Översikt över fotledningar

Ankelförstoringar är en vanlig sportskada som kan orsaka smärta och svullnad i leden. I de allra flesta patienter kommer icke-kirurgiska behandlingar att lindra smärta och återställa funktionen till leden. Det finns emellertid vissa situationer där kirurgi kan vara nödvändigt för att stabilisera fotleden för att möjliggöra en återgång till full aktivitet för patienten.

Indikationer för kirurgi efter ankelförstoring

I allmänhet finns det två situationer där kirurgi kan övervägas.

• Akuta skador
  • Den första situationen är en akut skada, en som nyligen inträffade. I dessa situationer är operation mycket sällan behandlingen. Endast i mycket allvarliga skador, i högpresterande idrottare, är kirurgi övervägd. Dessa patienter har vanligtvis upprätthållit en Grade III-fotledning och har kliniska och röntgenfynd av en allvarligt instabil ankel. Tidig reparation i dessa fall kan bidra till att snabbt återhämta idrottsaktiviteter.
• Kronisk instabilitet
  • Mer vanligt utförs kirurgi när en idrottsman har återkommande symtom på ankelinstabilitet (vristen ger ofta ut och är återskadad). Dessa patienter har vanligtvis försökt enklare behandlingar, inklusive terapi, förstärkning, uppstramning och fortfarande har klagomål i fotledsspännen.

Kirurgiska förfaranden - Modifierad Brostrom och mer

Det finns dussintals olika kirurgiska ingrepp som har beskrivits för att stabilisera ankeln i inställningen av fotled instabilitet. Den vanligaste kirurgiska proceduren som används idag kallas den "modifierade Brostrom-proceduren". Dr Brostrom beskrev initialt ett kirurgiskt förfarande som sedan dess har modifierats och har blivit det vanligaste kirurgiska förfarandet för ankelinstabilitet.
Ett modifierat Brostrom-förfarande stramar väsentligen de laterala fotledbanden. Oftast kommer din kirurg att avlägsna benbindningen av dessa ligament på fibulaen och återbinda ligamentet i en tätare position.
Brostromproceduren kallas för en anatomisk rekonstruktion eftersom den försöker återställa normal ankelmekanik genom att återställa den normala anatomin. Andra kirurgiska ingrepp betraktas som icke-anatomiska rekonstruktioner, eftersom de involverar användning av tendonrekonstruktion för att begränsa rörligheten hos fotleden och därigenom förhindra instabilitet. Dessa icke-anatomiska rekonstruktioner utförs mycket mindre vanligt. Namnen på de icke-anatomiska rekonstruktionerna inkluderar Chrisman-Snook, Watson-Jones och Evans-förfarandena; igen, alla uppkallade efter kirurgerna som beskrev tekniken.
I vissa situationer har ligamenten utsträckts avsevärt, och reparation av ledbanden kan leda till uthållig instabilitet om vävnaden inte känns att vara stark nog. I dessa patienter föredrar vissa läkare en icke-anatomisk rekonstruktion. Ett annat alternativ är att lägga vävnadstransplantat i ligamenten för att öka styrkan. I dessa situationer rekommenderar vissa kirurger att använda ett transplantat från en annan del av din egen kropp eller ett donortransplantat.
Ankel artroskopi blir allt vanligare som en komponent i ankelbandskirurgi. Ofta används artroskopet för att bekräfta diagnosen och se till att brosk och led är i gott skick. Medan fotledskroskopi för närvarande inte används som procedur för att reparera skadade ledband, blir detta vanligare i samband med ankelbandskirurgi.

Kirurgisk återhämtning

Återhämtning efter ankel stabilisering kirurgi beror på det utförda förfarandet. Resultaten av operationen har varit bra, med studier av det modifierade Brostrom-förfarandet som visar bättre än 90% av patienterna som återupptar normala aktiviteter efter operationen.
Komplikationer från operation uppträder oftast under rehabiliteringsfasen. Styvhet i fotleden eller återkommande instabilitet är båda möjliga komplikationer från stabiliseringskirurgi. Andra risker är infektion, sårläkningsproblem och nervskada.