Arthrofibros med gemensam smärta och styvhet

Arthrofibros är ett tillstånd som leder till ärrvävbildning runt en ledd. Detta tillstånd följer ofta en traumatisk skada eller ett kirurgiskt ingrepp. Det begränsar rörelsen och kan vara smärtsamt. Ofta ses efter förfaranden som ACL-rekonstruktionskirurgi, är artrofrofros orsakad av inflammation och proliferation av ärrvävnad.

orsaker

Arthrofibros kan utvecklas efter en skada på knäet eller infektionen. Din kropp gör ärrvävnad som svar på en skada. Ofta ses det efter knäoperation, inklusive ACL-rekonstruktionskirurgi och total knäartroplastisk (TKA). Efter operation kan det utvecklas om du är benägen att producera överskott ärrväv eller det kan utvecklas eftersom det fanns en infektion eller ett lokalt problem som inte tillåter okomplicerad läkning. Detta kan leda till kontraster samt ärrvävnad.
När artrofrofibros uppstår, bildar tät fibrös vävnad i överflöd. Detta kan binda foget och förhindra det normala rörelsen.
Förebyggande av artrofrofibros uppnås bäst med tidig rörelse efter operation. Arthrofibros brukade vara mycket vanligare efter ACL-operation när läkare brukade begränsa patientens rörlighet. Nu instruerar de flesta kirurger sina patienter att flytta fogen inom några timmar efter operationen och arthrofibros är mycket mindre vanligt. Denna accelererade rehabprogression har sänkt sannolikheten för artrofrofibros.

Tecken och symtom

Symtomen är en smärta, stelhet och förlust av hela rörelsen i ditt knä. Du kanske inte kan räta ditt ben. Du kan också märka svullnad, rodnad och värme i leden. Du kan höra eller känna crepitus. Du kan utveckla en limp.

Diagnos

Din läkare kommer att ge dig en fysisk undersökning och diskutera din historia av skada och operation. Du kommer att ha en MR och röntgen för att diagnostisera artrofrofibros och omfattningen av problemet. Din förmåga att böj ditt knä kommer också att betygas.

Behandling

Den första behandlingen för artrofrofibros är vila, is och antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad. Mjuka rörelseövningar används för att öka flexibiliteten. Fysioterapi börjar förbättra din användning av leden.
Om problemet med artrofrofibros inte kan lösas med aggressiv terapi, kan kirurgi vara nödvändigt för att förbättra fogförflyttningen. De två alternativen är antingen en manipulering under anestesi eller kirurgisk upplösning eller avlägsnande av ärrvävnaden. En manipulation är ett icke-kirurgiskt förfarande där din läkare kraftigt böjer foget medan patienten är under anestesi för att bryta ärrbildningen.
Kirurgi för att avlägsna ärrvävnad är vanligare, och vanligtvis kan detta utföras som artroskopisk kirurgi, som löser upp adhesionerna istället för att göra en öppen debridering. Efter operationen är det viktigt att börja en aggressiv fysisk terapi för att återfå rörelsen. Detta syftar till att förhindra ytterligare bildning av ärrvävnad.
I en genomgång av arthrofibros efter ACL-rekonstruktion noterades att hälften av patienterna behandlades framgångsrikt utan kirurgi, vilket pekade på framgången med nonsurgical metoder när de användes först.