Pediatrisk hipdysplasi orsaker och behandling
Historiskt har många doktor kallat problemet medfödd dysplasi i höften eller CDH. På senare tid är den accepterade terminologin utvecklingsdysplasi av höften eller DDH.
orsaker
Den exakta orsaken till hip dysplasi är inte lätt att klämma fast, eftersom det antas vara flera faktorer som bidrar till att utveckla detta tillstånd. Höftdysplasi uppträder hos cirka 0,4% av alla födslar och är vanligast hos förstafödda tjejer. Några kända riskfaktorer för att ett barn ska ha hipdysplasi innefattar:- Barn med en familjehistoria av hip dysplasi
- Babies födda i breech position
- Babies födda med andra "förpackningsproblem"
- Oligohydramnios (brist på intrauterin vätska)
Diagnos
Diagnos av höftdysplasi hos barnet baseras på de fysiska undersökningsresultaten. Din läkare kommer att känna för ett "höftklick" när man utför speciella manövrer på höftledet. Dessa manövrar, som kallas Barlow och Ortolani testerna, kommer att orsaka en höft som inte klarar av att "klicka" när den rör sig in och ut ur rätt position.Om ett höftklick känns, kommer din läkare vanligtvis att få en höft-ultraljud för att bedöma höftleden. En röntgen visar inte benen i ett ungt barn fram till minst 6 månaders ålder, och därför föredras en höft-ultraljud. Höftens ultraljud visar doktorns position och form av höftledet. Istället för den normala bulten i bulten kan ultraljudet visa bollen ut ur uttaget och en dåligt formad (grund) sockel. Höftens ultraljud kan också användas för att bestämma hur väl behandlingen fungerar.
Behandling
Behandlingen av hip dysplasi beror på barnets ålder. Målet med behandlingen är att placera höftledet ordentligt ("minska" höften). När en tillräcklig minskning har uppnåtts kommer läkaren att hålla höften i det reducerade läget och låta kroppen anpassa sig till den nya positionen. Ju yngre barnet, desto bättre förmåga att anpassa höften, och desto bättre chans att få full återhämtning. Med tiden blir kroppen mindre tillmötesgående för ompositionering av höftledet. Medan behandling av höftdysplasi varierar för varje enskild bebis följer en allmän översikt:- Födelse till 6 månader
- I allmänhet hos nyfödda kommer höftdysplasi att minska med hjälp av en speciell armband som kallas en Pavlik-sele. Denna hållare håller barnets höfter i en position som håller fogen minskad. Med tiden anpassas kroppen till rätt position, och höftledet börjar normal formgivning. Omkring 90% av nyfödda med höftdysplasi behandlad i en Pavlik-sele kommer att återhämta sig fullt ut. Många läkare kommer inte att initiera Pavlik selebehandling flera veckor efter födseln.
- 6 månader till 1 år
- Vid äldre barn kan Pavlik selebehandling inte vara framgångsrik. I detta fall kommer din ortopedkirurg att placera barnet under allmänbedövning. Detta tillåter vanligtvis höften att anta rätt position. En gång i denna position kommer barnet att placeras i en spica-gjutning. Casten liknar Pavlik sele men tillåter mindre rörelse. Detta behövs hos äldre barn för att bättre behålla läget i höftledet.
- Över 1 år gammal
- Barn äldre än ettåring behöver ofta kirurgi för att minska höftledet i rätt läge. Kroppen kan bilda ärrvävnad som hindrar höften från att ta sin ordinarie position och kirurgi behövs för att placera höftleden ordentligt. När detta är klart kommer barnet att ha en spica-gjutning för att hålla höften i rätt läge.
