Hepatit C Behandling och hållbart virologiskt svar

Ett hållbart virologiskt svar (SVR) för personer med hepatit C-infektion innebär helt enkelt att inget hepatit C-virus (HCV) kan hittas i blodet inom 24 veckor efter avslutad behandling med hepatit C-behandling. SVR betyder mycket sannolikt att HCV-infektionen är botad och har använts i studier som det ultimata målet för HCV-terapi. I de flesta fall, om HCV-virusbelastningen förblir odetekterbar 24 veckor efter avslutad behandling, förblir den odetekterbar för livet. 
I nästan alla fall är det osannolikt att personer med SVR på 24 veckor upplever viral rebound (dvs en retur av virus). De flesta undersökningar tyder på att reboundpriserna är så låga som 1 procent till 2 procent i sådana fall.

Definiera SVR och andra virologiska reaktioner

Efter initiering av hepatit C-behandling testas blodet för att mäta mängden hepatit C-virus (virusbelastningen). Det ultimata målet är att uppnå en odetekterbar virusbelastning. "Odetekterbar", i det här fallet betyder inte nödvändigtvis noll eller fullständig frånvaro av viral aktivitet i kroppen; snarare är det definierat som att ha nej detekterbar virus i blodet med hjälp av nuvarande testteknik.
Varje steg av respons ges en klassificering, med några steg som korrelerar till en större eller mindre sannolikhet för behandlingssucces. Ta en titt på det här diagrammet nedan.

Termin	Menande	Definition	Prognos
RVR	Snabbvirusrespons	En odetekterbar virusbelastning efter fyra veckors behandling	Generellt sett mer sannolikt att uppnå SVR
eRVR	Utökat snabbt viralt svar	En odetekterbar virusbelastning vid vecka 12 efter den första RVR	Generellt sett mer sannolikt att uppnå SVR
EVR	Tidigt viralt svar	En odetekterbar virusbelastning eller en 99 procent minskning av virusbelastningen vid vecka 12	Underlåtenhet att uppnå EVR korrelerar till mindre än 4 procent chans att uppnå SVR
ETR	Slut på behandlingssvaret	En odetekterbar virusbelastning uppnådd vid slutet av vecka 12	Inte till hjälp för att förutsäga behandlingsresultat
Delvis responder		Kunna uppnå EVR men inte kunna upprätthålla en odetekterbar virusbelastning 24 veckor efter avslutad behandling	Behandlat behandlingssvikt
Null responder		Det gick inte att uppnå EVR vid vecka 12	Behandlingen avslutas typiskt om EVR inte uppnås vid vecka 12
SVR	Hållbart viralt svar	Kan upprätthålla en oupptäckbar virusbelastning under 12 veckor (SVR-12) och 24 veckor (SVR-24) efter avslutad behandling	SVR-24 anses vara en & # x201C; botemedel, & # x201D; och patienter med SVR-12 kan vanligtvis uppnå SVR-24

Öka dina chanser att uppnå SVR

En av de viktigaste determinanterna för SVR-framgång är timing. Behandling, när du har smittats under en kort tid, är något mer sannolikt att arbeta än behandling hos patienter som har smittats i många år. Genom att behandla din infektion innan det finns märkta leverskador har du generellt en bättre chans att uppnå en klinisk botemedel mot HCV.
Dessutom har direktverkande direktverkande antivirala läkemedel (DAAs) av senare klass haft en djupgående effekt på SVR-satser hos personer med kronisk HCV-infektion. Även hos personer med kompenserad cirros, som tidigare hade 50/50 chans att behandlas framgång, har SVR-räntorna gradvis stigit till 95 procent eller högre i många av dessa fall.
Fas III-studier har beräknat följande SVR-räntor för nybehandlade (naiva) och tidigare behandlade (erfarna) patienter med HCV:

• Daklinza (daclatasvir) som används med Sovaldi: 98 procent naiv och 58 procent erfarna med cirros
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 procent naiva och 94 procent erfarna
• Sovaldi (Sofosbuvir) som används med antingen ribavirin + peginterferon eller ribavirin enbart: 82 till 92 procent totalt sett
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 procent naiv och erfaren
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir tillsammans med dasabuvir): 95 procent naiv och erfaren
•  Olysio (simeprevir) används med ribavirin + peginterferon: 80 till 85 procent naiv
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) som används med eller utan ribavirin: 95 procent naiv och erfaren

Vad misslyckas med att uppnå SVR-medel

Medan målet med HCV-terapi är att effektivt utrota viruset och låta en person leva ett hälsosamt, hepatitfritt liv, ska en patient inte förtvivla om han eller hon inte kan uppnå dessa mål. Även om du bara har ett partiellt svar har studier visat att fördelarna med levern kan vara djupgående - inte bara sakta sjukdomsförloppet, men i vissa fall reverserande fibros, även hos dem med markerad leverskada.
Om du misslyckas med din första eller andra behandlingsrunda, ta tid att övervaka dina blodresultat med din läkare. Om du känner att du är redo att försöka igen, kan din läkare utföra ett antal test för att bestämma vilka läkemedel som ger dig den bästa chansen att uppnå SVR-framgång.

Anledningar till att du inte kan uppnå SVR

Det är inte helt klart varför en liten andel patienter inte når SVR, men följande faktorer kan spela en roll:

• Underlåtenhet att följa behandling eller fullständig behandling 
• Den specifika genotypen av din hepatit 
• Underliggande leversjukdom
• Ett läkemedelsresistent virus
• Samtidig HIV
• Baslinje viral belastning
• Alkoholbruk
• Ålder

Hantering av hepatit C

Låt inte en hepatit C-infektion få dig att känna dig isolerad. Det finns hjälp tillgänglig. Utan att be dina vänner och familjemedlemmar att hjälpa dig under din resa, kan du hitta komfort som går med i den aktiva hepatit C-gruppen online eller en kronisk hepatit-stödgrupp. Dessutom kan du lära dig mer om kronisk hepatit näring både göra dig bättre och potentiellt förbättra ditt behandlingssvar.