Vad händer när du har högt blodtryck och diabetes

Diabetes och högt blodtryck är relaterade sjukdomar som matar varandra och tenderar att bli värre med tiden. I biologiska termer är förhållandet mellan diabetes och högt blodtryck en typ av positiv återkopplingsslinga, där ett steg orsakar det andra steget och det andra steget "matar tillbaka" för att orsaka mer av det första steget.

Feedback loop

Det mest välstudierade exemplet på det självförstärkande förhållandet mellan diabetes och högt blodtryck sker i njurarna. Njurarna är kroppens viktigaste långsiktiga blodtrycksregulator. Genom att balansera mängden salt och kalium i kroppen kontrollerar njurarna slutligen hur mycket vätska utsöndras som urin. Denna fluidreglerande funktion hjälper till att modulera långsiktigt blodtryck genom att fysiskt kontrollera hur mycket vätska som finns i blodkärlen. Att utföra denna funktion beror på ett konstant blodflöde över känsliga kapillärstrukturer som kallas glomeruli (singular: glomerulus). Glomeruli är njurens filtreringsenheter.
De höga blodsockernivåer som är förknippade med diabetesskada-kapillärer, inklusive de som innefattar glomeruli. Genom en komplicerad serie av steg orsakar överskott av blodsocker faktiskt att kapillärernas väggar blir tjockare och i vissa fall försämras helt. Medan de exakta mekanismerna bakom denna process är för komplicerade för att diskutera i detalj, är slutresultatet att glomeruli blir tjockare och luras att de inte tar emot tillräckligt med blod.
Som ett resultat svarar njurarna genom att höja blodtrycket för att återställa "normalt" blodflöde genom glomeruli. Eftersom de har blivit skadade kräver glomeruli i huvudsak en permanent ökning av blodtrycket för att fortsätta att filtrera blodet. När tiden går vidare, fortsätter fortsatt exponering för förhöjt socker glomeruli mer, vilket leder till allt större blodtryck, eftersom njurarna försöker rätta till situationen.

Dess effekter på andra organ

Dessa förhöjda blodtryck har utbrett effekter på kroppens andra organsystem, inklusive muskler och insulinutskiljande områden i bukspottkörteln. I musklerna får högre tryck blodkärlen att komma i kontakt. Som ett resultat strömmar mindre blod genom kroppens stora muskelområden.
Detta leder till en minskning av muskelcellernas storlek och en minskning av mängden socker som dessa celler absorberar från blodet. Eftersom mindre socker absorberas från blodet stiger nivån av fria socker i blodet. Detta fria socker tar slutligen vägen till njurarna, där det bidrar till ytterligare glomerulär skada. Förändrat blodflöde genom bukspottkörteln, som ett resultat av autoregulation, kan också leda till en minskning av insulinproduktionen, vilket höjer blodsockret ännu högre.

Förebyggande

Eftersom diabetes och högt blodtryck är så starkt självförstärkande är det av största vikt att upprätthålla snabb kontroll av både blodsocker och blodtryck. Även blygsamma höjningar hos antingen patienter som lider av båda sjukdomarna kan snabbt leda till en överdriven mängd (en "förstärkt" mängd) av skador. Detta är den främsta orsaken till att behandlingsmålen för blodsocker är hårdare vid inställningen av högt blodtryck och behandlingsmål för blodtryck är strängare när diabetes uppstår.