualisera segment av hjärtmuskeln som misslyckas med att kontrakt normalt när de är berövade tillräckligt med syre.
Det sätt på vilket läkare traditionellt tänkte på CAD, antingen skulle ischemi snart gå bort (för exempelvis att personen med CAD skulle sluta träna när angina uppträdde) eller ischemi skulle kvarstå tills en hjärtslag (hjärtinfarkt eller hjärtmuskeldöd) ) inträffade.
Så klassiskt kan myokardiet levererat av en sjuk kranskärl föreligga i en av tre tillstånd: normal, ischemisk eller död.
Men det visar sig att hjärtmuskeln också kan kvarstå i ett fjärde tillstånd, en stat som kallas viloläge.
Vad är Hibernating Myocardium?
Hibernating myocardium är precis vad det låter som. Liksom en björn som sover i vintern, trots alla uppträdanden som dvalar hjärtmuskeln inte är död, utan snarare har antagit ett "vilande" tillstånd. Det fungerar inte längre normalt - det går inte med varje hjärtslag och bidrar inte till hjärtats arbete.Men det är inte heller död. Det är bara i ett tillstånd av självskyddande inaktivitet. Den har stängt ner alla funktioner som inte är omedelbart kritiska för att den fortsätter att leva.
Hjärtmuskeln kan gå in i viloläge när CAD är svår nog att producera ischemi som är kronisk och relativt konstant, snarare än den mer typiska ischemi som kommer och går relativt sällan (vilket är fallet hos de flesta personer med angina). Så väsentligen blir hjärtmuskeln aldrig riktigt tillräckligt med blodflöde för att fungera normalt, men det är - bara knappt - att få tillräckligt med blodflöde för att hålla sig vid liv.
Varför det är viktigt
Hibernating hjärtmuskeln är ett viktigt begrepp eftersom muskeln fortfarande är potentiellt livskraftig och viloläget kan vändas. Om hibernating muskelens blodtillförsel kan återställas - genom bypassoperation eller stenting - finns det en rimligt bra chans att hibernating myokardiet kan "vakna" och börja med att återigen bidra till hjärtarbete. Hos en person med hjärtsvikt kan denna ökade hjärtkapacitet ge hela skillnaden.Det finns speciella tester som kardiologer kan göra för att hjälpa till att skilja på hibernating-myokardiet från hjärtmuskeln som är icke-levande (det vill säga död), inklusive MR-studier och speciell ekokardiografisk provning.
