Vad är Clostridium Difficile?
En av de vanligaste orsakerna hos människor med hiv är en bakterie som kallas Clostridium difficile (även kallad C. difficile.) C. difficile är en organism som normalt finns i matsmältningskanalen och står för cirka 3 procent av bakteriefloran hos friska vuxna.
Men när immunförsvaret äventyras, kan systemen som håller bakteriell tillväxt i kontroll gå fel, vilket möjliggör C. difficile att öka i befolkningen tills den kan representera var som helst från 10 till 30 procent av bakteriefloran hos kroniskt sjuka patienter. Denna överväxtproducerar toxiner som orsakar både allvarlig infektiös diarré och inflammation i tjocktarmen (känd som kolit).
Primär symtom är:
- vattnig diarré, ibland med blod eller pus
- feber
- buksmärta, kramp eller ömhet
Orsakerna till C. Difficile Diarre
Förutom HIV-infektion, C. difficile-associerad diarré kan orsakas av ett antal andra faktorer:- Antibiotikumanvändning: När ett antibiotikum av misstag dödar både "dåliga" och "goda" bakterier i mag-tarmkanalen kan överväxt uppstå. Faktum är att vissa studier tyder på att cirka 90 procent av alla vårdrelaterade C. difficile infektioner är ett resultat av brett spektrum antibiotikum användning.
- Anti-ulcer mediciner: Anti-ulcer mediciner minskar surheten i magen. På så sätt förändras det och ibland magsyra, vilket gör att C. difficile blir okontrollerad.
- Lång sjukhusvistelse: En kombinationsspänning från sjukdom, svaghet från att lägga sig i en sjukhusbädd och möjligheten för patient-till-patientförorening kan öka sannolikheten för att en C. difficile infektion. Faktiskt, C. difficile citeras som den vanligaste orsaken till sjukhusrelaterad diarré.
- Äldre och yngre ålder: Människor äldre än 65 år är en större risk eftersom immunförsvaret tenderar att vara svagare, medan yngre barn och spädbarn också kan bli smittade på grund av deras omogna immunsvar.
Hur är C. Difficile Spridning?
C. difficile finns i avföring av smittade personer, som bildar sporer som kan överföras genom direktkontakt med toaletter, sängskenor, handduksställ, etc. Personer kan också sprida sporerna från hand till mun när de kommer i kontakt med förorenade ytor.C. difficile sporer kan leva upp till fem månader på miljöytor. De dödas inte lätt av traditionella desinfektionsmedel och kräver ofta en 1:10 koncentration av klorblekmedel för att säkerställa fullständig utrotning av sporerna.
Handtvätt är det primära sättet att förhindra spridningen av C. difficile från person till person. Ytorna ska också rengöras noggrant, liksom redskap eller personliga hygienartiklar som kan ha varit i kontakt med en sjuk eller sjukhuspersonal. Undvik alkoholbaserade rengöringsmedel eftersom de är mindre effektiva vid dödandet C. difficile sporer.
Hur är en C. Difficile Infektion Behandlad?
Behandla en C. difficile infektion kräver en tvåfaldig inställning: behandla symptomen och behandla orsaken. Hos vissa patienter kan detta visa sig vara svårt, och kräver ofta behandling under flera månader till jämnt ett år. Framväxten av läkemedelsresistent komplicerar bara saken ytterligare, särskilt hos patienter med allvarligt komprometterade immunsystem.Terapi kan ofta innehålla:
- Antibiotika såsom Flagyl och Vancomycin (den senare är mer effektiv mot läkemedelsresistenta stammar).
- Oral hydratisering med vatten och elektrolytutbyteslösningar, såväl som intravenös ersättning av vätskor hos svårt dehydrerade patienter.
- Smärtlindring kan användas men endast med försiktighet eftersom de ibland kan maskera abdominala symptom och därmed fördröja diagnosen av en underliggande sjukdom. Over-the-counter mediciner som Tylenol kan användas för att lindra mild till måttlig smärta. Narkotika bör användas med försiktighet eftersom de kan påverka magsfunktionen, medan Motrin bör undvikas eftersom det kan orsaka ytterligare gastrointestinalt irritation.
Det anses vara mer av ett framväxande terapeutiskt förfarande och därför måste utförs av en gastrointestinal specialist som upplever sig i fekal bakteriologi.
