Fakta om hiv och tröst

Candidiasis är en svampinfektion orsakad av stammar av Candida, en typ av jäst. Vanligen kallad tröst kännetecknas infektionen av tjocka, vita fläckar på tungan, liksom andra delar av munnen och halsen. En ont i halsen och svårighet att svälja kan också åtföljas.
När candidiasis presenteras i slidan, kallas den typiskt som en jästinfektion och kännetecknas av en tjock, stugaostliknande urladdning från slidan. Vaginalförbränning, klåda och ömhet noteras ofta vid utbrott.
Medan mindre vanligt sett, Candida infektioner kan också förekomma på huden; under naglarna för naglarna på rektum, anus eller penis eller inom matstrupen eller svalget.
Candida plack kan skrapas bort från tungan, väggarna i munnen eller väggarna i slidan och avslöjar en öm, röd, luddig plåster under. Plåten är helt luktfri.
Candidiasis är inte ett ovanligt tillstånd och brukar manifesteras när en persons immunsvar är lågt. De Candida jäst själv är närvarande hos de flesta människor, inom munnen och matsmältningsvägarna, liksom på huden. Det är bara när förändringar i dessa system förekommer som Candida kan aktivt trivas, brukar manifestera med ytlig infektion.
Men när immunsystemet är allvarligt komprometterat, som kan hända med obehandlad HIV, Candida kan bli invasiv och sprida sig i hela kroppen, vilket orsakar allvarlig sjukdom och eventuellt dödsfall.

Candidiasis vid HIV-infektion

Eftersom en aktiv HIV-infektion utarmar individens immunsvar uppfattas candidiasis vanligen hos personer som lever med viruset. Även om det kan uppvisa ytligt även i de som behandlas med antiretroviral behandling (ART), är det oftast noterat hos personer med allvarligt komprometterade immunsystem och fungerar ofta som ett varningsskylt för utveckling av mer allvarliga hiv-relaterade sjukdomar.
När en HIV-infektion lämnas obehandlad och en persons CD4-count faller under 200 celler / mL (en av de officiella klassificeringarna av aids), ökar risken för invasiv candidiasis kraftigt. Som ett resultat klassificeras candidiasis i matstrupen, bronkierna, luftstrupen eller lungorna (men inte munnen) idag ett AIDS-definierande tillstånd.
Risken för candidiasis är inte bara kopplad till en persons immunstatus utan till den virala aktivitetsnivån, mätt av HIV-virusbelastningen. Därför, även i personens med mer avancerad hivinfektion, kan implementering av ART ge fördelar genom sjukdomsavvikande och inte bara av Candida infektioner men också andra opportunistiska infektioner.

typer

Candidiasis kan presenteras på ett antal sätt: på slemhinnevävnader, på huden eller invasivt genom hela kroppen. De klassificeras typiskt enligt följande:
Mukosal candidiasis

Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis)
Kandidatisk vulvovaginit (vaginal jästinfektion)
Esofageal candidiasis (candidiasis i matstrupen)
Kandidatbalanit (candidiasis i penis, som nästan uteslutande förekommer i orörda män)

Kutan (hud) candidiasis
Invasiv candidiasis

Systemisk candidiasis, som involverar ett enda organ
Disseminerad candidiasis, som involverar flera organ

Diagnos av a Candida infektion görs vanligtvis genom mikroskopisk undersökning och / eller odling av jästsporer.

Behandling och förebyggande

Det viktigaste första steget att antingen behandla eller förebygga candidiasis hos personer som lever med hiv är att rekonstruera personens immunförsvar genom att starta ART. Behandling av Candida infektion ensam gör lite för att förhindra återkommande, om immunsvaret inte återställs på ett adekvat sätt.
De Candida infektion i sig behandlas oftast med antifungala läkemedel, såsom flukonazol, topisk clotrimazol, topisk nystatin och topisk ketokonazol. Oral candidiasis svarar vanligtvis bra till aktuella behandlingar, även om oral läkemedel kan också ordineras. Kandidat esofagit kan behandlas antingen oralt eller intravenöst, beroende på svårighetsgrad, ofta med användning av amfotericin B i mer allvarliga fall.
En nyare klass av svampdödande echinokandiner används också vid behandling av avancerad candidiasis. I allmänhet erbjuder echinokandiner lägre toxicitet och färre interaktioner mellan läkemedel och läkemedel, även om de oftare ordineras till patienter med intolerans mot andra antimykotiska läkemedel. Alla tre typerna (anidulafungin, caspofungin, mikafungin) administreras intravenöst.
Systemisk och disseminerad candidiasis som påverkar benen, centrala nervsystemet, ögonen, njurarna, leveren, musklerna eller mjälten behandlas typiskt mer aggressivt med oral och / eller intravenös administrering av antimykotiska läkemedel. Amphoterin B är ett annat möjligt alternativ.

Thrush Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF