Hur Zika Virus diagnostiseras
Det är av denna anledning att diagnos är absolut nödvändigt för mödrar som kan ha utsatts för Zika-viruset genom en myggbett. Eftersom viruset kan överföras från man till kvinna under sex, kan testet, som består av en kombination av blod och urintester, identifiera en infekterad partner och möjligen förhindra överföring.
Indikationer för testning
Att bli biten av en mygga, även i ett område där Zika-viruset är endemiskt, betyder inte nödvändigtvis att du har smittats. Sjukdomen överförs av en viss typ av mygg som är känd som Aedes aegypti, som kan identifieras med vita markeringar på benen och en lyreformad markering på den baksida.Zika Virus Symptom
Om du är infekterad med Zika-virus behöver du inte nödvändigtvis några symtom.Om symptom uppträder är de generellt milda och kan inkludera:
- feber
- huvudvärk
- ledvärk
- träningsvärk
- svullna lymfkörtlar
- en mild utslag
CDC-rekommendationer
Med det sagt är Zika-virustest inte för alla. De primära målen med testning är att förhindra överföring av infektion från moder till barn under graviditet och för att förhindra sexuell överföring av viruset till en kvinna som antingen är gravid eller sannolikt blir gravid.
För detta ändamål rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika testning endast för följande grupper:
- Vem som helst, kvinnlig eller manlig, med symtom som kan ha blivit utsatta för viruset, antingen för att de bor i ett endemiskt område, har nyligen rest till en endemisk region eller haft oskyddad sex med någon som lever eller har rest till en endemisk region
- Gravida kvinnor med Zika virus symptom som har haft möjlig exponering för viruset
- Gravida kvinnor utan symptom som bor i ett område där Zika är endemisk eller har en löpande exponeringsrisk
- Gravida kvinnor som har haft möjlig exponering mot Zika-virus och vars foster har tecken på medfödda abnormiteter som mikrocefali i en ultraljud
Zika utgör i allmänhet den största risken för fostret under första trimestern, upp till åtta veckor före befruktningen.
Å andra sidan rekommenderas inte testning för män utan symptom, icke-gravida kvinnor utan symptom eller som en form av förmodning av förtestning.
Om du inte kan hitta ett kommersiellt laboratorium nära dig som kan utföra testet, ring din lokala eller stat som kan hänvisa dig till ett godkänt laboratorium.
Lab-test
Det finns två olika tester som används för att diagnostisera Zika-virus, en som letar efter virusets genetiska fotavtryck och det andra som letar efter bevis på infektionen genom att defensiva proteiner kallas antikroppar.De två testen utförs samtidigt för att göra diagnosen. Detta beror på att det genetiska testet, känt som RNA-nukleinsyraförstärkningstestning (NAT), är mer specifikt i sin förmåga att upptäcka viruset, men mindre känsligt (vilket betyder att det är benäget för falskt negativa resultat).
Däremot immunoglobulin (IgM) antikroppstest är mycket känsligare men mindre specifikt (vilket betyder att det är mindre att skilja Zika från liknande virus).
När de används tillsammans ger RNA NAT- och IgM-testerna en hög noggrannhet när de diagnostiserar Zika.
RNA NAT-testning
RNA NAT-test är en teknik som snabbt förstärker antalet genetiska partiklar i blodet, urinen och andra kroppsvätskor från några tusen till över en miljard. Genom att göra det kan labbet se om det finns några genetiska bevis på en Zika-infektion.
Om du misstänks ha Zika-viruset måste NAT-test utföras på både ett blod- och urinprov som tas samtidigt.
Fördelen med NAT-testning är att det kan utföras strax efter att symptom uppträder. Med det sagt kommer nivån av viralt RNA att minska snabbt eftersom immunsystemet börjar få kontroll över infektionen.
Som sådan anses NAT-testning endast vara användbar om det testas inom 14 dagar efter de första symptomen. (Det enda undantaget är hos symptomatiska gravida kvinnor i vilka viralt RNA kan bestå i upp till 12 veckor.)
På grund av testets begränsningar utesluter ett negativt NAT-resultat inte en Zika-virusinfektion.
IgM-testning
IgM-test är ett blodbaserat test som upptäcker antikroppar som produceras av kroppen för att bekämpa Zika-viruset. Det kan ta kroppen upp till två veckor efter exponering för att producera tillräckligt med antikroppar för att ge ett korrekt resultat. Att testa för tidigt kan resultera i ett falskt positivt resultat.
Zika antikroppsnivåer tenderar att öka i tandem med minskningar i viralt RNA. Som sådant är IgM-testet mest användbart under de första 12 veckorna av infektion och ibland längre. Det kan också användas för att testa cerebrospinalvätska i fall där Zika-infektion har orsakat hjärninflammation.
Där IgM-testet kan falla kort är det i sin specificitet mot Zika-viruset. Zika virus tillhör Flaviviridae-familjen och är nära besläktad med virus som orsakar denguefeber, gul feber och japansk encefalit. På grund av detta kan ett test ibland ge ett felaktigt resultat. Detta är en av orsakerna till att bekräftande provning är så viktig.
På grund av sin höga känslighet kan ett negativt IgM-test för Zika anses vara definitivt.
Plaque Reduction Neutralization Test
Avlägsnande av neutralisering av plaster (PRNT) är ett test som mäter nivån av neutraliserande antikroppar i blodet. Neutraliserande antikroppar är en delmängd av immunoglobiner vars roll det är att döda viruset. Till skillnad från icke neutraliserande antikroppar som detekteras vid IgM-test kan neutraliserande antikroppar förbli i kroppen i flera år, redo att attackera om viruset någonsin framträder.
PRNT är reserverat för att bekräfta tester som är antingen otillräckliga, tvetydiga eller presumptiva.
Testa under graviditet
Riktlinjerna för testning under graviditeten varierar beroende på huruvida du som mamma har symtom och löper risk för infektion.CCD rekommenderar för närvarande:
- Om du är gravid och har symtom på Zika kan NAT och IgM testning utföras samtidigt inom 12 veckor efter symtomens utseende.
- Om du inte har symtom men misstänker att du har blivit utsatt, ska du testas inom två till tolv veckor med att återvända antingen från en endemisk region eller ha haft sex med en man som diagnostiserats med Zika-viruset.
- Om du är gravid och bor i en region där det finns en löpande exponeringsrisk, bör du ha ett IgM-test under ditt första prenatalbesök och ytterligare två besök.
- Om en ultraljud avslöjar tecken på fosterskador som överensstämmer med Zika-virus, skulle du få både ett NAT- och IgM-test. NAT-testning av fostervätska kan också utföras.
Differential Diagnos
Zika-viruset är likartat i molekylär struktur och / eller symptom på andra insekter och icke-insektsburna sjukdomar, så det finns orsaker som kan behöva uteslutas om dina testresultat är något mindre än avgörande.Andra möjliga diagnoser inkluderar:
- Chikungunya virus
- dengue
- leptospiros
- Malaria
- parvovirus
- Röda hund
- Rickettsial infektion
- Gul feber
Om du testar positiv
Ett positivt Zika-resultat skulle bekräfta att du har viruset. För att förhindra att viruset överförs till en sexpartner, skulle du antingen behöva avstå från sex eller använda kondomer konsekvent i minst sex månader. Detta gäller särskilt om din partner är antingen gravid eller i hennes barnbarnsår.Om du testar positivt för Zika under graviditeten betyder det inte nödvändigtvis att du kommer att få missfall eller föda barn med fosterskador.
Majoriteten av dessa infektioner leder inte till någon av dessa komplikationer. I stället kommer rutinmässiga ultraljud att utföras för att övervaka barnets framsteg och kontrollera eventuella tecken på problem.
Zika Doctor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
- Zika-virustest vid födseln
- Ett hörselprov före avskrivning från sjukhus
- Ett huvud ultraljud inom en månad efter födseln
- En omfattande ögonkontroll inom en månad efter födseln
- Ett automatiserat auditivt hjärnstamrespons (ABR) test inom en månad efter födseln för att utvärdera barnets hörselnervar
Utvecklings- och andra interventionstjänster skulle söks utöver familje supporttjänster.
Vad du kan göra för att behandla Zika Feber Symptom
