Är Tamiflu säkert och effektivt för barn?

Tamiflu (oseltamivir) är ett populärt oralt antiviralt läkemedel som används för att behandla eller förebygga influensa (influensa). Trots dess popularitet är användningen av Tamiflu hos barn fortfarande något kontroversiell. Det är inte ovanligt för föräldrar att hävda att det inte alltid fungerar, att läsa rapporter som tyder på att överanvändning kan leda till utveckling av behandlingsresistenta influensastammar eller för att höra några varna att använda Tamiflu orsakar hallucinationer och självmordstankar hos barn. Det kan vara svårt att skilja fakta från fiktion, så här är en titt på vad forskningen säger.

fördelar

Tamiflu är ett av tre antivirala läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling och förebyggande av influensa. De andra två inkluderar det intravenösa läkemedlet Rapivab (peramivir) och det inandade läkemedlet Relenza (zanamivir). Till skillnad från andra antivirala medel som används för att behandla influensan, är dessa tre läkemedel effektiva vid behandling av både influensa A och influensa B virus.
Tamiflu har godkänts av FDA speciellt för att behandla influensa hos barn som är två veckor eller äldre och för att förhindra influensa hos barn som är ett år eller äldre. Det rekommenderas dock inte för milda fall.
Enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) finns det flera fördelar med att använda dessa antivirala medel, inklusive:

Minskade symtomvaraktighet och svårighetsgrad: Användning av antivirala läkemedel som Tamiflu inom 48 timmar efter det att symtom har börjat kan minska tiden för influensasymtom, liksom hur dåliga de är.
Minskad risk för komplikationer: Antivirala droger kan minska risken för komplikationer som kan uppstå från influensa, inklusive lunginflammation, öroninfektioner, sjukhusvistelse och andningsfel.
Kortare sjukhusvistelser: När barnen är inlagda för influensa kan tidig antiviral behandling förkorta längden på sjukhusvistelsen och hjälpa till att förebygga andningsfel eller dödsfall. Även om ditt barn är förbi 48-timmarsfönstret, kan ett antiviralt läkemedel fortfarande hjälpa till.
Influensa förebyggande: Antivirala läkemedel är 70 procent till 90 procent effektiva för att förebygga influensan, så de är viktiga för att förhindra influensa hos barn som har hög risk för komplikationer inom 48 timmar efter exponering. Barn anses ha hög risk för influensakomplikationer som lunginflammation och andningssvikt om de är yngre än 5 år och / eller de har ett underliggande hälsotillstånd som astma, lungsjukdom, diabetes, epilepsi, hjärtsjukdom, njure eller leverproblem, blodproblem, cancer, immunbrist eller cerebral parese. Dessa läkemedel är också en källa till förebyggande för exponerade barn som inte kan få ett influensavillstånd, till exempel de som har haft en tidigare allergisk reaktion på ett vaccin.

Effektiv för spädbarn: Även om det inte är FDA-godkänt rekommenderar CDC och American Academy of Pediatrics (AAP) att Tamiflu används för att behandla barn under 14 dagar med influensa och förhindra influensa hos barn i åldrarna 3 månader till 1 år, eftersom dessa barn har en särskilt hög risk för influensa komplikationer.

nackdelar

Trots bevis som stöder användning av Tamiflu hos barn finns ett antal hinder som har förhindrat föräldrar att använda det, inklusive:

Kosta: Priset är chef bland bekymmerna, med en fem dagars kurs på över 100 dollar utan försäkring. Medan lågkostnadsgenerika nu är tillgängliga är priset fortfarande betydande. Försök se online på receptbelopp och kuponger om ditt barn behöver Tamiflu.
Inte förstå hur det fungerar: Vissa föräldrar tror inte att Tamiflu faktiskt fungerar. I de flesta fall är det emellertid mer relaterat till att använda det felaktigt eller ha orealistiska förväntningar än till själva läkemedlet. Praktiskt sett kan effekten av Tamiflu variera beroende på när behandlingen startas. För detta ändamål rekommenderar de flesta läkare att läkemedlet tas inom 48 timmar efter det att symptomen uppträder. Problemet är naturligtvis att föräldrar ibland kan missa eller avvisa mindre symtom som snifflar eller en scratchy hals för en dag eller två, särskilt om barnet verkar annars bra. Dessutom, medan vissa människor tror att Tamiflu ska döda influensaviruset omedelbart och förvisa alla symptom, är det faktum att det inte fungerar som ett antibiotikum, men det kommer sannolikt att minska hur länge ditt barn är sjuk. Tamiflu arbetar inte med andra typer av virus, så det hjälper inte om han eller hon har något annat än influensa.

Används inte för förebyggande: Tamiflu kan vara extremt effektivt för att förebygga influensa hos ett barn som ännu inte har vaccinerats eller som har hög risk för komplikationer och har varit runt andra med influensa. Men eftersom fördelarna i stor utsträckning är osynliga kommer föräldrarna ofta bara att nå det när symptom uppträder, snarare än att använda det för förebyggande. Det här är ett misstag. Eventuellt högrisk barn ska behandlas med Tamiflu så snart som möjligt efter exponering för influensan.

Bieffekter

Föräldrar associerar ofta pris med styrka och fruktar att ett läkemedel som Tamiflu kan orsaka mer symtom än det lindrar. För det mesta är detta osannat.
Enligt FDA är de två vanligaste biverkningarna illamående och kräkningar, som vanligtvis inte är så svåra och uppstår inom två dagar efter att behandlingen startats. Att ta Tamiflu med mat kan vanligtvis minska risken för dessa biverkningar. Andra biverkningar kan inkludera mild magsmärta, näsblod, huvudvärk och trötthet.
Mer allvarliga biverkningar har rapporterats. Rapporter som mestadels från Japan 2005 och 2006 föreslog att Tamiflu ökade risken för neuropsykiatriska symtom som delirium och hallucinationer, och kan leda till tankar om självskada eller självmord i tonåren. Hittills har inga liknande händelser rapporterats och ytterligare studier har inte funnit någon ökad risk för neuropsykiatriska effekter hos Tamiflu-användare.
Emellertid innehåller uppdaterade produktetiketter nu ett råd att hallucinationer, självskador, onormalt beteende och självmordstankar, medan de är extremt sällsynta, är möjliga. Om du märker några allvarliga biverkningar medan ditt barn är på Tamiflu, kontakta din läkare genast.

Antiviral resistens

Som med antibiotika som används för att behandla bakterieinfektioner har det länge varit oro för att den utbredda användningen av antivirala influensaläkemedel kan leda till utvecklingen av ett supervirus. Hittills har vi inte sett det här.
Eftersom influensavirusen kan förändras så snabbt testar CDC rutinmässigt för antiviral resistens och har funnit lite eller inget motstånd under de senaste influensasäsongerna. Denna regelbundna testning identifierar också vilka antivirala medel som CDC bör rekommendera varje influensasäsong och hjälper till att hålla riktlinjer uppdaterade.
När det gäller att ta mediciner när det inte behövs är det dåligt rekommenderat. Förutom de potentiella hälsoriskerna kan det begränsa tillgången på drogen för dem som verkligen behöver det.