Förberedelser Tips för resa med HIV

Resa för människor som lever med hiv kan vara stressigt, särskilt när du reser utomlands eller över långa avstånd. Det kan innebära vaccinationer eller speciella mediciner när du besöker vissa länder eller kräver att du ändrar ditt doseringsschema när du flyger över flera gånger zoner.
I vissa fall kan det till och med vara lagar eller förordningar som hindrar resor för hiv-positiva resenärer. Men förberedelse är nyckeln till att minska stressspänningen och för att undvika de problem och komplikationer som bara kan förstöra den perfekta resan.

Resevaccinationer

Över 12 miljoner amerikaner reser utomlands varje år, med ett ökande antal som gör vandringen till exotiska destinationer i utvecklingsländer. Enligt amerikanska centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling (CDC) kommer mer än hälften av dessa resenärer bli sjuka, med orsaker som sträcker sig från infektion till skada på mat- eller vattenburna sjukdomar.
Människor med ett undertryckt immunförsvar är särskilt sårbara. Det här är inte bara oroande för personer med senare HIV-sjukdom (CD4-värden under 200 celler / ml), men även de med måttligt undertryckt immunfunktion (CD4 räknas mellan 200-500 celler / ml).
Vid planering av resor till ett utvecklingsland rekommenderas vanligtvis vaccinationer för alla besökare, HIV-positiva eller inte. Detta är för att bättre bidra till att infektionssjukdomar som förekommer i den regionen (t ex tyfus eller tuberkulos) undviks. Vid andra tillfällen kan förebyggande orala läkemedel förskrivas.
Medan många av dessa produkter rekommenderas starkt i närvaro av HIV, är andra inte. Faktum är att många av de så kallade levande dämpade vaccinerna (vacciner gjorda med försvagad form av ett levande virus) är kontraindicerade hos personer med HIV-med tanke på att de kan orsaka sjukdom istället för att förhindra dem.
Vissa levande dämpade vacciner, som de för gul feber, är helt bra för friska, HIV-positiva människor. Andra, som det muntliga tyfusviruset, ska undvikas hos alla människor med hiv, oberoende av CD4-tal.
Den bästa tumregeln är att träffa din läkare fyra till sex veckor före en utlandsresa för att diskutera vilka vacciner och / eller förebyggande läkemedel som är okej. Du kan kolla resenärens hälsowebbplats, hanterad av CDC, för landspecifika hälso-rekommendationer och reseanvisningar.
Om du inte kan vaccineras av någon anledning kan din läkare utfärda ett undantagsintyg som förklarar varför behandlingen inte kan levereras. Det är dock uppmanat att avståendet inte accepteras i alla länder (se nedan) och att det kan innehålla information om din hiv-status som du hellre inte skulle dela med.
Och när du anlänt, var kännedom om eventuella vatten- eller matburna sjukdomar som du kan stöta på. Undvik följande om du besöker ett utvecklingsland:

Råa frukter och grönsaker (skalade frukter kan vara okej om du har skrämt dem själv)
Kranvatten eller is gjord av kranvatten (som inkluderar att borsta tänderna med kranvatten)
Underkokt eller rå kött
Unpasteuriserad mjölk eller mejeriprodukter
Livsmedel köpt från gatuförsäljare
Flaskdrycker som du inte har öppnat dig själv

Internationella resehandlingar och restriktioner

Medan de flesta länder inte har några restriktioner som hindrar människor med hiv, finns det 18 som gör och flera andra utan klara lagar eller regler som reglerar inresa. Genomförandet av lagar tenderar att variera avsevärt, med större granskning som vanligen placeras på besökare med längre vistelse och invandrare än den lediga turisten.
Innan du bokar någon utlandsresa, var noga med att få en komplett bild av landets lagar genom att besöka The Global Database, en ideell webbplats som hanteras av European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe och Internationella Hjälpsamhället. Innehållet uppdateras regelbundet och ger värdefull insikt i många av de problem du kan ha som turist eller affärsresenär.
Även om ett land inte har några officiella restriktioner för hiv-positiva besökare, antar du inte att du är välkommen med öppna armar. Om du är osäker, ring till ambassaden, konsulatet eller högkommissionskontoret för landet du planerar att besöka, och fråga vad de nuvarande lagarna är som de avser människor med hiv. Försök att vara så direkt som möjligt och kom ihåg att du inte behöver avslöja ditt namn eller din hiv-status.
Om du av någon anledning måste besöka ett land med inskränkningsbegränsningar (säg för viktig affärsverksamhet eller familjebesök), väga riskerna noggrant och var noga med att få siffror från den lokala amerikanska ambassaden eller konsulatet om du borde springa in i några problem.
I slutändan är det mycket osannolikt att du kommer att bli ombedd om du har HIV vid inresa. Om en tjänsteman vid gränskontrollen frågar att söka på din väska och frågar om dina hiv-droger, berätta helt enkelt för honom eller henne att de är för ett kroniskt tillstånd. Om du inte tar med många mediciner, brukar de inte trycka på problemet. Använd din bästa bedömning och överväga om du reser till ett hiv-restriktivt land är i ditt bästa intresse.

Hälsoförsäkring

Sjukförsäkring är lika viktig när du reser, eftersom det är säkert hemma. Var noga med att kontrollera om din policy kommer att täcka "vanliga och rimliga" sjukhuskostnader om en rese sjukdom eller skada uppstår. Detta inkluderar även kostnader för utlandsflykt, som sällan omfattas av försäkringar.
Om din policy täckning blir kort kan du hitta en lista över rekommenderade reseförsäkringsleverantörer från U.S. Consulate Affairs. Den här sökbara databasen kan också erbjuda rekommendationer om lokala läkare och sjukhus samt ge kontaktuppgifter till din närmaste amerikanska ambassad, konsulat eller diplomatiska uppdrag.
Var försiktig att varken medicaid eller medicare mottagare är täckta när de reser utomlands. Seniorer kan välja att köpa en medicare-tilläggsplan (C till J), som inkluderar en utlandsresenärsförmån för de första 60 dagarna av din resa. Andra kommer att behöva köpa tilläggsförsäkring som passar deras behov.

Smart Packing

Förlusten eller bristen på dina HIV-droger kan inte bara förstöra en semester, det kan skada din hälsa. När du planerar en resa, hemma eller utomlands, var noga med att packa extra medicinering om din resa förlängs, ett flyg är försenat eller några av dina droger blir skadade eller saknas.
För kortare resor är det ofta en bra idé att packa dubbelt så mycket som behövs. Var noga med att alltid bära dina läkemedel i ditt handbagage (inte dina checkade påsar) och håll dem väl borta från vätskor eller geler som du kanske har packat. En tätbar blixtlåssäck kan vanligtvis göra tricket för att förhindra oavsiktlig vattenskada.
Andra rekommendationer att överväga inkluderar:

Om du reser till länder där myggsburna sjukdomar (som denguefeber eller malaria) är vanliga, var noga med att ta med rikliga leveranser av insektsmedel med minst 30 procent DEET. Myggnät (inklusive modeller infunderade med DEET) kan köpas från online-återförsäljare och ger ytterligare skyddshinder när du sover.
För att göra det lättare vid gränskontrollen kan du be din läkare att ge dig ett brev och recept som förklarar att dina droger är personliga för att behandla ett kroniskt medicinskt tillstånd. Alternativt kan du ta med dina piller i en osealed apotekflaska med ditt tryckta namn på etiketten. Återigen behöver inte information om dig HIV-diagnos inkluderas.
Ta med ditt försäkrings-ID-kort och flera anmälningsblanketter om du behöver besöka en läkare, klinik eller akutrum när du reser. Du kan ibland ladda ner formulären på din försäkringsleverantörs webbplats eller begära att företaget skickar kopior i förväg innan du reser.
Ett antal HIV-droger behöver tas med mat. Medan de flesta långdistansfartyg kommer att erbjuda snacks under ett flyg, ta med mat bara i fallet. Det rekommenderas till exempel att Edurant (rilpivirin) tas med minst 390 kalorier av mat. Proteinstänger är ofta en bra nedgångsalternativ.

Doseringsschema ändringar

Om du reser över en eller flera tidszoner, förbered dig för att göra ändringar i ditt doseringsschema för att undvika luckor i behandlingen. För kortare resor kan du hålla dig till ditt vanliga schema, utan att det påverkar ditt sovande eller vakna schema.
För längre resor över flera tidszoner, utarbeta ett doseringsschema i förväg att du kan följa med rimligt, idealt avståndsdoser 24 timmar från varandra för en gång dagligen och 12 timmar från varandra för två gånger dagligen. Automatiserade mobilvarningsanvisningar kan vara speciellt användbara, särskilt på västgående resor där du förlorar timmar istället för att få dem.
Att tillåta stora tidsintervall mellan doser (eller sakna doser helt) minskar läkemedlets terapeutiska nivå i blodflödet. Detta är något att försöka undvika eftersom det kan leda till återkomsten av viral aktivitet och eventuellt bidra till för tidig drogmotstånd. Om du saknar en dos ska du dock inte dubbel dosera för att komma ikapp. Helt enkelt återvända till din 12-timmars eller 24-timmars rutin, med hjälp av vad som helst vidhäftningsverktyg du behöver hålla reda på.