Anabola Steroider och HIV Risk
I stort sett tenderar vi att associera insprutning av narkotikamissbruk med illegala droger, såsom heroin eller kombinationen av heroin och kokain ("speedballing"). Och medan dessa fortsätter att vara de vanligast injicerade drogerna som används av HIV-infekterade IDU, har det skett en omställning av narkotikamissbruk under de senaste åren.
Enligt en rapport från 2013 av Public Health England (PHE) ökar användningen av en injicerbar bild och prestationsförbättrande droger (IPED) som anabola steroider och humant tillväxthormon (HGH) med risken att hiv är lika med det hos heroinanvändare som delar nålar.
I själva verket representerar IPED-användare i själva verket enskilda, största gruppen av individer som har tillgång till nålbytesprogram, med nästan en av 10 som har utsatts för antingen HIV, hepatit B (HBV) eller hepatit C (HCV). Rapporten har också beskrivit en oroväckande, trefaldig ökning av användningen av injicerbara amfetaminer (inklusive kristallmetamfetamin och mefedron) bland IPED-användare.
Medelåldern för studiekohorten var 28 år, där 36% rapporterade att ha tagit anabola steroider under en period av fem år eller mer. Sammantaget rapporterade nästan 18% att man antingen delade en nål eller spruta, delade en läkemedelsflaska eller båda när man tog en IPED.
HIV och anabolisk steroidanvändning
Även om vi ofta knyter anabola steroider med kroppsbyggare och prestationsutövare, kan de användas för att behandla ett antal hiv-associerade tillstånd. Anabolisk steroidbehandling är ibland indikerad för individer som har upplevt antingen allvarligt slösande som ett resultat av hiv eller svår muskelförlust som ett resultat av lipodystrofi (den ibland fula omfördelningen av kroppsfett). Testosteronersättningsterapi används också hos HIV-positiva män och kvinnor som har haft kraftigt utarmade nivåer av testosteron (hypogonadism).Även om icke-injicerbara versioner av dessa läkemedel finns tillgängliga, inklusive orala läkemedel, transdermala fläckar och aktuella krämer-injektioner ordineras vanligen inom ramen för medicinsk terapi.
Det ligger utanför detta sammanhang, när det gäller bild- och prestationsförbättring, att hivrisken ses som att öka. Det rapporteras idag att inom regionen England och Wales beräknas den region där PHE-studien fokuserades var som helst från 37 000 till 82 000 personer ha använt anabola steroider under ett år.
Anabola steroider och amfetamin
Bland IPED-användarna i studien ansågs samtidig användning av injicerbara amfetamin vara särskilt hög bland män som har sex med män (MSM). Enligt studien rapporterade en av fyra deltagare att injicera ett psykoaktivt läkemedel, varav 25% delade en nål eller spruta.Det har länge fastställts att användningen av injicerbara amfetamin (en praxis som kallas "slamming") kan öka sannolikheten för HIV-överföring - och inte bara när nålar delas. Sexuell riskupptagning är känd för att öka under påverkan av kristallmetamfetamin och liknande klassmedicin.
Även om detta kan utgöra en del av HIV-infektionen som ses bland deltagarna i studien rapporterade totalt 5% att man injicerade psykoaktiva droger och endast 9% av dem delade en nål. Medan samtidig användning av amfetamin kan öka överföringsrisken individuellt, tar det inte hänsyn till den ökade incidensen av HIV / HBV / HCV-infektioner som ses hos IPED-användare.
Hur man minskar överföringsrisken
Ett av de viktigaste stegen för att minska risken för hiv hos IPED-användare är att först erkänna att användningen av injicerbara anabola steroider, HGH, testosteron eller humant choriongonadotropin bär samma risker som alla andra injicerbara läkemedel. Därför gäller samma regler när man reducerar riskbeteenden, nämligen:- Dela inte nålar eller sprutor, och undvik att dela en IPED-flaska mellan flera användare.
- Öppna ett nålbytesprogram för att se till att du har gott om nålar eller sprutor.
- Om du befinner dig i en situation där nålar delas eller återanvänds ska du vidta de korrekta försiktighetsåtgärderna för att de ska desinficeras mellan användning.
- Undvik användning av IPED under påverkan av alkohol, droger eller något ämne som kan påverka din bedömning. Sök lämplig behandling vid alkohol eller missbruk av substanser.
- Om du delade nålar och rädsla kan du ha blivit utsatt för hiv, gå till din närmaste klinik eller akutmottagning utan dröjsmål för att få tillgång till postexponeringsprofylax (PrEP), som är känt för att minska sannolikheten för HIV-infektion.
