Vaginit hos barn och tonåringar

Vaginit avser inflammation eller infektion i vagina, men det kan också påverka vulva, området utanför skeden (vulvovaginit).
Vaginit hos tonårsflickor förekommer oftast när det normala balansen mellan jäst och bakterier i vagina blir störd av någon anledning, genom direkt kemisk irritation eller om en tonåring är sexuellt aktiv. STD kan orsaka vaginit. Dessutom kan fall av vulvarirritation och inflammation kopplas till ökad popularitet hos vaxhår.
Vulvovaginit hos flickor som inte har gått igenom puberteten har ofta olika orsaker. På grund av brist på östrogen, som inte ökar förrän i puberteten, kan huden i och runt skeden vara tunn, ömtålig och lätt irriterad. Dessa yngre tjejer kan utveckla symtom på vaginit eftersom de inte torkar när de blivit utbildade, torka felaktigt (bakifrån och i stället för fram och bak), torka för kraftigt eller ta bubbelbad etc.

Symptom på vaginit

De vanligaste symptomen på vaginit kan innefatta:

• Vaginal klåda, ömhet eller irritation
• Vaginal urladdning
• Rödhet och svullnad av vulva
• Burning med urinering (dysuri)
• Frekvens (urinering oftare)
• Blödning (sekundär till svår inflammation)

Tänk på att vissa vaginala urladdningar kan vara normala hos tonåringar, som kan ha en vit, luktfri urladdning som kallas "fysiologisk leukorré". Du skulle inte förvänta dig att de hade andra symtom om de bara hade leukorré.

Vad orsakar vaginit

Vanliga orsaker till vaginit kan innefatta:

• Prepubertal vaginit: Ofta icke-infektiös och orsakad av dålig hygienteknik eller irritation (bubbelbad, hårda tvål, våt kläder etc.). Ett kvarhållet toalettpapper kan också leda till irritation och urladdning.
• Jästinfektioner: orsakad av Candida albicans. Jästinfektioner är vanligare om ditt barn nyligen har tagit ett oralt antibiotikum. Förutom andra symptom på vaginit, kan dessa barn ha en tjock, vit vaginal urladdning som vanligtvis är luktfri. Tänk på att vaginala jästinfektioner är mycket mindre vanliga innan tjejer går igenom puberteten. De blir vanligare under de senare tonåren.
• Bakteriell vaginos: Förorsakad av en obalans i bakterier som normalt lever i skeden, vilket kan producera en fiskig vaginal lukt och en tunn, vitaktig grå vaginal urladdning.
• Trichomoniasis: En STD som orsakas av Trichomonas vaginalis parasitiska protozoer, vilket orsakar vaginalt klåda och ett skumt, grönt vaginalt urladdande som har en dålig lukt.
• Chlamydiainfektioner: En STD orsakad av Chlamydia trachomatis, som kan sträcka sig från att vara asymptomatisk för att ha en brännande känsla vid urinering och / eller en vaginal urladdning.

Tyvärr kan det vara svårt att hitta den specifika orsaken till vaginit eller ens att ett barn har vaginit. Vissa kanske inte är fullt medvetna om att deras symptom orsakas av vaginit och klagar mer av urinproblem när urin träffar inflammerad hud. Andra flickor kan vara rädda att de kommer att misstänks vara sexuellt aktiva eller är bara generad att prata om dessa symtom.
En mängd olika tester kan göras på utsöndring av vaginala utsöndringar för att hjälpa läkare att berätta skillnaden mellan olika typer av vaginit, även om de kanske inte är tillgängliga för barnläkare om de inte tar särskild hänsyn till många tonåringar. Till exempel, när en jästinfektion orsakar vaginit, kan din barnläkare kunna se blödande jäst och pseudohyphae när man tittar på ett kaliumhydroxid våtfäste av vaginala sekretioner under ett mikroskop. En våtfäste kan också bidra till att identifiera ledtrådscellerna hos bakteriell vaginos eller parasiterna som svimmar runt.

Vaginitbehandlingar

För snabb relief av vulvovaginit kan det ibland hjälpa till att:

• Ta ett varmt sitzbad, antingen med eller utan kakor
• Applicera ispaket, som tolererat, till området
• Applicera en låg-potens, aktuell steroidkräm till områdena irritation

Andra behandlingar för vaginit beror på den specifika orsaken.
I prepubertalbarn behandlas vulvovaginit vanligtvis med förbättrad hygien och applicerar en lokal barriärkräme, såsom vaselin eller aquaphor flera gånger om dagen. Antibiotika kan ordineras, vanligtvis Augmentin eller Clindamycin, om symptom kvarstår och en bakteriell infektion misstänks.
Om en pubertal-teen har en vaginal jästinfektion, kommer hon sannolikt att behöva en till tre dagars kurs av en topisk antifungal medicin, såsom mikonazol eller clotrimazolkräm. De kommer vanligtvis att behöva användas i slidan Men orala läkemedel, som flukonazol, är tillgängliga om du inte tror att din yngre tonåring kommer att tolerera den behandlingen.
Bakteriell vaginos kan behandlas med oral metronidazol eller med intravaginal metronidazol eller klindamycin.
Slutligen behandlas trichomoniasis typiskt med oral metronidazol och klamydia med ett antibiotikum som azitromycin.

Förebyggande av vaginit

Förutom att undvika bubbelbad och öva korrekt hygien (torka från baksidan efter urinering) kan du hjälpa ditt barn att förebygga vaginit genom att lära henne att:

• Urinera med knäna sprida sig brett från varandra
• Byt ut av våta kläder så snart som möjligt, inklusive svettiga träkläder
• Undvik täta kläder
• Använd löst passande, bomullsunderkläder
• Undvik parfymerade produkter
• Använd icke irriterande, mildt tvål och skölj dem väl efter bad eller duscha
• Undvik att få schampo i vulvalområdet
• Tvätta och torka vulvalområdet försiktigt när hon duschar eller tar ett bad
• Undvik douching, feminin spray och doftande tamponger

Det kan också hjälpa till att tvätta ditt barns underkläder med ett färgmedel och parfymfritt rengöringsmedel och undvik tygmjukgörare.

Vad du behöver veta om vaginit

Vaginit är ett vanligt problem, så det är viktigt att lära dig mer om det för att förhoppningsvis förhindra ditt barns första episod eller åtminstone veta vad man ska göra om hon har det. Förutom att erkänna symptomen och orsakerna till vaginit kan det hjälpa till att veta det:

• Tonåringarna borde ha tid att intervjuas ensam utan förälder eller vårdnadshavare så att de kan bli frågade om de är sexuellt aktiva.
• Sexuella partners med tonåringar med trichomoniasis och chlamydia bör också behandlas och de borde alla testas för hiv.
• Lichen skleros är ofta feldiagnostiserad som vaginit.
• Labiala vidhäftningar kan vara en komplikation av vaginit, särskilt återkommande vaginit hos yngre barn.
• Även om pinworms kan orsaka vaginit, anses det vara en självbegränsande infektion som inte behöver behandlas, till skillnad från perianala pinworms.
• Du kan förbereda ett sitzbad för ditt barn genom att blanda två matskedar natron i 4 till 5 tum vatten i badkaret.

Barngynekologer finns tillgängliga på många områden för att hjälpa barn och yngre tonåringar med kronisk eller återkommande vaginit och andra gynekologiska problem. Annars, för extra hjälp eller en andra åsikt, fråga din barnläkare om hänvisning till en vuxen gynekolog som har erfarenhet av att ta hand om barn.