Tecken, symtom och behandling av kroppsdysmorfisk störning

Kroppsdysmorfisk störning (BDD) är en mental hälsodiagnos som refererar till en ohälsosam och överdriven uppmärksamhet vid ens fysiska utseende. Om någon med förvrängd kroppsbild skulle tendera att fokusera på övergripande fysisk form eller storlek, lägger de med kroppsdysmorfisk störning extremt fokus på en viss kroppsdel eller egenskap hos kroppen. Tankar om deras specifika felfritthet ofta och kan bli överväldigande, ofta konsumerar sina tankar och presenterar ett hinder för deras allmänna välbefinnande och dagliga funktion. Även om överdriven fokus och uppmärksamhet kan vara på olika kroppsdelar, egenskaper eller egenskaper, är några av de vanligaste:

Hår
Näsa eller andra ansiktsdrag
Bröst
Genitalier
Muskularitet eller storlek på en kroppsdel
Symmetri (hår, ansiktsdrag, kroppsdelar)

Många av oss har delar av vår kropp som vi skulle vilja förbättra, men våra tankar om detta är inte nödvändigtvis ihållande och påträngande, vilket är en viktig del i skillnaden mellan generella kroppsbelastningar och den kliniska diagnosen BDD. En annan viktig faktor är att med BDD är du ofta upptagen med en fel eller egenskap som knappt märks, inte ens existerande. Funktioner som andra kan se som en liten ofullkomlighet eller olägenhet (eller inte alls) blir konsumtiva och outhärdliga, i stället för att hota din livskvalitet.

Vem tenderar att uppleva kroppsdysmorfisk störning?

BDD föreslås att drabba omkring en av 50 personer inom den allmänna befolkningen, vilket skulle motsvara ungefär 5 till 7,5 miljoner människor i USA ensam. BDD verkar påverka män och kvinnor lika, med uppskattad 2,5 procent av kvinnorna och 2,2 procent av männen som identifierats som att ha denna sjukdom. Även om BDD kan dyka upp för människor i vilken ålder som helst, börjar många att visa tecken och beteenden hos sjukdomen omkring 12 år eller 13 år. Ingen enda orsak till BDD har identifierats. Denna sjukdom anses vara påverkad av en rad olika faktorer, såsom sociala och interpersonella interaktioner, genetisk predisposition eller en utlösande händelse.

skyltar

Om du har att göra med BDD, kan du ofta förbrukas med påträngande och ihållande tankar som är relaterade till en funktion på din kropp, såsom ett märke, drag eller en uppfattad fysisk defekt. Tanken kan dyka upp när som helst utan varning och oavsett hur svårt du försöker har du sannolikt svårigheter att stoppa eller ändra dina tankar om den fysiska oroen. På grund av dessa tankers uthållighet är det möjligt att du känner en signifikant störning i din livskvalitet. Den upplevda nackdelen kan vara så intensiv att det blir svårt att engagera sig i sociala interaktioner, uppfylla ansvarsområden som skolan eller arbetet och, i extrema fall, ens det är svårt att lämna hem.

Människor med BDD kommer ofta att engagera sig i repetitiva beteenden i ett försök att ta itu med dessa fysiska problem. Även om du kan spendera var som helst mellan tre och åtta timmar eller mer per dag på dessa beteenden, är varje lättnad ofta kortlivad. Om du tror att en älskad kan hantera BDD, kan några av de beteenden som de visar sig vara:

Hudplockning
Överdriven användning av smink
Kläder för att dölja vissa kroppsdelar eller funktioner
Upprepad kontroll av utseendet i speglar
För mycket grooming
Byter kroppspositioner ofta
Använda tillbehör som hattar, halsdukar och handskar
Söker kosmetisk kirurgi eller andra förfaranden
Över betonar andra kroppsdelar eller fysiska egenskaper
Söker överdriven försäkran från andra om den egenskapen eller kroppsdelen

Andra psykiska störningar som kan uppstå

Överlappning har visat sig existera mellan BDD och andra psykiska sjukdomar, särskilt ångestsjukdomar som generaliserad ångest, OCD och social fobi. Faktum är att BDD för närvarande kategoriseras bland obsessiva tvångssyndrom. Forskning har visat att över 60 procent av patienterna med BDD har en livslång ångestsyndrom och 38 procent har identifierat social fobi. Att uppleva en upplevd fysisk brist kan låta människor känna sig isolerade och oroliga över all social interaktion, vilket leder till känslor av hopplöshet och depression.

Även om ohälsosam kroppsbild ofta är förknippad med ätstörningar är det viktigt att påpeka att kroppsdysmorfi inte nödvändigtvis är relaterat till vikt eller viktminskning. För många med BDD ligger fokus på en kroppsdel som näsa, hår eller ärr-saker som ätstörande beteende inte skulle förändras eller påverka. När det obsessiva fokuset för någon är relaterat specifikt till storleken på en kroppsdel, såsom låren eller midsektionen, kan ätstörande beteende äga rum i ett försök att ta itu med den uppfattade bristen. Det uppskattas att cirka 12 procent av dem med BDD också uppfyller kriterierna för ätstörningar som anorexi och bulimi.

Kliniska symptom

För att undvika att vara förgäves eller inte tas på allvar av vårdgivare, kan personer med BDD lida under en tid innan de kommer fram och söker hjälp. Även då avslöjar de ofta sina farhågor hos en vårdpersonal som en hudläkare, rekonstruktör kirurg eller tandläkare, snarare än en psykiater eller annan psykiatrisk läkare. Människor med BDD fruktar ofta dom från andra trots att deras nackdel är så hög att det på allvar påverkar deras livskvalitet och relationer.

För att kunna diagnostiseras kliniskt med BDD måste följande kriterier vara uppfyllda:

Förolämpning med utseende. Inte bara måste personen vara upptagen med utseendet, det är viktigt att notera att fokuseringen av deras uppmärksamhet ligger på en liten ofullkomlighet, något knappt observerbar eller märkt av andra eller obefintlig. För att kunna betraktas som "upptagen" med den uppfattade bristen skulle personen engagera sig i de obsessiva tankarna om deras brister i timmar om dagen.
Personen måste engagera sig i ett repetitivt beteende i ett försök att "fixa" den uppfattade bristen. De repetitiva beteenden demonstreras i ett försök att dölja, fixa eller svara på den obsessiva tankens fokus. Till exempel kan någon se upprepade gånger i spegeln, välja på sin hud, byta kläder, återanvända smink, fråga andra för att försäkra sig, etc.
De obsessiva tankarna och repetitiva beteenden måste vara kliniskt signifikanta. Med andra ord måste den nöd som personen upplever vara till den punkten att deras livskvalitet är signifikant försämrad. Personens sociala liv, yrke (skola eller arbete) och andra viktiga områden i sitt liv måste påverkas drastiskt som ett resultat av dessa tankar och beteenden.

Kroppsdysmorfisk störning kan lätt missdiagnostiseras som en annan psykisk sjukdom, så det är viktigt för en välutbildad kliniker att göra en grundlig diagnostisk bedömning för att undvika feldiagnosering av BDD som ett av följande:

Social fobi
Större depressiv sjukdom
Tvångssyndrom
Excoriation Disorder (hudplockning)
Trichotillomania störning (hårdragning)
agora~~POS=TRUNC fobi~~POS=HEADCOMP
Ätstörning
Allmänt ångestsyndrom

Behandling

Om du eller en älskare har att göra med BDD, kan du känna sig ovillig att starta terapi eller rådgivning. Det är mycket vanligt - även i de utan BDD-att tro att psykologisk behandling inte är en lämplig lösning på dina problem. I själva verket är det troligt att du redan har sökt hjälp på andra sätt, till exempel med smink, hår- och klädkonsulter, plastikkirurger, estetiker, hudläkare och tandläkare (beroende på kroppsfunktionen i fråga). De med BDD vill ha sitt fysiska "problem" adresserat. De vill att den uppfattade felet ska fixas, transformeras eller tas bort. Det kan kännas skrämmande, men psykologisk behandling kan vara mycket fördelaktig, ta itu med tankar och känslor kring dessa fysiska problem.

Ett tillvägagångssätt som har visat sig vara effektivt vid behandling av BDD är kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT är en första linjebehandling för BDD. Det handlar om att förändra de maladaptiva tankar och övertygelser som finns i sjukdomen. Det kan också involvera exponeringstekniker som syftar till att minska de repetitiva beteendena och tankarna kring kroppsliga uppfattningar. Dessutom har användningen av läkemedel, specifikt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), visat sig vara effektiva för att minska några av symtomen på BDD. Dessa mediciner används ofta mest effektivt i kombination med kognitiv beteendeterapi (Porter, 2017). Det är viktigt att de med kroppsdysmorfisk störning ger sig tillräcklig tid för att psykoterapi ska vara effektiv.

Mål av behandling

Fysisk säkerhet är nyckeln till behandlingen av BDD. När en person har börjat rådgivning eller terapi är det troligt att de redan har visat vissa fysiskt ohälsosamma hanteringsbeteenden som till exempel överdriven hudplockning eller hårdragning. Dessa beteenden kan lämna dig och dina nära och kära känner inget hopp om att situationen kan förändras. Det är viktigt att detta beteende ses som inte bara skadligt för människans välbefinnande men också ineffektivt för att uppnå målet att "fixa" en uppfattad fel.

Ett ord från Verywell

Social jämförelse är en stor utmaning för många av oss, och ännu mer om du har att göra med BDD. På grund av osäkerhet kring fysiska egenskaper och en tendens att döma oss så hård kan det vara utmanande och skrämmande att vara runt andra. Till exempel kan du vara kritisk mot näsan och hitta dig själv att jämföra din näsa med andras i rummet, kritisera och döma dig själv ännu mer. CBT kan hjälpa till att avbryta och utmana de ohjälpliga tankemönstren.

Om du eller en älskling har att göra med kroppsdysmorfisk störning, är acceptans av självklart avgörande för någon behandling. Efter att ha spenderat så mycket tid inriktad på personliga brister kan tanken om självacceptans känna sig främmande och ibland tom omöjlig, men med hjälp av behandling kan det vara möjligt att utmana försvagande tankar och ohälsosam beteende, förbättra din självprata och komma till en plats av större acceptans och självmedkännande.