5 HIV-genombrott som blev korta

"Genombrott" är ett ord som används ofta - vissa kan säga alltför ofta - när man beskriver framsteg i hiv-vetenskaperna. Och medan det faktiskt har funnits ett antal spelväxlare de senaste åren, föreslår ordet ofta att vi är närmare en bot eller lösning som vi faktiskt är.
Detta kan hända när forskning antingen misstolkas eller en reporter misslyckas med att sätta vetenskapen i rätt sammanhang. Och det är synd, med tanke på att det som rapporteras ofta är verkligen viktigt.
Det är uppenbart att hype aldrig ska vara en del av den vetenskapliga rapporteringen, något som vi lärde oss tillbaka 1984 då hälso- och sjukvårdspersonal Margaret Heckler förklarade att vi skulle ha ett hiv-vaccin "inom två år".
Inte bara missförstår misstankar som dessa förtroende för allmänheten, de har ofta en direkt inverkan på folkhälsan. Många studier har visat att en persons riskuppfattning - hur mycket eller lite en person riskerar - kan påverkas direkt av både kvaliteten och källan till mediedäckningen som de söker.
Vi såg detta år 2016 när en man på HIV preexponeringsprofylaxen (PrEP) rapporterades ha blivit smittad trots att den dagliga förebyggande terapin togs. Beroende på sammanhang, föreslog rapporterna felaktigt att en "sällsynt" läkemedelsresistent stam var att cirkulera befolkningen och ställde tvivel om huruvida PrEP var lika genomförbart som en strategi som hälsopersonal proklamerade.
Vi tittar på fem senaste HIV-genombrott som visat sig vara allt annat än och undersöka vad vi lärde oss, både positiva och negativa, i följd av dessa motgångar.
1

AIDSVAX-vaccin

År 1995 fick AIDSVAX-vaccinet enorm täckning i media när nyheterna bröt att det hade provocerat ett defensivt immunsvar i en liten fas II-studie av humana volontärer.
Detta ledde vaccin tillverkaren, VaxGen, att lämna in en ansökan för att genomföra en stor fas III-studie i USA - en begäran som slutligen avvisades när det visades att ett antal volontärer hade smittats under den tidigare prövningen.
Obefläckat ledde VaxGen ledarskapet till det internationella vetenskapliga samfundet och lanserade så småningom en studie år 2002. Det var tyvärr inte att förhindra eller försvaga infektionen bland deltagarna i studien.
Trots nyheten utfärdade företaget snabbt pressmeddelanden om att vaccinet visade effekt hos vissa populationer (främst svart och asiatiskt) och gick till och med för att föreslå att en livskraftig kandidat skulle kunna vara tillgänglig redan i 2005.
Sedan den tiden har AIDSVAX testats i kombination med ett annat vaccin och i 2009 lyckades det kombinerade systemet att uppnå 31 procent effektivitet för att förebygga hiv.
Dessa resultat blev nästan omedelbart deklarerade en "historisk milstolpe" av AIDS-vaccinförbundsförbundet. Detta ledde till en verklig lavin av rapporter som tyder på att forskare var på gränsen till en "funktionell botemedel" för hiv (vilket innebär att viruset kan kontrolleras av ett vaccin istället för av piller).
Dessa förslag har blivit täppa ner betydligt sedan dess, med lite bevis för att stödja kraven. Trots det började en ny fas III-studie allvarligt i Sydafrika 2016, igen med hjälp av AIDSVAX och samma kombinationsvaccin som användes 2009.
2

Mississippi Baby

Få "genombrott" har fått mer medieuppmärksamhet om att Mississippi-barnet, en ovannämnd småbarn som troddes att ha blivit botad av HIV tillbaka 2013.
Född till en HIV-positiv mamma behandlades barnet med en aggressiv behandling med antiretroviral behandling 30 timmar efter leverans. När barnet var 18 månader gammalt lämnade mamman plötsligt vård och lämnade barnet utan behandling i mer än fem månader.
När mamma och barn så småningom kom tillbaka blev läkare förvånad över att finna att barnet inte hade något detekterbart virus i blod eller vävnadsprover. Detta ledde till vild spekulation att behandling som levererades vid infektionstidpunkten effektivt kunde stoppa infektion i spåret.
Så rasande var övertygelsen att en översvämning av nyhetsrapporter snart följde och hävdade att andra barn hade uppnått samma resultat som ett resultat av efterleveransbehandling. (Ironiskt nog, till skillnad från Mississippi-barnet, hade inga av dessa barn någonsin haft sin behandling av etiska skäl.)
I juli 2014, på höjden av mediahype, rapporterade läkare att viruset faktiskt hade återvänt (återställt) i Mississippi-barnet. Detta tyder på att viruset inte utrotades eftersom vissa hade trott men var gömd i cellulära reservoarer redo att återuppstå i avsaknad av konsekvent terapi.
Studier för att ytterligare undersöka aggressiv hiv-behandling hos nyfödda har sedan uppskjutits.
3

Replikera Berlin Patient Cure

Timothy Ray Brown, a.k.a. "Berlin Patient", anses vara den enda personen som har blivit botad av hiv. Efter att ha genomgått en starkt experimentell stamcellstransplantation från en person som var naturligt resistent mot hiv, kom Brown fram under 2008 utan några tecken på viruset i blod eller vävnadsprover.
Nyheten om Browns botemedel ledde till efterföljande studier i hopp om att replikera resultaten i andra. Allt hittills har misslyckats.
Bland dem, deklarerade två Boston-män "härdade" 2013 återstoden bara ett år efter att ha genomgått transplantationen. Några har sedan föreslagit att det senare förfarandet var "mycket mildare" än Browns och kan redogöra för varför viruset inte helt rensades från sina system.
Inte att stamcellstransplantationer ansågs någonsin vara en livskraftig strategi för att bota HIV. Trots den historiska karaktären av Berlin Patient-fallet anses proceduren vara alltför dyr och farlig att genomföra utom i de mest extrema medicinska fallen.
För sin del fortsätter Brown att förbli odetekterbar och av terapi, även om det fortfarande finns diskussioner om huruvida viruset fullständigt utrotades eller helt enkelt kontrolleras av transplantationsförfarandet.
Ytterligare forskning hoppas kunna identifiera de specifika mekanismerna för Browns botemedel, helst att utveckla verktyg som kan användas på en större befolkningsbaserad skala.
4

HIV-mikrobicidbortfall

HIV mikrobicider ger perfekt känsla. Tänk på det: Om du någonsin oroade dig för att få hiv från en sexpartner, skulle du bara behöva sätta på en gel eller grädde för att döda hiv vid kontakt. Hur svårt kunde det vara?
Men efter mer än 15 års intensiv forskning har vi ännu inte sett en kandidat som kan göra det slags skydd som behövs för att uppnå dessa mål.
En sådan test, CAPRISA 004, utspåddes som ett "genombrott" tillbaka 2010 när det visades att en gel innehållande en 1 procent koncentration av läkemedlet tenofovir kunde minska risken för överföringsrisk hos kvinnor med 39 procent. För dem som använde gelén regelbundet kan effektiviteten vara så hög som 54 procent.
Men knappt ett år senare avbröt National Institute of Health en storskalig prövning i Afrika och Indien när det visades att samma mikrobicida gel inte hade någon absolut skyddande fördel jämfört med placeboversionen.
Forskare har sedan orsakat resultaten, bland annat den höga förekomsten av sexuellt överförbara infektioner bland studiedeltagare och en hög samhällsviral belastning bland HIV-positiva män.
Slutligen blev strategin - en gång ansedd som ett viktigt steg mot att ge sårbara kvinnor och flickor - förkortat på grund av den enda sak forskaren misslyckades med: mänsklig natur.
Enligt analysen efter prövningen misslyckades kvinnor (särskilt unga kvinnor) med att använda gelén enligt föreskrifter, ofta på grund av misslyckande av familjemedlemmar eller rädsla för upptäckt av makar eller sexpartner.
Nyare undersökningar av användningen av mikrobiella intravaginala ringar visade endast ett måttligt skydd övergripande, samtidigt som de inte gav något kvantifierbart skydd för kvinnor 18 till 21 år.
5

Danska Kick-Kill Cure

Av de exempel på hiv-löften som blev korta, lockade få fångar lika mycket uppmärksamhet som Danmarks Århus Universitet när det tillkännagavs 2013 att ett botemedel förväntades "inom några månader".
Inom några timmar efter tillkännagivandet gick media till en verklig frenesi och publicerade rapporter om att det danska laget inte bara kunde rensa hiv från cellulära helgedomar (kallade latenta reservoarer) men kunde också neutralisera viruset. Strategin, som i allmänhet kallas "kick-kill", fångade fantasin hos en publik som grundades för ett genombrott enligt nyhetsrapporter om Mississippi-bebiset.
Medan Århusforskningen verkligen var ett lovande steg mot att uppnå "kick-kill", misslyckades det med att erkänna en faktor som undergrävde sin föreställning: vi har ännu inte vet hur stor dessa reservoarer är.
Det var inte länge innan nyheten kom fram att Aarhus-studien föll bra under sitt löfte och uppnådde blygsam aktivering av vilande virus men ingenstans nära de nivåer som var nödvändiga för att göra "kick-kill" -arbete.
Dessutom finns det fortfarande inga bevis för att något medel, vare sig det är farmaceutiskt eller immunologiskt, kan fullständigt utrota HIV om det släpps ut från sin cellulära gömställe.
Ytterligare undersökningar genomförs för att se om en kombination av läkemedel och / eller vaccinmedel kan förbättras vid dessa tidiga resultat.