Vad är Ambulatory Blood Pressure Monitoring?
ABPM är till stor hjälp när man bestämmer om en person faktiskt har högt blodtryck när blodtrycksmätningarna som tas på läkarmottagningen är mycket varierbara eller annars är förbryllande. I synnerhet har ABPM använts för att bedöma personer med "white coat hypertension".
Vad är Ambulatory Blood Pressure Monitoring?
Ambulatorisk blodtrycksmätning uppnås med en speciell enhet som består av en blodtrycksmanschett som bärs på armen och är ansluten till en liten inspelningsenhet som du bär på ditt bälte. Du bär ABPM-enheten i antingen 24 eller 48 timmar och registrerar ditt blodtryck regelbundet (vanligtvis med 15-minuters eller 30-minuters intervall) under hela den perioden under din dagliga rutinaktiviteter och medan du sover.
Så ABPM ger din läkare en fullständig registrering av ditt blodtryck under en eller två dagar.
Den information som ABPM tillhandahåller är fundamentalt annorlunda än den information som läkaren får genom att ta blodtrycket på kontoret. Kontorets blodtrycksinspelning är ett enda värde som är avsett att återspegla ditt blodtryck under tysta vila (vilket förklarar varför, med tanke på den hektiska miljön hos de flesta läkarkontor i dag, kan avläsningarna inte alltid vara helt korrekta).
ABPM, däremot, rapporterar ditt blodtryck som de erhålls genom ett brett spektrum av situationer och aktiviteter - från att springa för att ta en buss för att sova. Och det är normalt för en persons blodtryck att fluktuera enormt under de många aktiviteter som en person normalt utför på en dag. Således rapporterar ABPM, till skillnad från blodtrycket i läkarmottagningen, bara ett enda värde för systoliskt och diastoliskt blodtryck som förmodligen representerar ditt officiella blodtryck. Istället rapporterar det ett stort antal (ofta) variabla värden under en dag eller längre.
Tolkning av ABPM-resultat
Användning av ABPM för att diagnostisera hypertoni kräver då ett annat sätt att tolka dina blodtrycksinspelningar.
Den teknik som används mest för att utvärdera resultaten av ABPM är att medel en persons systoliska och diastoliska blodtryck under en hel 24-timmarsperiod, och även för de timmar som personen är vaken och sover.
Hypertoni diagnostiseras vanligen om det genomsnittliga blodtrycket överstiger ett av följande värden:
- 24 timmars genomsnitt: systoliskt blodtryck över 135 mmHg, ELLER diastoliskt blodtryck över 80 mmHg.
- Genomsnitt för "vakna" timmar: systoliskt blodtryck över 140 mmHg, ELLER diastoliskt blodtryck över 90 mmHg.
- Genomsnitt för "sovande" timmar: systoliskt blodtryck över 124 mmHg, ELLER diastoliskt blodtryck över 75 mmHg.
ABPM har varit till hjälp vid bedömning av personer med vitrockhöjt blodtryck, så att deras läkare kan bestämma huruvida deras blodtryckshöjningar på kontoret faktiskt återspeglar ett "viloläge" tillstånd (det vill säga en ångest) i stället för "tyst vila tillstånd "som krävs för en korrekt blodtrycksinspelning på kontoret. Medan många gånger höga blodtryckavläsningar på kontoret verkligen indikerar att högt blodtryck är närvarande, är det ibland inte så.
ABPM har också varit användbar i situationer där det har varit svårt att bestämma effektiviteten av en antihypertensiv behandling, eller när en person misstänks ha onormalt stora fluktuationer i blodtrycket som gör det svårt att diagnostisera och behandla hypertoni. ABPM kan också hjälpa till vid diagnos och behandling av vissa former av dysautonomi, speciellt när periodiska och oförutsägbara episoder med mycket lågt blodtryck misstänks.
Ett argument kan till och med vara att ABPM borde vara standarden för diagnos och behandling av högt blodtryck, eftersom det kan vara problematiskt att få riktigt noggranna vilande blodtrycksmätningar på läkarmottagningen. Faktum är att United States Preventive Services Task Force (USPSTF) i december 2014 släppte ut ett utkast till uttalande om att ABPM ska användas som "referensstandard" för att bekräfta en diagnos av högt blodtryck på läkarmottagningen. Det vill säga, USPSTF rekommenderar att ABPM blir mycket mer rutinmässigt använd än det är idag.
Denna rekommendation är sannolikt att vara kontroversiell, eftersom ABPM är relativt besvärlig och dyr (kostar flera hundra dollar för en en eller två dagars bedömning). Det ger dock god klinisk känsla, och om det förhindrar överbehandling av vitrockhöjt blodtryck, kan det faktiskt spara hälso-dollar.
På grund av bekostnad av ABPM tittar forskare på en annan typ av blodtrycksmätning utanför kontoret, vilket ofta är bekvämare att ABPM är hemt blodtrycksmätning (HBPM). Du kan läsa allt om HBPM här.
Ett ord från Verywell
Ambulatorisk blodtrycksmätning är ett sätt att bedöma personens blodtryck under sin rutin, dagliga aktiviteter och under sömnen. Det verkar ge en mer exakt bild av en persons blodtryck än de enkla inspelningar som erhållits på en läkarmottagning. I en person med vitrockhöjt blodtryck är ABPM nu den föredragna metoden för att bestämma huruvida den faktiska hypertonen är närvarande och experter rekommenderar att ABPM används mer rutinmässigt hos alla som diagnosen är i tvivel innan de begås till livslång terapi.
