ACI - autolog chondrocytimplantation
Översikt
Tanken med ett ACI-förfarande är att ta några bruskceller från knäet, odla dem i labbet och när miljontals celler har blivit vuxna implanteras de i bruskskadorna.ACI är ett tvåstegsförfarande som kräver två operationer flera veckor i taget. Första cellerna skördas, sedan implanteras de.
Steg 1: Arthroskopi
Det första steget med ACI är att utföra en artroskopisk kirurgi för att identifiera området bruskskador och avgöra om det är lämpligt för ett ACI-förfarande.Under det artroskopiska förfarandet samlas bruskceller upp. Dessa celler skickas till ett cellexpansionslaboratorium där de multipliceras med odling i en kultur. Växande tillräckligt mycket celler tar ungefär fyra till sex veckor. När tillräckligt många celler har odlats skickas de till kirurgen, och den andra operationen är planerad.
Steg två: Implantation Surgery
När tillräckliga bruskceller har blivit odlade, planeras en andra operation. Under denna operation används ett större snitt för att direkt se området bruskskador (inte en artroskopi). Ett andra snitt görs över skenbenet och ett område av vävnad som kallas periosteum skördas. Periosteum är den tjocka vävnaden som täcker skenbenet. En "periosteal patch", ungefär storleken på området bruskskada, skördas.Periostealplåten sys sedan över det skadade broskområdet. När en tät försegling är skapad mellan plåstret och det omgivande brosket, injiceras de odlade bruskcellerna under plåstret. Periostealplåstret används för att hålla de nya broskcellerna i området bruskskador.
kandidater
ACI är ett viktigt förfarande. Återhämtningen är lång och patienterna måste vara beredda att delta i intensiv fysioterapi. ACI är endast lämpligt för patienter med små bruskskador, inte det bräckta brusk som kännetecknar knä artrit. Patienter som överväger ACI bör passa följande profil:- Ett brännområde av broskskada, inte utbredd arthritis
- Har ont eller svullnad som begränsar deras aktivitet
- Ett stabilt knä utan någon associerad ligamentskada
- Vikt lämplig för höjd (inte fetma)
komplikationer
Succesen för ACI är ganska variabel, med olika kirurger som rapporterar olika framgångsnivåer. Den vanligaste komplikationen beror på ärrvävbildning runt kanten av periostealplåstret, kallad periosteal hypertrofi. Detta problem kräver ofta en ytterligare artroskopisk kirurgi för att avlägsna överflödig ärrvävnad.Andra komplikationer innefattar fel av de implanterade cellerna för att korrekt integrera, knäinfektion och knästyvhet.
Rehabilitering
Rehabilitering från ACI är mycket lik rehabilitering efter mikrofraktur och det beror på storlek och plats för området bruskskada. De underliggande principerna för rehabilitering från ACI är:- Viktbärande: Vikt måste begränsas på bruskimplantatets område. Anledningen till begränsning av vikt är att cellerna måste tillåtas att klibba till det område som genomgick ACI-proceduren. Hur man begränsar vikten på området för ACI beror på platsen. När ACI är på tibia (toppen av shinbenet) eller lårbenet (slutet av lårbenet), begränsas vikt genom att man använder kryckor med patienten. När ACI är på knäskålen (patella) eller inom spåret för patella (trochlea), måste rörelse begränsas eftersom detta kommer att orsaka kompression på de implanterade cellerna.
- Rörelseomfång: Rörelsesomfång initieras vanligen tidigt efter operationen. Som ovan nämnts, om området för ACI-behandling är på knäskäret eller inom sitt spår, kommer rörelsen att begränsas under sex till åtta veckor. Orsaken till att man börjar så fort som möjligt är att rörelsen hjälper till att stimulera friskt brosk tillväxt. Denna rörelse måste dock balanseras med det tryck som orsakas av rörelsen. Du måste strikt följa läkarens rekommendationer eftersom de kommer att vara specifika för din skada och behandling.
