Orsaker till ankelvärk och behandlingsalternativ

Det finns många potentiella orsaker till fotledssmärta, allt från akuta skador, till exempel en fotledning eller fraktur, till kroniska tillstånd som fotledslidgikt. I sin tur kan hur denna typ av smärta upplevs variera: Det kan vara brännande, värkande eller störande, och det kan komma plötsligt eller gradvis. Din läkare kommer att vara intresserad av denna information, eftersom det ger första ledtrådar om vad som kan vara orsaken till din fotledssmärta.
Efter en fysisk tentamen och eventuellt avbildning kommer du att gå vidare med en behandlingsplan som kan innebära enkla åtgärder som att vila och glasera din fotled eller mer tidskrävande åtgärder, som fysisk terapi eller sällan kirurgi.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

orsaker

Din fotleden består av ben, muskler, brosk och vävnader som kallas ligament och senor. Skada eller sjukdom som påverkar någon av dessa ankelstrukturer kan orsaka smärta.
I slutändan blir du bekant med dessa unika diagnoser som hjälper dig att förbereda dig för besöket hos din läkare, oavsett om det är din primärvårdspraktiker, podiatrist, ortopedkirurg eller en akutvårdspersonal.

Allmänning

Om du eller en älskare upplever ankelsmärta, finns det en bra chans att det kan bero på en av dessa vanliga orsaker:
stukningar
En fotledsträning avser en skada av en eller flera ledband (hårda fibrer som kopplar ben till ben). Ankelförstoringar är vanliga skador som kan uppstå genom att kasta av en kant, gå på en ojämn yta, ett fall eller när man går i sport, som tennis eller basket, där en snabb förändring i riktning gör att fotleden rullar eller vrider inåt.
Den laterala ligamenten, som ligger på utsidan av fotleden, är den vanligaste fotledsslangen sprained. Med en lateral ligamentförsträckning utvecklar en person störande smärta på utsidan av fotleden. Svullnad, blåmärken och / eller en känsla av att leden kan ge ut, speciellt om det finns en komplett tårning genom ligamentet, kan också uppstå.
Mediala och höga fotledssprainer uppträder mycket mindre ofta än laterala fotledssprutningar. Mediala ankelsprutor orsakar störande smärta på insidan av fotleden och resultatet av fotleden som rullar utåt.
Höga fotledsspridningar orsakar smärta ovanför fotleden, där ledband förbinder de två benbenen. De resulterar från att foten roterar med avseende på benet och är vanligast hos personer som spelar slagsporter som fotboll.
tendinit
Ankel tendonit uppträder när senorna, bindningarna från muskel till ben, blir irriterad och inflammerad.
En vanlig typ av ankel tendonit är peroneal tendonit, som hänför sig till skada av peroneal longus eller peroneal brevus senor. Dessa två senor löper längs utsidan av fotledet. Personer med peroneal longus eller brevis tendonit rapporterar ofta en historia av att springa på en ojämn eller halkyta yta, eller leka i sport som innebär snabba förändringar av riktningar.
Smärta av peroneal longus eller brevis tendonit, ofta beskrivet som en tråkig acha eller en åtdragningsförmåga, ligger på utsidan av fotleden, utvecklas över en period av flera veckor och förvärras med att stå eller gå. Svullnad kan förekomma vid allvarligare fall av tendonit. Dessutom beskriver ibland människor en poppande känsla som känns längs utsidan av fotleden.
En annan typ av tendonit-bakre tibial tendonit-orsakar vanligen gradvis ankelvärk på insidan av leden, tillsammans med svullnad. Om den lämnas obehandlad kan bakre tibial tendonit leda till betydande gångproblem. Medan en vridningsskada kan leda till bakre tendonit, minns de flesta inte faktiskt ett specifikt trauma.
Achillessenen är den största senan i kroppen och förenar din kalv och benkropparna till ditt hälben. Achilles tendonit orsakar en brännande, åtdragande smärta längs baksidan av fotleden. Mild svullnad kan också uppstå, tillsammans med morgonstyvhet i både häl och kalv.
Varje aktivitet som lägger stress på akillessenen kan utlösa tendonit, såsom att spela sport som kräver plötslig start och stopp eller en förändring i riktning. Om du har bristfälliga skor, otillräcklig träning, eller med bensporer på hälen kan det också leda till Achilles tendonit.
Artrit
Det finns tre huvudtyper artrit som påverkar fotleden:

artros är "slitage" typ av artrit där brusk i fotleddet försämras gradvis. Med tiden orsakar brusk förluster benen att gnugga mot varandra. Benaktiga tillväxter (osteofyter) kan också utvecklas. Smärta vid artros varierar men börjar ofta som en smärtsam, intermittent känsla som fortskrider med tiden till en skarpare och mer konstant smärta.
Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd där en persons immunsystem attackerar flera leder i hela kroppen, inklusive i de flesta fall foten och fotleden. Förutom andra gemensamma engagemang kan en person med reumatoid artrit uppleva helkroppssystem som trötthet eller oavsiktlig viktminskning.
Posttraumatisk artritkan utvecklas efter någon ankelrelaterad skada och liknar artros genom att brosket i fotleden börjar bära sig bort.

Benbrytning
En ankelbenbrytning (fraktur) är vanlig och refererar till en paus i ett eller flera av följande ben:

Tibia (ett benben)
Fibula (ett benben)
Talus (ett benben)

Liknande ankelförstoringar, vridning eller rullning av fotleden, tripping på en kant eller fall kan orsaka en fotledssvikt.
Förutom omedelbar och kraftigt skarp smärta är andra typiska symtom på en fotledssvikt svullnad, blåmärken och oförmåga att lägga på ankeln. Om fotleden blir dislocated Förutom en benbrott kan ankeln förefalla deformeras.
Bone Bruise
En ankelbenskärning uppstår av en mindre allvarlig skada på benet än en fraktur. Ankeln ben blåmärken kan uppstå på egen hand eller tillsammans med en fotledning. De är ofta allvarligt smärtsamma och orsakar svullnad, som liknar en fraktur.

Sällsynt

Medan din läkare kommer att överväga följande andra potentiella diagnoser för din ankelvärk, är de inte vanliga.
Gikt
Gikt, en typ av inflammatorisk artrit, utvecklas som ett resultat av urinsyrakristallbildning inom ett eller flera leder. Eftersom gikt är en ovanlig orsak till fotleden smärta, kommer det att primärt övervägas hos personer som har en underliggande diagnos av gikt.
Beninfektion
En infektion i benet (osteomyelit) kan sällan förekomma i fotleden. Förutom ett ömt ankelled, inkluderar andra tecken på ett infekterat ben värme och svullnad.
Tarsal tunnel syndrom
Tarsaltunnelsyndrom refererar till komprimering av tibialnerven inom "tarsaltunneln" i fotleden (liknande karpaltunnelsyndromet som förekommer i handleden). Detta syndrom kan orsaka ont eller brännande smärta och domningar eller stickningar i känslan på foten, tårna och ibland hälen, fotleden eller kalven.
Peroneal Neuropati
Den gemensamma peroneal nerven löper ner underbenet och grenar in i både den djupa peroneal nerven och den ytliga peroneal nerven. Beroende på var nerven är komprimerad kommer en person att uppleva unika symptom. Exempelvis kan kompression strax under knäet, ofta från att förlänga liggande under ett sjukhusvistelse eller från en överdriven korsning av benen, orsaka en fotdroppe.
Djup peroneal nervkompression orsakar lateral fotledsmärta, tillsammans med brännande eller stickande känslor mellan de två tårna på fötterna. Detta är ett sällsynt tillstånd, som ofta beror på att du har på dig ett tätt passande band från en sko.
Tumör
Godartade (icke-cancerösa) tumörer av foten och fotleden, såsom en synovialcyst, är inte nödvändigtvis ovanliga, men maligna (cancerformiga) bentumörer, såsom kondondomarkom, är.

När ska man se en läkare

Om du är osäker på orsaken till ditt fotledssymtom, eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd, sök läkare. Mer specifikt motiverar dessa tecken en snabb läkares utvärdering:

Oförmåga att gå bekvämt på den drabbade sidan
En skada som orsakar deformitet runt fotleden
Ankelsmärta som uppstår på natten eller under vila
Ankelsmärta som kvarstår under några dagar
En oförmåga att böja fotleden
Svullnad i leden eller kalvområdet
Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad och / eller varm hud
Eventuella ovanliga symptom

Diagnos

Många fotledstillstånd kan diagnostiseras med en medicinsk historia, fysisk tentamen och röntgen. Övriga förhållanden kräver lite mer arbete, inklusive ytterligare bildtestningstest och / eller blodprov.

Medicinsk historia

När du granskar din fotledsmärta med din läkare, försök att vara så detaljerad som möjligt. Faktum är att det är en bra idé att tänka igenom dessa uppgifter före din möte. Några tankar att överväga inkluderar:

Där din smärta är belägen (t ex lateral kontra medial ankel)
Vad din smärta känns som (t ex aching vs. sharp) och hur intensiv den är (t ex mild mot svår)
Hur länge har din smärta pågått för: Insåg det att det inträffade strax efter ett trauma, eller kom det gradvis upp?
Oavsett om du upplever andra symtom förutom ankelsmärta, som feber, trötthet eller domningar

Fysisk undersökning

Förutom en medicinsk historia, kommer din läkare att göra en fysisk undersökning av din fotled. För att börja, kommer han att kontrollera din fotled för svullnad, blåmärken eller missbildning. Därefter kommer han att utföra speciella ankelsrelaterade tester, såsom följande:
Ottawa Ankel Rules
Ottawa-fotledreglerna används av akutrum och primärvårdsläkare för att hjälpa till att utesluta en ankelfraktur vid en fotledskada.
Sammanfattningsvis innebär dessa tester att din läkare pressar på medial och lateral malleolus (de runda benen som jutar ut på både insidan och utsidan av foten). Om ömhet känns där eller om du inte kan bära vikt strax efter ankelsskadorna och för fyra steg i akutsjukhuset eller läkarmottagningen, behövs en röntgen för att utvärdera en fraktur.
Talar Tilt Test
Under detta test kommer din läkare att hålla hälsan på din smärtsamma fotled i handen och sedan försiktigt invertera (vänd inuti) och evert (vänd ut) din fotled. Han kommer att jämföra svagheten i din fotledshoppning till den oskadade fotleden. En ökad slapphet eller smärta med ankel inversion föreslår en potentiell lateral fotledsledningspraining, medan ökad lathet eller smärta med ankelutandring föreslår en potentiell medial ankelbandspiring.
Krymptest
Under detta test kommer din läkare att komprimera dina benben på mid-calf-nivån. Testet är positivt och tyder på en hög fotledning om smärta känns ovanför fotleden.

Blodprov

Beroende på din läkares misstanke om en viss diagnos kan blodprov beställas. Om exempelvis rheumatoid artrit misstänks kan din läkare beställa en anti-cyklisk citrullinerad peptidnivå (anti-CCP). Ett antal vita blodkroppar eller inflammatoriska markörer, som en erytrocyt sedimenteringshastighet, kan beställas om en beninfektion misstänks.

Imaging

En röntgen används ofta för att få tillgång till fotledsmärta, för det mesta att skilja mellan en fotledning eller en fraktur. En röntgen kan också avslöja tecken på gikt eller artros.
Ibland utnyttjas även andra avbildningstester, som en CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning (MR). Detta är speciellt fallet när det gäller mer komplexa diagnoser som en hög fotledning, en bentumör eller infektion eller en misstänkt fraktur som inte visualiseras på den ursprungliga röntgenbilden.
För att diagnostisera ett nervproblem, som peroneal neuropati, kan en läkare som specialiserar sig på nervsjukdomar (en neurolog) kunna utföra ett nervledningsstudie och elektromyografi (EMG) test.

Differentiella diagnoser

Även om det är rimligt att tro att fotleden smärta är relaterat till ett problem inom själva ankeln (dvs ligament, sena, muskel eller ben), är det inte alltid fallet.
Här är några exempel på tillstånd som kan orsaka smärta i fotleden, men som inte faktiskt härrör från någon ankelstruktur:
Blodpropp
En blodpropp i kalven (kallad djup venös trombos) kan orsaka smärta, svullnad och / eller värme i fotleden, foten eller underbenet. Den goda nyheten är att en Doppler-ultraljud är ett enkelt snabbt test som en läkare kan beställa för att diagnostisera detta allvarliga men behandlingsbara tillstånd.
Hudinfektion
En hudinfektion (cellulit) hos foten, fotleden eller underbenet kan orsaka fotledsmärta tillsammans med feber, rodnad, svullnad och värme. Medan en medicinsk historia och fysisk examen ofta är en läkare behöver diagnostisera cellulit, är vissa blodprov ibland användbara, till exempel ett förhöjt antal vita blodkroppar.
Lumbal Radiculopathy
Ibland är nervsmärta runt ankeln (brinnande eller stickande) inte från nerv i ankeln utan hänvisas snarare till en irriterad nerv i nedre ryggraden. Detta tillstånd, som kallas ländradikulopati, kan diagnostiseras med en MR i den nedre (ländryggen) ryggraden.
Akut rums syndrom
Akut kammarsyndrom - ett allvarligt tillstånd som uppstår som ett resultat av kraftigt tryckuppbyggnad i musklerna, ofta som ett resultat av benfraktur eller svår krossskada - kan utvecklas i nedre benet.
Förutom svåra smärtor innefattar andra symptom på akutkammarsyndrom domningar, stickningar och / eller brännande känslor inom det drabbade området. Emergency mätning av trycket i det drabbade kroppsfacket är nödvändigt för att göra denna diagnos.

Behandling

Behandling beror helt på ditt specifika fotledsproblem, men en vanlig behandlingsplan för många ankeldiagnoser är RICE-protokollet. Detta protokoll är ett bra första steg för att genomföra innan din läkares möte.

RICE-protokollet

RICE-protokollet är en vanlig hemmabaserad metod för att behandla en mängd olika skador på muskuloskeletala skador, inklusive ankelförstoringar och ankelbenetitit. Förkortningen står för fyra viktiga steg:

Resten: Den första typen av behandling för de flesta ankeldiagnoser är att helt enkelt vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Ibland är det enda steget som behövs för att lindra mild ankelsmärta. Om smärtan är svår kan kryckor vara till hjälp.
Is: Ispåsar eller kalla gelpaket är bland de vanligaste behandlingarna för ankelsmärta och bör appliceras i 15 till 20 minuter, tre eller flera gånger per dag för att hålla svullnaden nere och lugna din smärta. Var noga med att inte applicera isen direkt på huden.
Kompression: Kompressionsbandage, som en ACE-omslag, kan hjälpa till med att stödja och immobilisera din fotled. Sagt att du inte komprimerar för mycket. Tecken på överdriven kompression inkluderar en känsla av nummenhet, stickningar, ökad smärta, kylning eller svullnad i foten eller området av din fotled strax under botten av bindningen eller vikten.
Elevation: Att höja din fotled över din hjärtats nivå (genom att lägga på foten på kuddar) kan hjälpa till att minska svullnaden under de första dagarna efter en fotledskada.

Stöd och stabilitetsobjekt

Beroende på vilken typ av skada, kryckor eller en käpp, fotled eller splinter, ortoped och / eller en gjutning kan det vara nödvändigt. Den specifika skadan och dess orsak kommer att avgöra vilka av dessa kommer att rekommenderas av din läkare.

Sjukgymnastik

Fysioterapi används ofta för många ankeldiagnoser, inklusive stammar, tendonit och efter en ankeloperation. Sjukgymnaster använder olika rehabiliteringsövningar för att öka din ankelmuskelstyrka, återfå rörlighet, minimera styvhet och förhindra kroniska fotledsproblem.

mediciner

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, som vanligtvis kallas NSAID, är några av de vanligast föreskrivna läkemedlen, särskilt för patienter som har ankelvärk som orsakas av problem som artrit, förstötningar och tendonit. För mer signifikant smärta, som orsakas av en kraftig fraktur, kan starkare smärtstillande läkemedel, såsom opioider, ordineras under en kort tidsperiod.
För svåra fall av artrit, kortison-en steroid som minskar inflammation-kan injiceras i fotleden, även om fördelen med ett steroidskott är tillfälligt.

Kirurgi

Kirurgi kan krävas för att behandla vissa fotledstillstånd. Till exempel, för en svår ankelfraktur, behöver en ortopedkirurg fixa och placera fotledbensarna på plats med hjälp av skruvar, stift, stavar och / eller tallrik.
Arthroscopic Ankle Depridement
För de tidiga stadierna av fotled artrit, kan din kirurg utföra debridement där lös brosk, inflammerad vävnad och beniga tillväxten avlägsnas från runt leddet. Denna operation kan utföras artroskopiskt, vilket innebär att kirurgen sätter in en liten kamera inuti fotleden. Instrument kan sedan sättas in genom andra små snitt för att utföra debridement eller "clean out".
Ankel Arthrodesis
Andra operationer för fotled artrit är arthrodesis, vilket innebär att ankelbenen sammanfogas för att förhindra att ledgångsröret rör sig, vilket minimerar smärta.
Ankel Arthroplasty
Total ankelbyte är en annan typ av fotledkirurgi. Ankel artroplastisk involverar en kirurg som avlägsnar det skadade brosket och benet och ersätter det med ett fotled implantat.

Förebyggande

Att upprätthålla god muskelstyrka och flexibilitet i fotleden är nyckeln till att förebygga många typer av ankelsrelaterade skador. Några enkla strategier du kan anta för att förhindra en fotledskada är:

Uppvärmning innan du går i fysisk aktivitet
Bär lämplig skodon (basketskor för att spela basket och löparskor för att springa)
Använda smärta som din huvudguide: Om din fot eller fotled gör ont, sakta ner eller stoppa din aktivitet.
Behåll en hälsosam vikt, eftersom fetma kan predisponera dig för ankelbenetit och placera stress på artritiska fotleden
Växlar från en aerobic sport med hög effekt till en lågkollision som svimmar för att förhindra ditt fotledsproblem från förvärras

Ett ord från egentligenl

Att komma till botten av din fotledsmärta och tillbaka på fötterna kan vara enkelt, eller det kan kräva en mer intensiv utvärdering. Oavsett när du har din diagnos kan du gå vidare med en behandlingsplan - en stegvis resa för att få den smärtlindring du förtjänar.