Orsaker till Achilles Tendon smärta och behandlingsalternativ
orsaker
Det är viktigt att bekanta sig med de olika förhållandena som påverkar akillessenen, med tanke på att de kräver unik uppmärksamhet och terapi, något mer akut än andra.Allmänning
De två vanligaste orsakerna till Achilles tendonsmärta är Achilles tendonit och Achilles tendonos. Medan dessa förhållanden låter liknar de de unika fenomenen - en gång akut och den andra mer kronisk.Achilles tendonit
Achilles tendonit är en akut, inflammatorisk skada av Achillessenen som oftast påverkar idrottare, särskilt löpare eller personer som spelar sport som kräver mycket start och stopp, till exempel tennis.
Det framträdande symtomet på Achilles tendonit är smärta, ofta beskrivet som brännande, som förvärras med aktivitet. Platsen för smärtan kan variera - den kan kännas närmare botten av kalvsmuskeln, längs den faktiska senan eller sänka ner i närheten av hälbenet.
Tillsammans med smärta kan det finnas mild svullnad och värme över Achillessenen, liksom morgonstyvhet i både häl och kalv som underlättar när en person värmer upp och sträcker sin fotled och ben.
Förutom aktiva individer eller de som plötsligt börjar eller ökar en träningsplan, är det inte möjligt att värma upp kalvsmusklerna innan de utövas. Det är en annan potentiell utlösare för utvecklingen av Achilles tendonit. Ju strängare kalvsmusklerna är desto mer spänning läggs på akillessenen.
Att träna i sneakers som är slitna eller inte är avsedda att användas för aerob träning kan också orsaka Achilles tendonit, liksom de andra faktorerna:
- Kall väderutbildning
- Fotavvikelse eller plattflotta
- Dålig körform
- Skillnad i benlängden
Att ha ett medicinskt tillstånd som psoriasis, högt blodtryck och fetma (vilket sätter press på senan) har också kopplats till en högre risk för att utveckla Achilles tendonit.
Sällan har en klass av antibiotika som heter fluorokinoloner associerats med Achilles tendonit och ruptur (beskrivs nedan).
Achilles Tendonosis
Till skillnad från Achilles tendonit, som beskriver en akut inflammerad sena, beskriver Achilles tendonos en kronisk, degenererande sena som uppstår genom obehandlad tendonit. Med Achilles tendonos försämras eller bryts kollagenfibrerna som utgör senan. Denna försämring orsakar inte bara smärta i senan utan även bildandet av ärrvävnad, som kan leda till permanent förtjockning.
Den svåra delen är att medan inflammation i Achilles tendonit kan lätta på korrekt behandling och läka väl, vissa fall inte åtföljs av smärta - så en person inte faktiskt vet att det finns ett problem tills tendonos har utvecklats (där det alltid finns smärta ).
Sällsynt
Achillessänningsbrott, när senfibrerna söndras och separeras, antingen delvis eller fullständigt, är sällsynt.Achilles Tendon Rupture
För att Achillessenen ska kunna brista, utövas en plötslig kraft på senan, som ofta uppträder under en ansträngande träningsform som kräver en plötslig svängning av foten, som i att spela basket. Med det sagt, även om en resa där din fot brukar bryta ett fall eller ett plötsligt avbrott, kan det ibland vara tillräckligt att överbelägga och riva senan.
När Achillessenen bryts, tillsammans med svår hälssmärta, hör vissa människor "pop" eller "snap", och det kan finnas ett synligt mellanrum där senan är sönder. Vanligtvis kan en person med en tendonsbrott inte gå eller bära vikt på foten, även om en liten delmängd av människor fortfarande kan.
När ska man se en läkare
Det är viktigt att söka läkarvård om du utvecklar smärta på baksidan av benet, var som helst från hälen till din kalv. Andra symptom som berättigar till läkarbesök inkluderar:- Ben eller fotled styvhet eller ömhet
- Svullnad över Achillessenen
- Svårighet står på dina tips
- Tecken på en infektion som rodnad eller värme runt fotleden eller benet
Diagnos
Diagnosen av Achilles tendonsmärta görs vanligen kliniskt, vilket innebär att din läkare kommer att ställa dig frågor om din smärta och utföra en fysisk undersökning. Om en ruptur misstänks är bildbehandling med magnetisk resonansbildning (MR) eller ultraljud berättigad.Fysisk undersökning
En noggrann fysisk undersökning av din fot och fotled är kanske nyckeln till att diagnostisera den skyldige bakom din achilles tendonsmärta.Några av de viktigaste delarna i den fysiska undersökningen är att inspektera och palpera (trycka på) området runt akillessenen för svullnad, värme, crepitus (poppande känsla) och ömhet; alla dessa egenskaper kan förekomma med akut senhettbetennelse. Med Achilles tendonos, förutom senessmärta med palpation, kan senan känna sig tjock eller det kan finnas små stötar längs senan, vilket indikerar områden av ärrvävnad och fibros.
En läkare kan ibland diagnostisera en Achilles-sönderbrott genom att palpera senan. En annan fysisk undersökning av en Achilles-sönderbrott är blåmärken över senan, speciellt om blodspåren under malleolus (benet som sticker ut på varje fotled).
Thompson test
Som en del av den fysiska undersökningen för achilles tendonsmärta, kommer din läkare att utföra Thompson-testet, även kallat kalvkramningstestet. Under detta test ligger en person platt på provbordet med fötterna hängande över kanten. Läkaren kommer då att klämma på kalvsmuskeln, som bör böj tåren nedåt (kallad plantarböjning). Om detta inte inträffar är testet positivt för en Achilles-senbrott.
Imaging
Imaging av fotleden behövs inte i allmänhet för att diagnostisera Achilles tendonproblem, såvida inte din läkare misstänker en sönderbrott eller att ett annat tillstånd orsakar eller bidrar till din smärta. Med detta sagt kan en ultraljud av Achillessenen användas för att få tillgång till tendonsförtjockning (som ses i Achilles tendonos).En ultraljud eller en MR används för att göra eller bekräfta en diagnos av en Achilles-senbrott.
Differentiella diagnoser
När du ser din läkare för achilles tendonsmärta, kommer din läkare att överväga flera andra villkor. Några av de vanligaste förutsättningarna är en fotledning, spänningsfraktur eller hälbursit (kallad calcaneal bursit).Blåsning runt Achillessenen kan ses med en fotledning eller en stressfraktur, liksom en Achilles-sönderbrott, så en röntgen behövs för att skilja mellan dessa förhållanden. Med calcaneal bursit finns det vanligtvis palpabel ömhet där senan sätter in i hälbenet. Å andra sidan, med achilles tendonit är tendonsmärta vanligen högre uppe omkring två till sex centimeter över införingsplatsen.
Andra villkor som kan övervägas inkluderar:
- artros
- Inflammatorisk artrit (till exempel reumatoid artrit eller gikt)
- fibromyalgi
- Blodpropp i kalven (kallad djup venös trombos)
- Infektion (till exempel osteomyelit eller cellulit)
- Bencyst eller cancer (sällsynt)
En Doppler-ultraljud kan exempelvis utesluta en blodpropp i kalven och en röntgen kan avslöja klassiska artrosförändringar i fotleden.
På samma sätt, med reumatoid artrit, kommer en person vanligtvis att ha en förhöjd anti-cyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) blodnivå, tillsammans med andra symptom på RA som trötthet och ledsmärta.
Om en läkare är orolig för en infektion i hälbenet eller i huden nära senan, är identifiering av inflammatoriska markörer (till exempel erytrocytsedimenteringshastighet) och / eller ett förhöjt antal vita blodkroppar till hjälp.
Behandling
Det finns många behandlingar som är inblandade i behandling av achilles tendonsmärta, inklusive aktivitetsmodifiering, medicinering, fysioterapi och möjligen kirurgi. Nyckeln till att läka och återhämta sig är att hålla på med din vård och följ din behandlingsplan från början till slut.Egenvård
Självvårdsstrategier kan användas för att behandla Achilles senitit och vara till hjälp vid omedelbar vård av en möjlig Achilles-senbrott.Minska aktivitet eller vila
Om du diagnostiseras med Achilles tendonit är det inte nödvändigt att sluta aktiviteten helt, så länge du uppmärksammar muskelsårighet och minskar aktiviteten i enlighet därmed. Var noga med att börja mjuka kalvsträckningar efter träning när muskeln och senan fortfarande är varma och flexibla.
För den första vården av en Achilles-senbrott är vila absolut nödvändigt tills du får ytterligare vägledning från en ortopedisk kirurg.
Is
För Achilles tendonit kan is under den första starten av smärta, tillsammans med efterövning is vara till hjälp.
För en misstänkt bristning, var noga med att placera isen genast på senan och höj ditt ben på vägen till akuten.
Stöd
Förutom att minska aktivitet och is, håller din sena från att förflytta sig för mycket genom att förpacka din fotled med ett elastiskt bandage eller band är viktigt om du har Achilles tendonit.
På samma sätt kommer en ortopedkirurg att immobilisera din fotled, ofta med en skarpa, tills du genomgår operation för en Achilles-senbrott.
ortoser
För Achilles tendonit och tendonos kan skoortotik användas för att korrigera fotavvikelser (om till exempel platta fötter tros orsaka eller bidra till achilles tendonsmärta). För alla med Achilles tendonit eller tendonos kan hällyftningens ortopedning lossa stress på senan och lindra smärta.
Medicin
För att minska smärtan från eventuella Achilles tendon problem, tala med din läkare om att ta ett icke-steroiderande antiinflammatoriskt (NSAID).Samtidigt som en vanlig missuppfattning rekommenderas inte kortikosteroidinjektioner för achilles tendonsmärta.
Sjukgymnastik
För Achilles tendonit, när din läkare tycker att du är redo, är det en bra idé att börja övningar som stärker kalvsmuskeln. Tåhöjningar, balansering på tårna och väggsträckning är användbara övningar. Excentrisk styrketräning är också ett populärt och fördelaktigt behandlingsalternativ, liksom djupfriktionsmassage av gastrocnemius och soleusmuskel, som båda sitter fast vid achillessenen.Om du utvecklar Achilles tendonos är det viktigt att du talar med din läkare om att du ska hänvisas till ett speciellt rehabiliteringsprogram som fokuserar på en långsam, progressiv tung belastningsövning.
Instrumentassistent mjukvävnadsmobilisering (IASTM) är en intressant modalitet som ibland används vid behandling av Achilles tendonos. Denna terapi fungerar genom att använda ett instrument för att stimulera kroppens inflammatoriska process, vilket sedan utlöser bildandet av nytt kollagen i senan.
Med avseende på en Achilles tendonbrott är kirurgi nödvändig, men fysisk terapi är absolut kritisk för en fullständig återhämtning därefter, vilket kan ta fyra till sex månader.
Kirurgi
En Achilles-sönderbrott kräver oftast kirurgisk reparation av en ortopedisk kirurg inom en till två dagar av skadan. Under operation sutureras de två ändarna av den separerade senan tillsammans.Tänk på att en Achilles partiell sårtriva ibland behandlas som Achilles tendonos (konservativt och nonsurgiskt). En ortopedisk kirurg kommer att fatta detta beslut, vilket beror på ett antal faktorer, som tårans allvar, din ålder, din medicinska historia och din normala aktivitetsnivå.
Partiella sårtåror tenderar att vara särskilt smärtsamma. Så om kirurgi inte utförs, rekommenderas Ibland immobilisering i en kontrollerad fotledningsstart, tillsammans med fysisk terapi eller hemövningar för att förhindra förlust av muskelstyrka i fot och fotled.
Förebyggande
Den största orsaken till Achilles tendonproblem ignorerar tidiga varningsskyltar och driver igenom smärtan. Med det, om din Achilles sena är öm eller ont, måste du vara uppmärksam och vila omedelbart.Stretching
Dessutom sträcker du före träning är viktigt för att förhindra en Achilles-senskada. Några grundläggande sträckor inkluderar följande:- Achilles sensträcka
- Kalvsträckning
- Plantar fascia sträcka (upprätthålla viss flexibilitet längs fotens botten, kan också förbättra akillessenen hälsa.)
Förstärkning
Vissa experter tror också att excentrisk förstärkning av Achilles senan, gastrocnemius och soleus muskler kan minska risken för Achilles tendonit och kalvstam.Andra
Andra tips som kan bidra till att förhindra en Achilles tendinit inkluderar:- Använd alltid skor som ger tillräcklig dämpning för din häl och bra båtstöd
- Undvik att springa på hårda ytor
- Undvik att träna utomhus i kallt väder
