Vad är obsessions i OCD?

Obsessiv kompulsiv sjukdom (OCD) är en psykisk störning som berör cirka 1% - 2% av befolkningen. Även om man kan utveckla OCD vid vilken ålder som helst, är den genomsnittliga åldern på 19,5 år, med 25% av individerna som utvecklar symtom vid 14 års ålder. Även om hanar tenderar att uppvisa symtom oftare i barndomen tenderar kvinnorna att påverkas till något högre nivåer efter vuxen ålder.

Klassificeras bland de "Obsessive Compulsive and Related Disorders" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5), inkluderar diagnostiska kriterier:

Förekomsten av tvångstankar, tvång eller båda
- Obsessions definieras som:
  - Obsessions definieras av återkommande, ihållande, påträngande, oönskade tankar, bilder eller uppmaningar som orsakar ångest eller nöd
  - Försök att ignorera eller undertrycka sådana obsessions eller neutralisera dem genom att utföra tvång
- Tvingningar definieras som:
  - Repeterande beteenden eller mentala handlingar en individ är drivna att utföra som svar på en besatthet eller enligt strikt tillämpade regler
  - Beteenden eller mentala handlingar syftar till att minska ångest eller nöd, eller förhindra ett fruktat utfall. De är dock klart överdrivna eller inte kopplade på ett realistiskt sätt till det som de är avsedda att ta itu med
- Obsessions eller tvång är tidskrävande (t ex ta mer än 1 timme per dag) eller orsaka signifikant nöd eller försämring i dagens funktion
- Symtomen utmärks inte bättre av de fysiologiska effekterna av ett ämne, medicinskt tillstånd eller annan psykisk störning
  - Det noteras att individer kan ha bra / rättvis eller dålig inblick i rimligheten hos deras symtom. Om dålig insikt kan individen s symptom förefalla vilseledande i naturen. Det noteras också att symtom kan vara tic-relaterade i naturen, om patienten har en historia av tic-störning.

I motsats till ett vanligt missförstånd i popkulturen är obsessions inte trevliga. att vara "besatt" med någonting eller någon är inte vad som händer när en individ tänker mycket på något som de har en förkärlek till och från vilken de får njutning. Obsessions, i klinisk mening, är aversive i naturen. Dessa interna upplevelser inträffar upprepade gånger, är oönskade och känns som om de är utanför individens kontroll. De orsakar mycket obehag, såsom ångest, avsky, rädsla och överväldigande. Persistensen av dessa idéer stör ofta individens förmåga att delta i andra saker som är viktiga för dem. Vanliga obsessions inkluderar:

Föroreningar (t.ex. smuts, bakterier, kroppsvätskor, sjukdomar, miljöföroreningar, kemikalier)
Skada (t.ex. rädsla för att skada sig eller andra, rädsla för att vara ansvarig för något dåligt händer eller oavsiktlig skada på någonting eller någon)
Oönskade sexuella tankar (t ex oönskade, förbjudna eller perversa sexuella tankar, bilder eller impulser, inklusive tvångstankar om homosexualitet, sexuella tankar om barn, incest, våldtäkt eller sexuell aggression)
Religiositet / Scrupulosity (t ex tankar om blasfemi eller förolämpa Gud, oro för moralisk dom eller beteende)
Förlora kontroll (t ex rädsla för att agera impulsivt och skada sig eller andra, rädsla för att agera impulsivt och förolämpa andra eller säga något tabu eller förbjudet, rädsla för att agera impulsivt och stjäla oönskade mentala bilder som är aggressiva, våldsamma eller annars skrämmande i naturen )
Perfektionism (t.ex. bekymmer om jämnhet, exakthet, symmetri, ett behov av att känna eller komma ihåg, drivas för att hålla fast vid hård rutin eller förväntan, behöver något att känna sig rätt)

Fysisk sjukdom (t ex rädsla för att förvärva en sjukdom eller sjukdom som inte är relaterad till kontaminering obsessions)
Superstitious Beliefs (t ex lyckliga eller oturliga tal, färger, ord eller fraser)

Obsessions innebär ofta ett fruktat utfall, som att vara ansvarig för skador på sig själv eller för andra, definieras som oetisk eller omoralisk eller ofullkomlig. Till exempel kan besatthet om andras skada innebära rädsla för att man oavsiktligt kan orsaka brand genom att inte vara försiktig. Denna rädsla kan bli så överväldigande att den driver tvångsmedel för att minimera den upplevda potentialen för skada och minska nöden. I det ovan nämnda exemplet kan man välja att kontrollera alla butiker i hemmet innan man lämnar huset för att minska den upplevda risken att en brand kommer att inträffa och drastiskt minska den därmed sammanhängande ångest.

Tvingningar är också vanligtvis missförstådda och varierar i presentation.

American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Clark, David A .; & Radomsky, Adam S. (2014). Introduktion: Ett globalt perspektiv på oönskade påträngande tankar. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. Finns online 18 februari 2014.

Goodman, W.K., Price, L.H., Rasmussen, S. A. et al .: "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.