Vad du behöver veta om nuvarande HCV-läkemedel
Under 2011 godkände FDA de första medicinerna som fungerade direkt på virusreplikationsmaskinen. Dessa var HCV-proteashämmarna: boceprevir och telaprevir. De var effektiva för att stoppa viral replikation, men på grund av framväxten av virusresistens mot läkemedlen behövde de administreras tillsammans med peginterferon och ribavirin. Så trots att framgångsgraderna steg till 69% -74% blev biverkningarna av den tredubbla läkemedelskombinationen oacceptabel för många patienter. Dessa mediciner används inte längre i USA idag.
Det första stora genombrottet kom 2013 med godkännande av sofosbuvir och simeprevir. Även om var och en ursprungligen godkändes för användning med peginterferon för genotyp 1, användes off-label av de två i kombinationen utan peginterferon, blev snart en stor användning. Framgångspriserna närmade sig 90% eller högre; och undvikande av interferon menade att terapin tolererades väl under 12-24 veckors behandlingstid. Emellertid var dessa medel ganska dyra och vissa mindre vanliga stammar och tillstånd av hepatit C krävde fortfarande peginterferon (EXPENSIVE MEDICINESSER).
Det förblev statusen för HCV-behandling fram till oktober 2014 med godkännande av en enda tablettformulering av kombinationen av sofosbuvir och ledipasvir (HARVONI). Denna kombinationsplattform var mycket effektiv i genotyperna 1 och 4 utan nödvändigheten av peginterferon eller ribavirin. Det är fortfarande den mest föreskrivna behandlingen för hepatit C i USA. Det finns dock några viktiga försiktighetsåtgärder. Eftersom sofosbuvir inte ska ges till patienter med svår njurdysfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) har denna enda tablettformulering samma begränsning. Dessutom ska läkemedlet inte ges till dem som också tar Amiodarone, en hjärtritning medikament. Protonpumpshämmare (Prevacid, Neium, etc.) kan minska effekten av detta läkemedel och ska ges samtidigt.
Några senare i 2014 meddelade AbbVie FDA-godkännandet av deras tre läkemedelskombinationer som heter Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Denna kombination innehåller två, en gång dagligen samordnade läkemedel: Ombitasvir och Paritaprevir och en två gånger daglig medication Dasabuvir. Paritaprevir är också samordnat med booster medication, ritonavir, för att öka Paritaprevirs styrka. Slutligen, för genotype 1a-infektioner, ges denna kombination med ribavirin två gånger dagligen. Denna kombination är mycket potent i genotyp 1-infektioner med eller utan cirros. Denna kombination är säker och effektiv hos patienter med välkompenserad cirros, men kan inte vara säker för dem som har bevis för dekompensation (Varning) (Vad dödar patienter med cirros?). De viktigaste nackdelarna med denna terapi är några besvärliga läkemedelsinteraktioner på grund av ritonaviren och antalet piller som behöver tas varje dag.
I slutet av 2015 är den senaste medicinen godkänd av FDA Daclatasvir (DACLATASVIR). Detta är en medicin med en bred HCV-genotypreaktivitet som liknar sofosbuvir men har en annan klass av läkemedel. Så att ge dessa två läkemedel tillsammans kan tillåta att nästan alla HCV-genotyper svarar utan användning av peginterferon eller ribavirin, men rekommenderas speciellt för genotyp 3 . Det finns emellertid läkemedel interaktioner med Daclatasvir, så rådgivning med läkare eller apotek rekommenderas.
Två andra nyare hepatit C läkemedel förväntas i början av 2016. Dessa kommer att bli föremål för en kommande rapport. Du kan också hitta information om hepatit C från American Liver Foundation (ALF)
