Vad ska du göra om du oavsiktligt utsätts för hiv

Om du tror att du kan ha blivit utsatt för hiv, oavsett om det är sex eller andra risker, finns det mediciner som kan minska risken för infektiond profylax efter exponering (eller PEP).
Exempel på högriskexponering är:

kondomlös kön med någon som har HIV eller du tror att det kan ha hiv
en kondom som har glidit eller sprungit
dela nålar för att injicera droger av vilken typ som helst, inklusive steroider
våldtäkt eller sexuellt övergrepp

Förebyggande profylax består av en 28-dagars behandling av antiretrovirala läkemedel, som måste tas fullständigt och utan avbrott. För att minimera risken för infektion måste PEP startas så snart som möjligt-helst inom en till 36 timmars exponering.
Några riktlinjer tyder på att PEP kan administreras upp till 72 timmars exponering, men det är viktigt att förstå att chanserna att förebygga infektion är bäst ju snabbare du börjar behandling innan viruset har möjlighet att migrera från platsen för inträde och in i blodomloppet och lymfkörtlarna.
Så botten är att söka omedelbar uppmärksamhet. Vänta inte. I det ögonblick som en exponering inträffar, gå till ditt närmaste akutmottagningsrum eller inklädningsklinik. Vänta inte till morgonen för att ringa till din läkare.
PEP är också föreskrivet för vårdpersonal som har haft yrkeshygienisk exponering mot hiv, t.ex. genom kontakt med infekterat blod eller nålskada i sjukhus eller klinisk miljö.

Hur PEP administreras

När du anländer till sjukhuset eller kliniken får du ett snabbt HIV-test för att avgöra om du är HIV-positiv eller HIV-negativ.

Om du är HIV-positiv, det betyder att du tidigare har utsatts för hiv och är smittad med viruset. Ett andra test kommer att ges för att bekräfta resultaten, varefter du vidarebefordras till en sjukvårdspersonal för rådgivning och för att diskutera dina resultat.
Om du är HIV-negativ, Du kommer att ges en omedelbar kurs om 2-3 antiretrovirala läkemedel som du måste börja omedelbart och ta i fyra veckor. För mindre allvarlig exponering ordineras vanligtvis två droger. För mer allvarliga fall, inklusive våldtäkt och en arbetsskada med en person med okänd eller känd hiv-status, kan ett tredje läkemedel ordineras. (Några riktlinjer föreskriver emellertid rutinmässigt tre droger i alla fall på grund av högre tolerans och användarvänlighet för nyare generationsdroger).

Du skulle då bli informerad om korrekt dosering, eventuella biverkningar och vidhäftning till terapi. Ytterligare screeningstest kan utföras, om det indikeras (t.ex. STI, hepatit B). Nödprevention kan också ordineras i fall av våldtäkt eller sexuella övergrepp.
Om ett snabbt HIV-test inte är tillgängligt kommer du att få ett vanligt HIV ELISA-test och tillhandahålla nödvändiga läkemedel för att påbörja behandlingen. Du skulle då bli informerad om dina resultat när labtesterna är slutförda och berättade om du behöver fortsätta behandlingen.
Ett uppföljande HIV-test skulle då behöva schemaläggas, vanligtvis inom 4-6 veckor efter avslutad PEP.

HIV Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Hur effektiv är PEP?

PEP i yrkesinställningar har visat sig minska risken för HIV-infektion med 81 procent, enligt en studie som publicerades i New England Journal of Medicine. Inga empiriska data finns tillgängliga för att kvantifiera effektiviteten hos PEP vid sexuella eller injektionsexponeringar av två enkla skäl:

Det är svårt att segregera exponeringar efter typ eller svårighetsgrad i akuta vårdinställningar.
En klinisk prövning skulle kräva en "kontrollgrupp" av individer som utsätts för HIV men är inte given PEP för att etablera jämförande effektivitet, en etisk omöjlighet.

Med andra ord föreslår de kumulativa resultaten hittills att PEP kan vara effektiv för att minimera risken för HIV-överföring vid oavsiktlig exponering utan yrkesutövning.

ytterligare information

Kostnaden för PEP kan täckas av försäkring (eller din arbetsgivare vid yrkesmässig exponering), men vänta inte på bekräftelse innan du fortsätter, särskilt om det har varit 24 timmar eller mer sedan exponeringen inträffade.
PEP är inte en morgon efter piller. När du har börjat måste du slutföra hela medicineringen. Saknade doser eller stopp av behandlingen i förtid kan leda till att HIV-resistens utvecklas. Om du upplever oacceptabla biverkningar, kontakta din läkare eller klinik omedelbart. Andra droger kan vanligtvis ersättas.
Om du är osäker på om du har blivit utsatt för hiv, gå till närmaste sjukhus eller klinik eller ring en HIV-hotline. En katalog över AIDS-hotlines finns i de gula sidorna under "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" eller "Sociala organisationer". De kommer bättre att kunna ge dig råd om din exponeringsrisk.
Personer med hög risk för hiv bör överväga sätt att förebygga hiv innan det börjar. Idag finns en strategi som heter HIV preexponeringsprofylax (PrEP), där den dagliga användningen av läkemedlet Truvada kan minska risken för att få HIV med cirka 75%.