Hur lång tid kan jag leva om jag får HIV?
Svaret är både enkelt och inte så enkelt. Sammantaget är utsikterna extremt positiva. Med framsteg inom antiretroviral terapi kan människor med hiv idag förvänta sig att leva längre och hälsosammare än någonsin Om behandlingen startas tidigt och tas dagligen enligt anvisningarna.
Faktum är att en 20-årig påbörjad hiv-terapi kan förvänta sig att leva i hans eller hennes tidiga 70-talet, enligt forskning från den långvariga nordamerikanska AIDS Cohort-samarbetet om forskning och design (NA-ACCORD).
En 2011 års forskningsuppdatering från den schweiziska kohortstudien stödde ytterligare dessa resultat, vilket tyder på att personer som börjar behandla tidigt (vid CD4 räknas över 350) kan ha en förväntad livslängd som är lika med eller ännu större än för den allmänna befolkningen.
Faktorer som minskar livslängden
Men det betyder inte att det inte finns några utmaningar som kan ta tillbaka många av dessa vinster. Ur ett individuellt perspektiv är livslängden föremål för många faktorer som antingen kan öka eller minska livslängden hos en person med hiv. Dessa faktorer sträcker sig från saker vi kan kontrollera (som drogadhäftning) till saker vi inte kan (som tävlings- eller inkomststatus).Dessutom är hiv verkligen bara en del av det långsiktiga problemet. Även för de som kan upprätthålla en odetekterbar virusbelastning är risken för att icke-hiv-associerade sjukdomar, som cancer och hjärtsjukdom, mycket större än hos den allmänna befolkningen och kan inträffa var som helst 10-15 år tidigare.
Så djupt är dessa bekymmer att en person med hiv är mycket mer benägna att dö för tidigt av en icke-hiv-relaterad sjukdom än en hiv-relaterad en.
Vinster och förluster i livsår
Faktorer som påverkar livslängden är antingen statiska (fasta) eller dynamiska (kan förändras över tiden).Statiska faktorer, som ras eller sexuell läggning, påverkar förväntad livslängd eftersom de är sådana människor ofta inte kan fly. Höga nivåer av fattigdom i afroamerikanska samhällen i kombination med brist på tillgång till hälsovård och höga nivåer av hiv-stigma tar till exempel tillbaka många av de vinster som ses i vita samhällen.
Dynamiska faktorer, som jämförelse har en stark orsak-och-effekt-relation till överlevnadstider. Till exempel är behandlingshäftning direkt relaterad till sjukdomsprogression. Ju mindre vidhäftning upprätthålls desto större är risken för läkemedelsresistens och behandlingssvikt. Vid varje misslyckande förlorar en person fler och fler behandlingsalternativ.
När vi tittar på både statiska och dynamiska riskfaktorer kan vi börja identifiera var en individ kan vinna eller förlora livsår utan att ens veta det. Bland dem:
- En persons CD4-räkning vid behandlingens början är fortfarande en av de starkaste indikatorerna på livslängden. Börja behandling när CD4-talet är under 200 kan skära så mycket som 15 år från en persons liv.
- Rökare med HIV förlorar mer livsår för att röka än till hiv. Faktum är att risken för död från rökning är dubbelt så hög bland rökare med hiv och kan trimma så mycket som 12 år en persons livslängd oavsett HIV.
- Ras och livslängd är integrerat kopplade till hiv. Enligt forskning från Bloomberg Public School of Health bor afrikanska amerikaner med hiv i genomsnitt 8,5 år mindre än sina vita motsvarigheter.
- Injektionsmissbrukare drabbar förluster, både när det gäller hiv och icke-hiv-relaterade sjukdomar. De starkaste bidragande faktorerna var dålig vidhäftning och samtidig infektion med hepatit C. Allt sagt, livslängden för injicering av drogbrukare är 20 år mindre än alla andra hiv-grupper.
